UN MÉDECIN DÉNONCE LA CASSE DE L'HOPITAL PUBLIC PENDANT LA PANDÉMIE

jamais depuis la création de la sécurité sociale nous n'avions autant investi dans la santé malgré la pandémie cent mille 700 lits d'hospitalisation complète ont été fermés quoi qu'il en coûte n'est pas gâcher mon étonnement devant la publication de chiffres faisant état de 20 % de fermetures de lits en médecine dans les hôpitaux dont j'aurais tendance comme sahin à le contester raison elle est connue et où il y aura pas besoin de faire enquête et a qu'à écouter ses collègues tous vous diront bas les lits sont fermés parce qu'ils apprennent à faire bien à son parti ouais parts et celles qui restent 10 si j'ai une occasion je partirai bonjour à tous malgré la pandémie de covin 19 plus de 5700 lits ont été fermés en 2020 dans les établissements de santé français on apprend par ailleurs que près de 20 % des lits de l'ap-hp sont fermés principalement par manque de personnel olivier ferrand vient de commander une enquête pour comprendre pourquoi et pendant ce temps là et soignants continuent à tirer la sonnette d'alarmé bonjour andré grimaldi bonjour vous êtes l'un de ses médecins vous êtes professeur émérite de diabétologie à la pitié salpêtrière à paris vous êtes également fondateur du collectif inter hôpitaux et vous avez publié en septembre un manifeste pour la santé 2022 et je crois que nous allons pouvoir économiser une enquête à olivier ferrand vous savez où sont passés les lits et les soignants alors la question des lycéens qui sont des soignants quand on parle de lits dans les hôpitaux alice à reverdir ci a pas de soignants pour s'occuper du patient qui est en lui où sont passés les soignants il ya un problème ancien de désaffectation non pas de la motivation pour devenir soignants chaque année il ya plus de six cent mille jeunes qui postulent soit pour des études de médecine pause études d'infirmière et grand paradoxe dans les cinq ans qui suivent le clip l'homme d'état d'infirmier un tiers change de métier cesse d'être en soignant ses soignants un tiers dans les cinq ans c'est énorme là la fuite actuelle dans les hôpitaux elle est pas fondamentalement duo qu'ovide elle est due à la dégradation des conditions de travail et la perte de sens du travail il ya eu un espoir avec la première vague du coc vide ou la pop on s'est regroupé derrière et soignants ou enfin on avait les soignants au service du public et gestionnaires au service des soignants ce qu'est la logique là système public puis on est revenu au système antérieur où les soignants sont au service de la gestion et de la rentabilité ou on est comme dans une entreprise où le soignant peut déplacer d'un jour à l'autre ou les horaires sont variables où il ya une perte de sens du métier et une profonde déception nous le départ en fait les vins du quoi qu'il en coûte elles ont été fermés israël ont été fermés et surtout on est revenu à une gouvernance d'entreprise on est parvenu à une gouvernance qui et les gestionnaires sont au service des soignants qui sont au service des patients on est revenu à un système inverse il faut être rentable donc quand vous perdez quand un jour vous êtes dans celui de la mythologie la main vous êtes en service de cardiologie passent commande la fermière un jour vous commencez à 8 et puis le lendemain vous commencerez à 14 heures et puis vous avez deux heures de transport quand vous habitez la région parisienne où les grandes villes que vous pouvez pas suivre le patient jour par jour mais vous voyez un jour puis vous vous serez ailleurs après ou bien vous serez en repos puis vous rêvez vous le verrez peut-être une fois pour tout ça paiera sens complet c'est chaotique il faut changer de métier vous dites ce pour quoi j'ai fait ce métier c'est pas ça en gros soit en tant qu'homme phrase c'est un jeu pas coulé avec le bateau puis un cercle vie qui s'est instaurée c'est à vous arrivait normalement il ya une infirmière pour douze lits vous arrivez manque une infirmière parce que congé maternité parce que maladie parce que vous retrouvez avec 15 au fait que les conditions de travail donc se dégradent pas abandonné j'en peux plus donc voilà la raison elle est connue est où il y aura pas besoin de faire banquette il a qu'à écouter ses collègues tous vous diront pas les lits sont fermés parce qu'ils apprennent à faire bien elles sont parties où elles partent et celles qui restent 10 si j'ai une occasion je partirai et même beaucoup de médecins à son silence et a notamment gentis ce qui fait que des services d'urgence ferme et après