« Nous nous sommes transformés en véritable plateforme logistique » | Sénat

on commence par madame la présidente merci merci de me donner la parole en premier privé honneur aux femmes parce que je pense que la rs a sans doute été plus en première ligne que l'exécutif régional dans cette crise mais la situation de la région ile de france durant cette crise a été singulière à la fois évidemment par l'ampleur de la crise sanitaire que nous avons connus mais aussi par les réponses nécessairement pragmatique que nous avons dû y apporter très vite l'état s'est trouvé dans l'obligation de devoir gérer une pénurie une situation de pénurie à de nombreux niveaux que ce soit les stocks de masques de gel hydroalcoolique de tests de respirateurs ou de lits de réanimation mais je pense que aurélien rosso vous détaillera la situation mieux que je le saurais le faire nous avions aussi besoin de lits de suite de ce soin de suite nous avons besoin des berges et les sans abri bref nous avions des besoins inédits dans tous les domaines alors la région a pris toute sa part dans la lutte contre la pandémie et a mis en place un plan massif pour soutenir l'ensemble du système de santé et pour aider ses acteurs nous nous sommes immédiatement impliquée dès que la réquisition enfin l'interdiction de commander pour les acteurs publics a été levé nous nous sommes immédiatement impliquée dans la commande de masques grâce à l'aide des franco chinois d'ile-de-france qui ont permis de sécuriser des filières d'approvisionnement en production et en transport dans un marché international qui était très tendue nous avons ainsi distribués en ile de france près de 25 millions de masques pendant toute la crise dont 10 millions ont été commandés avant le 30 mars c'est à dire que nous avons été nous avons une première livraison avant la fin du mois en huit jours nous avons réussi à être livrées alors ils ont été distribués en bonne intelligence avec l' agence régionale de santé les 1er 2 millions et demi ivre et ayant été donnée pour les hôpitaux et les ehpad à travers l' agence régionale de santé puis nous en avons distribué aux pharmaciens directement pour les malades qui avaient des ordonnances puis aux collectivités territoriales notamment les maires et les départements là aussi des millions pour pouvoir équiper tous les agents au contact du public les services à domicile les ehpad aussi qui en avait besoin et tout le secteur social aux associations humanitaires mais aussi aux commerçants aux tpe pme aux opérateurs de transport à tous tout ce qu'on a appelé les clés les troisième ligne c'est à dire tous ceux qui assuraient la vie au quotidien de la région ces distributions été rendue possible grâce à un maillage de terrain assuré par nos élus régionaux et par les maires avec lesquels nous travaillons quotidiennement dans cette gestion quotidienne de crise nous avons travaillé en étroite collaboration avec la rs la préfecture de région mais aussi l'assistance publique-hôpitaux de paris avec qui nous étions en contact régulier et auquel il faut reconnaître la volonté réelle d'informer et d'agir tout au long de la crise malgré quelques dysfonctionnements sur lesquels je vais revenir et qui impliqueront que nous tirions des leçons pour la suite nous assumons à la région d'avoir pu faire bouger certaines lignes par exemple lorsque nous avons distribué 3 millions 600 mille masques dans les 3600 pharmacie francilienne milles par pharmacie afin que les franciliens à risque à risques de santé puissent se faire donner gratuitement des masques par ordonnance alors que la doctrine les autorités de santé a été lente à évoluer et malgré les tergiversations de l'ordre national des pharmaciens l' agence régionale de santé a été facilitatrice et nous a aidés à déployer ses masques en pharmacie mais si nous avons réussi à unir nos forces à sion monthey la crise ça tenait essentiellement à des liens personnels que nous avions su nouer depuis plusieurs années plutôt qu'à une réelle associations de l'échelon régional au plan institutionnel l'échelon régional n'était pas dans l'élaboration et les prises de décision on durant les premières semaines de crise en tout cas il n'avait pas sa place institutionnelle il y était mais par la force des liens personnels que nous avions noué avec le préfet directeur de la rs