Nadia SOLLOGOUB auditionne Stéphanie RIST, Ministre de la Santé

Très bien, je continue. Je donne la parole à Nas Legoube. Merci monsieur le président. Madame la ministre, trois questions qui inspiré mon territoire la Nièv qui est un territoire très rural, très difficile d'accéder aux soins. Premièrement, est-ce que le dispositif des médecins volontaires a porté ces fruits ? Où est-ce qu'on en est ? Deuxièmement, on essaie de motiver nos médecins généralistes à devenir des médecins accueillants de docteur junior. Mais c'est un peu compliqué chez nous parce qu'on a des maîtres de stage qui ont fait l'effort de se former et qui n'ont pas d'interne. On le voit pas d'interne alors ils sont très en colère à vrai dire pour certains. C'est un très gros sentiment de frustration. Euh dernièrement sur la téléconsultation assistée qui est quand même une solution

d'appoint qui est très intéressante pour nous. Euh, j'ai été alerté sur le fait que le plafond des 20 % euh dans l'exercice des des médecins euh fait obstacle euh pour les médecins retraités parce que certains seraient prêts à faire de la téléconsultation, assister. Et ce plafond, s'applique également euh aux médecins retraités, si bien qu'ils peuvent faire des remplacements, mais ils peuvent pas faire de téléconsultation assisté s'ils ont pas 80 % d'un exercice d'un autre mode par ailleurs. Voilà. Donc est-ce qu'il est je crois qu'il avait été question de faire sauter ce plafond pour eux. Est-ce que c'est toujours à l'étude parce que ça nous relibérerait du temps médical ? Voilà. Merci. Merci beaucoup. Je donne la parole à euh alors madame Solo sur les médecins

volontaires, on est à 15000 consultations sur une cinquantaine de lieux actuellement. C'est un dispositif que nous continuons à porter et que les agences régionales de santé continuent à porter. Il y a aussi comme on parle de médecin volontaire, les centres d'association médecins solidaires qui sont aussi des médecins volontaires qui vont faire et pour lequel il y a 12 centres et il y a plus de 10000 patients. Voilà. Donc il y a les les beaucoup de jeunes médecins réclament ces mesures de volontariat et je crois qu'il faut absolument les accompagner dans ce sens. Sur les docteurs juniors, merci de poser la question. Donc 3700 docteurs juniors qui arrivent au mois de

novembre. Euh les décrets sont sortis, les arrêtés, enfin on a enfin réussi à ce que on puisse avancer pour cette réforme qui se mettra donc en place en septembre. Je rappelle que c'est une année supplémentaire d'étude. Donc il faut des encadrants qu'on appelle les PAMSU qui sont des médecins formés à accueillir des internes. Une fois qu'ils accueillent des internes, ils ont pas besoin de faire une formation supplémentaire pour accueillir une 4e année. On a fait vraiment un courrier pour le préciser parce qu'à un moment donné, il y a eu d'autres informations notamment du centre qui fait les formations de médecine générale. Donc si vous êtes formé à recevoir un interne, vous pouvez recevoir un docteur junior. Sinon, il

faut faire la formation. Ensuite, vous vous déclarez vouloir être PAMSU et l'ARS fait une cartographie en fonction des remontées des médecins qui souhaitent accueillir un docteur junior privilégie les zones soudenses et d'avoir une répartition, il n pas deux collés à 2 km et aucun à 50 km. Enfin voilà, l'objectif de cette 4e année, c'est des étudiants qui vont arriver, qui vont faire à peu près qui vont faire 1 an euh avec le médecin en autonomie, mais ils auront euh le médecin encadrant si besoin puis aussi pour le former à la comptabilité, toutes les mesures de gestion d'un cabinet d'un cabinet de médecine générale et tous les

ans, il va y avoir des 4e années qui arrivent. Je dis ça pourquoi ? parce que beaucoup de d'élus de maire attendent évidemment et je le comprends que des consultations viennent se faire en plus par des médecins qui éventuellement vont s'installer, mais il y aura probablement plus d'encadrant que d'interne. Donc il va y avoir des maires qui peuvent être déçues et donc je pense qu'il faut qu'on les accompagne. C'est pas parce qu'ils ont pas un étudiant en novembre qu'ils ne l'auront pas l'année d'après. L'objectif, on est à un âge, c'est pas pareil que quand ils arrivent en début d'internat, c'est qu'ils sont en fin d'étude, ils sont dans un moment où l'objectif est de se poser et de s'installer. Donc on aura pas besoin au même endroit tous les ans d'avoir des

étudiants. Donc je pense que à mon avis, il y en aura pas trop, mais il risque d'y avoir des endroits où il y a des élus qui n'ont pas de docteur junior. un des risques que je vois sur cette réforme qui est une belle réforme. Je pense qu'elle peut être vraiment efficace, qu'il faut qu'on accompagne parce que c'est ça reste des étudiants, il faut qu'il reste encadré sur la téléconsultation assistée. Je je moi je le redis, je pense qu'on est très en retard sur l'utilisation de cet outil qui quand il est assisté permet de répondre à des demandes en soin. Il permet pas tout. La téléconsultation assistée, ça permet pas tout. Bien évidemment, il faut continuer à avoir

des médecins qui s'installent et former plus de médecins. Mais si on compar avec les autres pays, encore une fois, on est très en dessous. Les négociations sont en cours. J'avais annoncé que je voulais euh bouger le plafond notamment pour les médecins retraités. Les négociations sont en cours avec la CNN pour pouvoir être mis en place. Monsieur Burgaard.