on est dans le cercle vicieux quand le service d'urgence à fermer ou à fermer la nuit les malades vont à 50 kilomètres dans un service d'urgence à rennes par exemple qui va cumuler tous les patients de la région comme on n'a pas de lit puisqu'on est sur une chaîne de production on a fermé beaucoup de ligues vous vous rappeliez encore cinq mille sept cents l'an dernier et bien avant ils sont sur des brancards quand vous accumulez les patients sur des brancards vous êtes dans un capharnaüm là on vous pensez qu'à une chose je peux plus réussi à non en fait l'hôpital français manquent de bras ben oui bang bang manquez pas les bras sont mauvais mais au moins les niveaux on a une sur l'administration en général dans la santé et à l'hôpital il ya plus cent mille administratives plus que deux médecins donc on a un tiers de plus d'administratif que l'allemagne r on a un millefeuille bureaucratique à la française la fantastique moi quand j'étais jeune il y avait trois niveaux j'avais le service l'hôpital l'assistance publique maintenant il ya l'unité le service le pôle l'hôpital le regroupement d'hôpital l'assistance publique tout ça c'est des directeurs d et directeur adjoint des secrétaires des réunions et au fond ceux qui sont les plus malheureux à l'hôpital sont ceux qui s'occupent des malades pièces plus ou qui sont en réunion donc là il ya pour comprendre ce à dire comment ça se fait qu'on en est arrivé là c'est qu'on a introduit une logique marchande l'hôpital d'une entreprise commerciale qui vend quoi qui vend des séjours c'est tarification à la wii la tarification à l'activité ta vision activité c'est un tarif des séjours dont il faut vendre des séjours allant phobie séjour soit le plus rentable possible donc le plus court possible donc faut faire marcher la machine et puis faut pas trop dépenser et comment on fait pour pas trop dépenser 1 on investit beaucoup moins l'investissement a chuté et l'avenir donc et menacé deux ans diminue personnel qu'on remplace pas des congés maternité ceux qui ont des rtt or tarbes et partent en retraite et puis on les remplacera qu'après six mois après leur départ en retraite donc le ronde des raves les conditions de travail parce qu'on pense qu'on est sur une chaîne de production et qu'une infirmière peut être mise là ou là ou là sur la chaîne donc où on a eu une espèce de suradministration sur une logique commerciale avec fou quoi qui dans le sentiment que vous avez tous les travers de la marchandisation et tous les travers de la bureaucratie vous cumulez ça ça cool bon et ça cool et abandonnés çà casse cette histoire un ongle introduit l'idée que quand l'activité augmente on vous baisse les tarifs de remboursement d'un cd social autrement dit la pallice ivorra moins cher l'aide après que les avances il ya eu beaucoup d'activités non pendant des années on a bcp cbc baissé et que faisaient les hôpitaux font augmenter l'activité faut augmenter l'activité en autrement va être en déficit donc chaque année il fallait augmenter l'activité est moins difficile ce petit jeu du hamster dans la roue abandonnait vous dites ça casse ça casse et en 2017 moyennant quoi marisol touraine a baissé encore les remboursements de 1% ça a provoqué quoi ça provoquait qu'en 2018 agnès buzyn ça a continué cette fois-ci 0 5% et demi 19 ça casse juste avant le coc vide juste avant le colis de ça casse pour la première fois il ya une épidémie qui arrive avant celle du co lead qu'une épidémie attendu qui nous bénit pas plus grave les aux habits celle de bronchiolite novembre 2019 les animations pédiatrique de l'île de france sont totalement débordés 30 nourrisson seront envoyés en ambulance de l'animation le smur à plus de 200 km de paris avec un parent qui accompagnent l'enfant etc il a réussi à pour faire des économies un coup dément sans parler du prix humain de cette histoire là on avait une alerte quand même le coc vide est arrivé sur nos sources à son arrivée elle même plus à gérer voilà qui vient est plus l'épidémie programmée du coc vite dans ce qu est le coeur du coeur de l'hôpital la réanimation pédiatrique n'y a pas d'alternative en ville pourrait pas dire je vais pas regarder bref je vais pas aimer caire mais il ya la clinique à côté y'a pas bon donc vous dites la seule derrière maximum été tirés conclusion rien faut continuer quand même là c'est logique on vous êtes en train de décrire ce sont des logiques anciennes on aurait pu penser que quelque chose d'aussi exceptionnelle et grave que l'épidémie de kobe 19 ça allait un peu changé les choses quand même