alors c'est vrai que la région a plaidé sans cesse pour la régionalisation du traitement de la crise compte tenu du fait que l'île de france mais comme le grand test les hôtes france et la bourgogne franche comté était beaucoup plus impacté que d'autres régions et aussi compte tenu du fait que nous étions donné des moyens nouveaux pour agir que je vais vous détailler des masses des tests d des moyens humains mais ce n'est qu'à la proche du déconfinement que le premier ministre nous a finalement donné gain de cause en validant totalement notre stratégie de relance des transports masque obligatoire attestation employeur et filtrage qui ont permis le déconfinement dans de bonnes conditions dans des transports en commun qui devait transporter un million de personnes en plein en pleine pandémie mais cette régionalisation elle n'a été culte hymne et tout à la fin est vraiment on a le sentiment que l'état y résister il résistait à chaque étape alors qu'elle a été la mobilisation de la région et ses services nous nous sommes transformés nous sommes sortis de notre zone de confort nous nous sommes transformés en véritables plateformes logistiques en nous appuyant sur des agents volontaires pour distribuer aux élus locaux et à tous les partenaires qui en avaient besoin associatif ou entreprises des masques du gel hydroalcoolique quatorze mille litres des blues 380 mille unités des gants des tests sérologiques et on en a 70 milles qui ont déjà été distribués aux collectivités pour leur personnel soignant surtout les tests commandés la création par la région d'une centrale d'achat a permis plus globalement à 8000 partenaires publics et privés de se fournir en masques et autres produits de protection nous avons créé des boucles whatsapp des maires qui ont réuni ses plus de 500 et qui leur permettait de s'informer régulièrement et d'interagir en direct avec les élus locaux sur leurs besoins et l'action régionale et là aussi je tiens à le dire dans un esprit totalement républicain puisque tous les maires ont été nos partenaires quels que soient leur couleur et leur étiquette politique dans une période qui était un petit peu compliqué il y avait des maires élus des maires note des mères anciennement élus enfin bon c'était très compliqué à gérer politiquement avec beaucoup de tension et susceptibilités je crois que nous l'avons gérer de la meilleure façon possible alors nous sommes venus en soutien au personnel soignant nous avons fourni des masques près de 8 millions de masques aux professionnels de santé si on compte les pharmacies nous avons donné une aide individuelle régional exceptionnelle à compter du 12 mars pour les étudiants en soins infirmiers les aides soignants volontaires aux côtés des équipes médicales pour accueillir le flux des malades c'est une idée qui revient à martin hirsch et à aurélien rousseau ils ont voulu faire revenir les étudiants en soins infirmiers à l'hôpital pour pour encore accroître les effectifs et nous avons demandé à muriel pénicaud la mise du travail de pouvoir les rémunérer dans le cadre du prix que ce n'a pas été sans peine mais nous avons réussi à attribuer 12-18 miled à quinze mille étudiants infirmiers 3000 aides soignants en formation ça représente 42 millions d'euros et un reste à charge pour la région en dehors des crédits prick d'au moins 5 millions dès le 18 mars nous avons mis à disposition les 9200 lead internats des lycées franciliens pour permettre au personnel soignant d'être logés à proximité de leur lieu de travail nous avons créé un fonds d'équipement d'urgence de 10 millions d'euros destiné à accompagner les professionnels de santé de tous types libéraux pour faire face à leurs dépenses exceptionnelles c'est un fonds qui a été élargie à toutes les professions de santé conventionnés avec l'assurance maladie donc y compris les pharmaciens les dentistes les kinés nous avons mis à disposition de nos personnels nous avons mis à disposition nos personnels d'ile-de-france santé sida à la rfl à la rs et nous avons mis aussi 20 voitures de la région à la disposition de l'ap-hp nous avons mis 22 lignes de bus dédiés pour les soignants réservé aux personnels de l'ap-hp et nous avons renforcé huit lignes de transport à la demande vers les hôpitaux de grande couronne nous avons offert 800 séjours de répit dans les îles de loisirs à nos soignants nous avons soutenu financièrement le développement de la plateforme qu'ovide sommes lancés par l'ap-hp et qui a été mise à la disposition gratuite des médecins et des établissements de santé et franciliens pour faire du suivi des patients à domicile nous avons soutenu la plateforme de l'association soins aux professionnels de santé qui veillait à la au bien-être des personnels soignants bialek psychique elle permet gratuitement à tout professionnel de santé d'échanger au téléphone avec des professionnels souhaitent se former pour apporter un soutien immédiat et lutter contre des situations de stress aggravées comme on en a beaucoup connu pendant la crise et nous avons monté une conciergerie solidaire pour répondre aux besoins urgents des internes en médecine franciliens qui souvent se retrouver dans des situations assez complexe compte tenu de leur situation de logement et de et de transport pour faciliter l'accès des acteurs aux différentes mesures prises par la région nous avions mis en place un numéro d'appel régionale unique qui a été mis en place 19 mars pour rediriger tous les appels vers les quatre cellules d'urgence santé acteurs économiques acteurs associatifs culture et qui ont été joignable par mail au total on a répondu à 40 mille appels et courriels durant la crise pour protéger la population nous avons distribué des masques aux usagers des transports dans les gares pendant quatre semaines et ses distributions étaient assurés par les élus régionaux les élus régionaux en lien avec les maires les équipes municipales c'était pour initier au port des masques et nous avons très tôt demandé le port du masque obligatoire dans les transports ces distribution de masse gratuites et ont permis d'amorcer la pompe alors que les masques n'étaient pas encore disponibles dans le commerce et elles ont été complétées par l'achat de masques tissus par une de france mobilité que je préside pour chaque abonné navigo et par des distributions de masques sur les marchés notamment en direction des personnes âgées nous avons aussi travaillé sur les plus démunis avec la protection et la mise à l'abri des sans domicile fixe dans les locaux de la région que ce soit au sein de notre creps régional des internats des lycées ou des îles de loisirs cette action a permis de réduire le risque de propagation du virus pour eux mêmes et pour autrui nous avons aussi lutter contre la pauvreté avec l'organisation de distribution alimentaire un rachat des surplus agricoles à nos agriculteurs notamment comme les marchés étaient fermés afin de lutter contre la précarité croissante de nombreuses familles francilienne mais aussi celle des étudiants qui n'avaient plus de ressources au total 44 distribution dans 44 villes cinquante mille personnes servies 80 tonnes de denrées distribuées nous avons aussi à qu'on assuré la continuité pédagogique pour les lycéens en faisant monter en puissance en transe notre environnement numérique de travail qui a multiplié par dix sa fréquentation quotidienne nous avions en septembre 2019 fourni gratuitement 200 milles tablettes et ordinateurs à 50 % des lycéens ça nous a beaucoup aidés restait 50 % des lycéens qui avaient choisi de rester au tout papier en septembre 2019 donc nous avons traité les demandes ultérieure qui ont nous ont été adressées par les établissements pour résoudre les questions de fracture numérique et au total nous avons distribué peut être quatre mille ordinateurs et tablettes supplémentaires sur demande aux familles pendant le confinement enfin nous avons oeuvré pour maintenir un service de réseau de transport de services de transport sur toutes les lignes pour qu'il n'y ait aucune ligne qui ferment et ça nous avait été ça a été un combat parce que effectivement en faute de personnel les opérateurs sncf ratp avait envie de fermer certaines lignes nous sommes battus pour qu'elles ne ferment pas pour qu' il est vraiment un service public de transport qui soit accessible à tous même aux plus profond de la crise cinq cent mille voyageurs circulait dans les transports franciliens tous les jours c'est-à-dire 10% de d'habitude mais enfin quand même encore cinq cent mille personnes alors les enseignements que je tire de la crise trois enseignements d'abord le premier enseignement c'est que quand l'état a voulu faire tout tout