oui on la pensait on a pensé double enthousiasme d'ailleurs dans la première vague alors qu'on n'avait pas de moyens avec le discours du président macron quoi qu'il en coûte maintenant seulement quoi qu'il en coûte qu'il ait des biens et des services qui doivent être placés en dehors des lois du marché les prochaines semaines et les prochains mois nécessiteront des décisions de rupture en ce sens je les assumerai je les assumerai quand on a entendu ce discours on a dit ça y est il a compris qu'on changeons de cap complètement arrive le ségur introduction du ségur par edouard philippe le diagnostic était le bon le cap était le bon il s'agit d'accélérer donc c'est pas le même discours les caps avant que vide pas le cap avant le commissaire on continue on accélère on allait dans le mur on accélère ce qui fait que vous avez raison 2019 on a fermé trois mille lits on a accéléré en 2020 on a fermé 5700 lit ce qui est vrai c'est le résultat de vingt ans de politique c'est par résultats des du cac et damas kron mais il a continué la politique antérieure qui joue à diane n'a pas connu une inflexion alors le ce qui est par contre pas acceptable c'est autant agnès buzyn pouvait dire j'hérite du passé dont je ne suis pas responsable mais ça olivier verrons peut pas dire ça oui et veyran il était le rapporteur de la loi touraine messieurs les députés olivier ferrand avant de répondre à votre question je voudrais vous rendre hommage rendre hommage au travail que vous avez accompli dans cet hémicycle je vous remercie tout particulièrement du travail que vous avez porté au service de la santé publique etc encore maintenant comme rapporteur du volet prévention de la loi de modernisation de notre système de santé il a voté tous les budgets des tremblements de l'hôpital public donc il ya au moins dix années de responsabilité il peut pas arriver en disant si vous voulez je peux pas tout changer j'arrive pas de baguette magique que c'est le résultat de vingt ans d'erreurs maintenant des mamans on continue on persévère même ah ouais on persévère absolument quand même on peut essayer de se mettre dans la tête de quelqu'un plutôt libérale pour qui ben l'hôpital ça doit aussi avoir une efficacité de coûts on peut essayer de se mettre dans leur tête mais quand on voit ce que ça a été le co vite quand on voit quelle faiblesse quels défauts et le co vide a mis en lumière on pourrait se dire quand même ils sont capables de comprendre ça qu'il faut arrêter de fermer des lits qui foire et qu'il faut investir dans la santé que c'est un investissement important non moi je suis je suis totalement dans les problèmes d'efficacité de coûts le problème c'est qu'au conscience je vais accusent de ne pas être efficace qu'est ce qu'on appelle l'efficacité de coûts dans un système solidaire financé à 80% par l'accusé social qu'est ce qu'on appelle l'efficacité pour moi l'efficacité c'est tout ce qui est nécessaire pour le malade au moindre coût pour la collectivité si un malade je peux le soigner très bien sans qu'il soit hospitalisé c'est bien pour le patient c'est bien pour la sécu ah oui mais c'est pas bien pour l'hôpital dans la logique de rentabilité de l'open si le bus et la rentabilité de l'établissement si l'hôpital résonne comme le marchand de voitures il a écouté je mets des gadgets mais il ya un pays rien et il ya des clients le tout c'est de trouver les clients - c'est super utile ou pas utile c'est pas le problème vous posez pas pour la pour les voitures ou pour plein de sujets vous pouvez pas de problème de l'utilité sociale et compris la question écologique pause ça bon c'est pas c'est pas bien pour la société je m'en fous sur les clients que jacques s'est amusé à voir je sais pas quoi demander des gadgets des télévisions dans leur voiture très bien ça a marché en santé c'est pas ça c'est la communauté qui prend en charge donc tout pour le patient au moindre coût c'est parce que c'est l'hôpital du tout aujourd'hui avec la tarification à l'activité sait quels sont les créneaux rentable et fait marcher j'ai réuni mes amis m'a dit on peut bien hospitalisés des mavs quand même moi j'ai vu un malade qui avait un cancer du pancréas des glycémies très élevé qu'à de grammont moment en consultation une importe qui l'hospitalise si mais je vois que le mahdi dans la mare de l'hôpital il peut comprendre il est entouré qu'on lui apprend à faire ses piqûres on lui apprend à faire des contrôles avec l'infirmière et puis on va le suivre en en télémédecine et ils m'envoient ces résultats je communique avec lui oui mais