seul ça n'a pas marché et je reprendrai l'exemple des masques le régime de réquisition quitter le régime initiale sur les masques à déstabiliser le marché d'approvisionnement et à retarder l'action des régions et pourtant la proximité de la région avec les taxes des acteurs de terrain notamment toutes ces entreprises franco chinoise qui qui oeuvrent en ile de france lyon permis d'être plus agile et au plus près des besoins l'état aura tardé avant de comprendre combien cette aide pouvait être utile et avant d'accepter de se reposer sur les capacités d'intervention régional comme il l'a fait par la suite avec la distribution des masques dans les gares qui nous a été entièrement sous traiter nos distributions gratuites ont rendu acceptable pour le million de voyageurs du déconfinement le port obligatoire du masque malgré le coût que cela représente cela dit je tiens à remercier le préfet de région d'île de france et le directeur de la rs parce que au-delà de 5 millions de commandes de masques l'état pouvait tout nous réquisitionnés or nous en avons commandé et distribuer je voulais dit nous aura montré plus de 25 millions donc en ile-de-france l'état n'a pas réquisitionner les 20 millions supplémentaires car je crois nous avions su travailler en bonne intelligence établir ensemble la liste des publics prioritaires et donner à la grèce les deux millions et demi trop deux premiers masques qui nous ont été livrées sont tous repartis à la rs pour les hôpitaux et les ehpad et personnel soignant voilà et essayer sans doute grâce à ça que nous avons pu avoir laliberté distribuer nos masses no 20 millions de masques qui n'ont jamais été réquisitionnés premier donc premier premiers renseignements quand l'état veut tout faire tout seul ça marche pas deuxième enseignement l'uniformité dans la gestion de la crise sanitaire n'était pas adapté car certaines régions je voulais dit comme l'île de france où le grand test ont été touchées beaucoup plus sévèrement que les autres parfois dix fois plus que les autres et quand certaines régions beaucoup plus légèrement touchés ont eu l'impression de subir des consignes drastiques en décalage sans doute avec la réalité sanitaire de leur territoire d'autres régions comme la nôtre durement touchés se débattait pour avoir plus de moyens pour lutter et là là encore la doctrine sur les masques est révélatrice l'uniformité a conduit le gouvernement à autoriser en ile de france aucune distribution de masques aux opérateurs de transport ni aux forces de l'ordre ni à la pénitentiaire pourtant en première ligne faute de pouvoir faire la même distribution à l'identique sur tout le territoire et ça a placé la situer la région dans une situation très difficile parce que les masques nous les avions et les agents de l'état venez nous les demander donc c'était une situation qui était très délicate humainement et politiquement puisque nous avons même fourni des masques à la direction régionale des finances publiques il aura fallu finalement trois décès du co vide parmi les agents des sociétés de transport des décès dans l'origine n'est pas connue il n'est peut-être pas du tout en lien avec leur activité professionnelle mais qui avait suscité un profond émoi au sein de ces entreprises et qui présentait un risque de droit de retrait de susciter un droit de retrait des personnels et donc de paralyser les transports il a fallu ces trois décès pour que le gouvernement nous écoute enfin et autorise les opérateurs à doter leurs agents de masques masque que nous avons d'ailleurs en partie fournie parce que certains les opérateurs notamment les lignes de bus privés n'avaient pas de masque et puis il y avait tous les sous-traitants les agents d'entretien les agents de sécurité des opérateurs qu'ils devaient eux aussi être équipés serait était particulièrement injuste d'avoir des conducteurs équipés et d'avoir des agents d'entretien dans les stations de métro qui n'auraient pas été donc nous avons fourni la région les masques nécessaire j'ai donc plaidé tout au long de l'a2 de la crise pour la différenciation régional qui au final n'a été décidée décidé qu'au moment du décompte final et je crois que pour l'avenir cette régionalisation cette territorialisation permettrait de maîtriser beaucoup plus efficacement l'épidémie en limitant les dommages économiques