chez l'hôpital a gagné le prix de la consultation 50 euros subit l'hôpital déficit c'était bien progresser bien pour la sécu c'est pas rentable donc le délai on a eu pendant dix ans des injonctions des directeurs augmenter l'activité hospitalisés fait sortir et réhospitalisé s'il faut donc on fait voilà on fait marcher la machine un mois le directeur d'un hôpital privé bédié je suis pas là pour défendre la sécu on me donne un outil la tarification à l'activité je la fais marcher et je retiens de l'argent d'un business plan ben oui pour mon hôpital mais mettez-vous à sa place je peux le comprendre on lui donne des règles s'il fait pas marcher ça si fait comme moi bah il va tendre en déficit et il va supprimer du personnel ont mangé moi même j'ai fait des hôpitaux de jour en série parce qu' il fallait défendre le budget puis quand le directeur nous a fait si ces gie ou alors on a été trop loin bon et puis on se fait reprendre par la sécurité sociale qui fait des contrôles du coup alors le contrôle à vous avez fait un plat de jour pour des plaies du pied diabétique ah oui mais non quand même c'est rochas et rôle m'a dit reste qu'une demie une demi journée il reste la journée alors question du médecin conseil qui fait le contrôle est ce que vous faites une résonance magnétique irm non c'est dommage autrement je coache la casse c'est bon pour vous alors pour pour faire fonctionner vous avez des comme ça des contraintes ah ben il faut se demander les examens avaient demandé des examens sont pas utiles ça fait rien oui mais ça permet d'être dans la case pour toucher l'hôpital de jour et les 2000 euros qu'on va toucher donc c'est pas efficace ce système business dans un système solidaire c'est pas efficace et entraînent un gaspillage incroyable et à l'épuisement aussi des infirmières parce que on a augmenté à ce petit jeu-là l'activité et on a augmenté les factures à la sécurité sociale au maximum 15% en 10 ans habile personnel soignant lui on n'a pas augmenté à la fin casser la machine c'est complètement aberrant fait sécurité publique doit se rentabiliser sur la sécu exactement chaque chaque année les directeurs des évêques les médecins font en sorte d'essayer de couler à sécu c'est pour ça qu'on a mis un système en place qui est plus vous montez l'activité plus revu ses tarifs donc c'est à fond c'est un truc de fou comprenez parce que si vous faites juste ce qu'il faut vous ne mettez pas plus de stents coronariens que nécessaire mais vos collègues des autres jeux vidéo eux il faut marcher l'activité à temps vous baisse ses tarifs et qu'elle n'a ton de la farce basse et vous quand vous dites je fais comme les autres allons-y donc on est voilà on a la foi dans une médecine de carence maintenant d'austérité et de manque de pénurie et en même temps de gaspillage on a une médecine super sur sur prescriptive ont prescrit plein d'examen les consultations sont très mal payés chez le médecin généraliste 25 euros donc qui peut vous voir 15 minutes mais si vous voit 15 minutes seulement pour échanger et vous dit bah j'ai attendu une demi-heure en salles d'attentes ça sert à quoi la télémédecine comme ça ne résoudrait pas mais bon ça servi par une ordonnance assez longue prise de sang contrôle etc et puis on se revoit on dépense 100 millions d'euros pour doter la vitamine d donc ça explique une chose c'est que la france est parmi les pays qui dépensent comme les pays riches à ses paroles qu'on dépense plus que les autres dépensent beaucoup moins de plus et ça qui est moins que les allemands moins que les allemands on est proche comme la belgique comme le canada a comme enfin comme les pays riches c'est à dire entre autour de 11% du produit intérieur brut on dépense 1 % de moins que les allemands si on chiffre en dollars ou en euros par habitant 20% moins beaucoup moins que la suisse mais dans cette dépense nous on a des salaires d'infirmières dramatiquement bas avant le ségur on sait en 28e position sur 32 position honteuse ocde après c'est lui on est passé à 16e sur une position médiocre 1 mais par contre en frais de gestion très au dessus on est juste derrière les américains et en médecine prescriptive on l'est aussi en sur prescription donc voilà on a un système alors on a choisi la logique de ce système c'est au fond de libéraliser en donnant de plus en plus de possibilités alors à ce moment aux assureurs privés et avoue même de payer de votre poche ou comme aux usa 10 rebonds et simple bah oui la finale logique générale c'est ça un avis général c'est que là on met une contrainte budgétaire de type étatiques à castres et juppé en 96 et puis logique commerciale avec attention activité un moment donné ça tient pas à faut savoir ce que vous voulez nous avons aussi soutenu nos soignants nos soignants qui ont tant donné durant la crise et prouve aujourd'hui une légitime fatigue ils ont été augmentés de 200 à 400 euros net par mois en moyenne si je me fais un peu l'avocat du diable quand même est-ce que vraiment rien n'a été fait je pense notamment à la fin de numerus clausus par exemple le ségur hockey 10 milliards les infirmières passe de 28 à la 16e position au niveau des salaires est ce que ça c'est vraiment rien ou est-ce que ça a quand même participé à améliorer la situation non mais plein de choses qui sont pas rien mais la philosophie générale qui changent pas pour ce qui est du ségur c'est typique le ségur il a dû s'appeler un grenelle c'est à dire il y avait une négociation sur les salaires je vous dis le retard 28e position on est passé à la 16e on peut dire c'est pas rien 10 milliards 1 ya aucune mouvement de grève qui avait obtenu ça auparavant par contre sur la logique générale du fonctionnement gouvernement hôpital entreprise un budget fermé alors qu'on avait oublié qu'ils avaient été où j'ai découvert pendant le coc vide mais budget ferme et qu'on a remis en place tarification activités gouvernance d'entreprise ont fait des discours mais on laisse tout en place les strates le millefeuille bureaucratique rien n'a changé donc en termes de politique de santé le ségur sais rien ajoutons que on n'avait pas changé de politique de santé dans un colloque qui partaient les mets par télé vision qui durait à moi bon c'est un grand changement un qui aurait fallu annoncer et puis alors on fait une méthode à la française qui consiste à mettre des gens qui sont tout à fait pour une vision le complément libéral d'autres pas du tout cette position puis après on prétend de faire une synthèse parfaite on aménage vous fait des petits aménagements voie médiane voilà des petits aménagements mais en fait après ça marche tout seul parce que quand les infirmières parce quand on voit le numerus clausus on a élargi à juste titre le on n'a pas supprimé la sélection on a élargi on est passé de 7000 8000 à 10000 ce qui est bien inversement jusqu'en vous allez le début des années 2000 on a serré serré serré on était passé de 8000 à 3500 mais ça a admis pause qui les médecines bon après on a récolté la pénurie ça c'est consensus droite gauche donc là c'est bien d'avoir fait ça ça mettra dix ans pour des effets et peut-être qu'on verra les syndicats de médecine libérale hurler à la pléthore comme ils ont hurlé avant parce qu'il voulait pas que un somme de tâches médicales se fait par les infirmières fallait que ce soit ou par les médecins donc on parlait de pléthore médical et on voulait pas lâcher le client bon l'impression que le gâteau serait moins gros exactement ma y avait un qui avait dit ça d'ailleurs horrible qui était le président du syndicat des gynécologues-obstétriciens libéraux qui avaient dit si les françaises veulent pas payer des dépassements d'honoraires elles ont calé en clinique se faire soigner par des médecins à diplôme étranger voilà donc l'idée c'était si on aime ou pas nombreux sur le marché on pourra faire les dépassements d'honoraires votre livre se manifeste qu'à trois partis et à l'état des lieux des jeux comment ça s'est passé la gestion du coc vide il ya un retour en arrière si on commande en est arrivé là et puis à regarder devant soi et donc vous vous arrivez avec un certain nombre de propositions au nombre de dix donc là on a vu tout ce qui n'allait pas on a vu tout ce qui n'allait pas avant tout ce qu'ils n'avaient pas pendant la crise du coc vide donc maintenant s'il fallait changer des choses qu'est ce qu'il faudrait faire c'est sur cette politique oui si gênant mais mais mais si vous dites 3-3-3 chose a changé trois principales mesures principales mesures premièrement il faut réviser comment on finance notre système de santé la tarification à l'activité le paiement à l'acte en ville la taxe sur l'activité à l'hôpital ne sont pas adaptés au suivi des patients chroniques 21 millions de personnes ne sont pas suivi adapté aux missions de santé publique typiquement la vaccination on avait on a été dans l'aberration jusqu'à payés à l'acte chaque vaccin dans les vaccins dont vos débuts non pas le médecin payé à la vacation mais à la vaccination ce qui fait que sa fin est fermé leur cabinet pour les y est beaucoup plus à les vacciner oui bon aberrant on