et je crois que c'est vraiment ce principe en tout cas c'est ce que je plaiderai devant la commission qui devrait nous guider si d'autres vagues arrivent territorialisée territorialisée les réponses et la troisième enseignement c'est que l'excès de bureaucratie et l'inadaptation de la norme autant d'urgence ont été un frein alors que la réalité de terrain impliquer davantage encore de réactivité et je sais que à ma droite des acteurs on se sont beaucoup battus contre ces normes qui était inadapté à la réalité du terrain ils raconteront leur propre expérience mais nous mêmes nous avons fait preuve d'agilité nous avons télétravail est à près de 100% alors que beaucoup d'administrations de l'état n'était pas du tout en mesure de faire ce qui a pu bloquer y compris dans nos mandatement nous avons accéléré nos procédures de comment nous avons créé cette plateforme d'achat pour nos partenaires alors que l'état nous a semblé prisonnier de ses rigidités et je vous prendrai deux exemples qui sont très parlants l'exemple des tests les tests la stratégie de test la région n'y a jamais été associé nous avions pourtant proposé à la rs de fournir des tests pcr que nous allions sécurisé avec laboratoire biomérieux et de participer à kovy san avec 7000 chambres d'hôtel qui avaient été mobilisés par le comité régional du tourisme après une 1ère région très constructive organisé par la rs la préfecture de région l'état à quel niveau je ne le sais pas arbitré contre l'implication des régions dans kovy saad donc nous nous sommes retirés par ailleurs l'état a traîné avant d'adopter une doctrine claire sur l'homologation des tests sérologiques leur mode d'emploi leur diffusion alors que la région ile de france avait pris la précaution de commander les tests à l'étranger homologué dans de grands pays pour ne pas perdre de temps avant de commander les tests des entreprises françaises qui avaient été validées par les autorités françaises ce n'est que samedi dernier que l'arrêté que nous attendions depuis des semaines arrêté du ministère de la santé autorisant tout professionnel de santé sous la responsabilité des médecins a effectué les tests sérologiques et large y sont aussi les publics cibles est parue il aura donc fallu attendre des semaines et pendant ce temps les collectivités locales devaient trouver un laboratoire pour effectuer ces tests sérologiques ce qui a parfois bloqués quand on dit parfois c'est un euphémisme qui a souvent bloqué leur volonté de dépister or ces tests sérologiques sont les mêmes que ceux qu'on fait pour dépister le vih par exemple et ça aujourd'hui vous le savez les associations elles mêmes le fond c'est est ce trop deal les fonds les fonds dans des conditions bien différentes pareil pour larman la revalorisation de la rémunération des étudiants en soins infirmiers et les aides soignants qui sont portés volontaires pour porter renfort aux services hospitaliers il aura fallu attendre plusieurs semaines avant d'avoir l'accord écrit du gouvernement pour utiliser les crédits du prix qu pour financer ce surcoût de rémunération en conclusion pour être rapide tout ceci plaide à mes yeux pour un nouvel acte de décentralisation et une plus grande implication de l'échelon régional dans le secteur de la santé je veux crois que le président et la vice-présidente de la commission sont assez ouverts sur ces questions mais je crois qu'il s'agit là d'un enjeu d'efficacité et pas d'un enjeu politique pour que le système de santé soit plus fortement ancrée dans la dent les besoins du territoire concrètement il devient sans doute indispensable de revoir la gouvernance de la rs et d'en confier la présidence au président de région afin que le projet régional de santé mis en oeuvre par cette agence soit une déclinaison de la politique nationale de santé en parfaite adéquation avec les besoins des populations mais aussi avec l'ensemble des politiques régionales déployer la formation des professionnels de santé et régionales c'est une compétence régionale de même que la politique d'aménagement du territoire la politique de recherche la région ile de france qui est déjà fortement impliqué dans la lutte contre les déserts médicaux dans la télémédecine dans des nouvelles expérimentations comme les équipes affirmiez première ligne il est prête je vous remercie merci si rousseau