a même eu le directeur de la cnam de l'époque nicolas revel aujourd'hui des taux de cabinets se cassent ex premier ministre envoyée une lettre aux syndicats de messi libéral pour proposer que chaque patient qui seraient entrés sur le site que tu racing covin peu vide soit payer deux euros et que j'avais plus de donner ses 4 euros par personne rentrer sur le site une aberration totale du paiement à l'acte a alors pour les maladies chroniques pour la mission de santé publique on peut pas financer comme ça on peut foncer fiancée la capitation peut forger avec des dotations annuelles en fonction de la population prise en charge en fonction des précarités force de gravité quelques critères simples avec des budgets à gérer dans un restaurant du coup une cogestion entre l'administration les professionnels et les usagers qui eux sont très sensibles à la qualité et à l'évaluation de la qualité ça c'est le premier point de même que le budget de l'hôpital il doit être certes voté par l'assemblée mais il faut qu'ils aient un processus démocratique qu'on dit qu'on vote pas chaque année combien les hôpitaux en déficit qui conduisent ou est ce qu'il ya des gaspillages ou est ce qu'on peut faire mieux ou est-ce qu'on peut être plus efficient je questionne en vous par des premiers points deuxième point il faut construire continuer à construire mais accéléré un service de la médecine de proximité service public l'abbé sites de proximité où les professionnels travaillent en équipe des médecins et des infirmières des kinés les dd titien les psychologues les pharmaciens le premier recours suis en première ligne 1 donc là il faut un conventionnement sélective spécial de la série et social on n'empêche pas les médecins qui veut être seul dans leurs cabinets à continuer à être seul dans leur cabinet mais la médecine moderne c'est une médecine qui se fait en équipe 1 où il n'ya pas chacun dans son bureau bien on discute des cas difficiles si un médecin n'est pas là le mercredi parce que il s'occupe de ses enfants ou bien parce qu'il fait des formations mais il ya un autre médecin qui a le même dossier il ya dossier médical commun avec le coup pris les infirmières et ils affirmèrent comme on disait qu'ils auront des tâches le plus importante est la troisième chose c'est ce qu'on a dit des infirmières elles jouent un rôle clé pour avoir un système de santé intégré qui fonctionne donc il faut qu'ils aient un profil de carrière c'est pas possible qu'on continue à avoir des infirmières qui habitent près les frontières de la belgique de l'allemagne du luxembourg de la suisse ou de l'espagne et qui franchissent la frontière pour gagner leur vie tous les jours il faut que les salaires soient ceux équivalente ces pays là et il faut qu'ils aient un profil de carrière d'infirmière qui reste dans le choix ne soit pas seulement devenir cadres de santé hospitaliers travaillant sous les ordres du directeur donc voilà au moins trois 3 grands chantiers qui renverse système 100 100 m la guerre c'est à dire ceux qui veulent rester dans un système à l'ancienne il y reste il faut qu'à liberté un hôpital on arrête avec ce management d'entreprise il faut une co gestion de leur budget on te rende des comptes c'est normal de rendre des comptes entre l'administration et les professionnels alors que la l'administration envoie ses normes ses obligations et les process sont comme culpabiliser doivent se justifier en permanence comment ça se fait que la durée de séjour augmente dans votre service comment ça se fait que ya eu moins d'hospitalisations c'est pas possible que les malades soient sur des brancards donc il faut créer des services d'aval des urgences qui accueille les malades et dans les services pour les urgences comme pour les réanimations il faut des vies vide on peut passer comme si vous dire on va payer les pompiers quand elle veut ah bah non il faut que les pompiers soient là quand y'a pas le feu ben pour les urgences c'est pareil alors c'est quoi cette histoire de passer d'un hôpital de stock un hôpital de flux c'était le mot d'ordre de vos directeurs comme on l'a fait pour les médicaments à le on est passé du stock au flux pour les masquer tant qu'on n'a pas de stock pour les médicaments avant notre stock est une rupture de médicaments essentiels qui augmente chaque année en 2020 5000 rupture de médicaments donc au musée dans les mesures essentielles il faut rajouter une autre il est indispensable que les médicaments essentiels anciens tombés dans le domaine public soit produit en europe et une partie en france avec des accords que lui en sorte que les anticancéreux anciens qui sont la majorité de ce qu'on utilise encore les antihypertenseurs bon soit les vaccins les pénurie de vaccins ça c'est en tout cas montré le coc vide que la souveraineté d'un pays voilà moi d'une région pourrait si on a dit comme un grand événement avec inauguration par le président de la république que désormais le paracétamol sera à nouveau produit en france par par sanofi tout le monde a vu durant cette crise que des médicaments qui paraissait usuels n'était plus produit en france et en europe la vie et donc nous au delà nous poser la question en tirer toutes les conséquences parce que nous investirons dans ses initiatives de relocalisation nous prendrons les engagements on pourra par exemple pleinement reproduire conditionné distribuer du paracétamol en france cocorico mais voilà cocorico mar fall paraissent la mole médicaments certes utile mais n'est pas essentiel et puis faut aussi une politique quand même du médicament pour les médicaments vitaux ce qu'on a vu avec le vaccin c'est qu'évidemment médicaments de ce type est une prouesse scientifique doit être un bien public mondial ce qu'avait d'ailleurs joe biden président macro lui la hausse il est né sur une déclaration à l'autre 1 parce que c'est parce que c'est il faut que tout le monde puisse y avoir accès c'est de survie mais en même temps ce même de confiance si vous voyez d'ailleurs que 36 milliards de bénéfices pour pour pfizer qui n'a pas découvert le vaccin à ces bouteilles qui régale avec ça c'est pas fighter à présent il fait des études mais rien découverte du tout 1 pour les gens qui disent c'est normal de récompenser une grande découverte jamais d'accord c'est pas le catalyseur bon et on en fait un business après sûr que la défiance les gens se disent m est-ce que la troisième la troisième dose c'est pour enrichir le labo c'est vraiment utile et c'est vrai que c'est par vous créer la suspicion et vous créez des emplois suspicion que vous il ya eu tous ces scandales qu'on connaît tout le monde connaît en france l' affaire du médiator et c'est donc après des gens généralise les ont ils ont pas ils sont pas compétents ils n'ont pas ce qu'il en est dubai world tout ça c'est pareil tous pourris quoi bon le tous pourris part pas de rien c'est pas une pure invention donc tout ça il faut y mettre de l'ordre transparent sa première chose dans le coup d'un médicament qu'on calcule de la gare de belfort d'ailleurs maintenant on calcule plus le coût d'un médicament sur ce a coûté toutes les étapes de la recherche et du développement on le calcule sur le bénéfice qui peut entraîner alors par exemple médicaments pour l'hépatite c se leva 10 et permet de guérir donc plus de cirrhose plus cancer du foie plus de transplantation dont vous économiser des sommes colossales donc je vous levant 41000 euros le traitement coûts de production moins de 200 euros ça se confirme et un scandale absolu mais mais c'est ça comme ça maintenant désormais le coût des médicaments ni en fonction de l'amélioration du service rendu mais alors qu'on a vu que vu le vaccin de la polio alors il devrait coûter combien les antituberculeux l'insuline ce qu'ont découvert l'a suivi les deux canadiens ils ont donné leur brevet à l'université tantôt en c1 bien humain alors que que par ailleurs l'industrie soit compensé des travaux qu'aujourd'hui c'est compliqué de faire la démonstration de l'évaluation des médicaments très bien ils savent le faire mais mais pas de la spéculation il est clair que s'il en est et actuel de l'hôpital arriver une crise sanitaire que ce soit comme la crise la canicule qu'on a connu une crise climatique une mutation du virus qui donne une vraie vague là on pourrait pas compter c'est une cinquième vague l'hôpital ne peut pas n'est pas en état donc ça il faut en avoir conscience là encore le on a eu le sentiment dans les discours du président qui avait compris et elle est bien supérieure et biens vitaux il faut voir reconnaître il faudra changer nos priorités en fonction de leur utilité sociale c'était un autre discours que la start up née chez eux mais on est revenu au bon vieux temps merci professeur de poésie voilà cette vidéo est terminée si elle vous a plu n'hésitez pas à vous abonner sur notre chaîne youtube nous sommes également sur twitter instagram et twitch si vous avez aimé nos contenus n'hésitez pas à vous abonner et surtout si vous pouvez soutenez-nous financièrement vous abonnant sur glace tirer info.fr et moi je vous dis à bientôt [Musique] [Musique]