Dominique Voynet : "On a longtemps méconnu à Paris les difficultés concrètes à Mayotte, ce n'est plus le cas"

Il est 6h21, notre invitée ce matin est une figure de l'écologie française Elle a quitté la politique pour relever un nouveau défi C'est un sacré défi, bonjour Dominique Voinet Bonjour Vous avez été ministre, députée, sénatrice, maire de Montreuil Vous êtes médecin de formation et je le précise parce que vous venez d'être nommée présidente de l'ARS L'agence régionale de santé de Mayotte Une ARS qui n'existe pas encore, à vous de la mettre en place Ce sera à partir du 1er janvier En matière de santé, il y a des défis majeurs à relever à Mayotte Il y a un taux de mortalité largement supérieur à la moyenne nationale Une pénurie de médecins et plus globalement d'ailleurs de professions de santé Un manque d'eau potable, le tout sur une île à 8000 km de la métropole Et avec une population très pauvre On a l'impression que tout reste à faire et que vous avez une montagne face à vous

Mayotte n'est un département français que depuis 2011 Et depuis 2011, l'Etat s'emploie à rattraper une partie du retard On est encore très loin du compte pour ce qui concerne la santé Vous l'avez dit, beaucoup d'habitants vivent dans des conditions très dégradées Dans des cabanes, qu'on appelle des bangas Qu'on ne peut pas qualifier vraiment d'appartements ou de maisons Ils n'ont pas accès à l'eau potable Ils ont accès à une nourriture qui n'est pas toujours de bonne qualité Qui n'est pas diversifiée Qui ne permet pas à un enfant de grandir dans de bonnes conditions Il y a beaucoup d'inégalités Certains vivent avec un standard de vie européen Évidemment, notamment quand ils ont un emploi D'autres survivent dans des conditions extrêmement difficiles Confrontées à des maladies qu'on ne trouve plus ailleurs Quelle maladie par exemple ?

Je pense par exemple à des maladies de carence alimentaire Comme le Beriberi ou comme le Quashercore Qui sont des maladies qui ont disparu de la quasi-totalité des pays développés Il n'y a pas d'autre département qui ait autant de problèmes selon vous ? On peut dire que quand on parle des DOM, des départements d'outre-mer On parle de façon un petit peu trop caricaturale Il y a d'un côté les DOM qui ont un bon niveau de développement Comme la Réunion ou les Antilles La Guadeloupe, la Martinique Et puis deux DOM qui sont plus en difficulté La Guyane et Mayotte Est-ce qu'on vous donne les moyens justement pour changer cette situation ?

Je crois que pendant très longtemps On méconnaissait à Paris les difficultés concrètes du terrain à Mayotte Ce n'est plus le cas Et je dois te dire que ma nomination Comme directrice de l'ARS au 1er janvier 2020 Témoigne finalement du fait que Les autorités ont pris la mesure du travail qui reste à accomplir à Mayotte J'y vois en tout cas moi comme une sorte d'encouragement A interpeller le ministère de la Santé, le ministère des DOM Et de façon plus générale le budget de l'État Pour obtenir les bonnes décisions à Mayotte On a un problème de moyens Mais on a aussi un problème de nature des mobilisations On a besoin de formation professionnelle On a besoin je dirais de coordination, de coopération Entre l'État central et ce département Dans lequel effectivement beaucoup reste encore à faire

Jusqu'à présent il y avait une autorité régionale de santé De l'Océan Indien Donc qui comprenait Mayotte et la Réunion Là il va y avoir une ARS spécifique pour Mayotte Qu'est-ce que ça va changer exactement ?

C'est important ça ? Ça va être très important D'une part parce que les services de l'ARS Seront physiquement présents à Mayotte Comme le sont les services de rectorat Comme le sont les services du préfet Comme le sont les services de la sécurité sociale Ou de la caisse d'allocation familiale C'était la seule institution qui n'était pas réellement Constituée à part entière à Mayotte Mais c'est aussi très important Parce que nous pourrons défendre directement nos dossiers à Paris Auprès des administrations centrales Sans passer par ce filtre Filtre bienveillant certes Mais filtre quand même Que constituait l'ARS de la Réunion

J'aimerais reprendre avec vous Dominique Voinet Plusieurs points que j'ai abordés très rapidement Les principales difficultés D'abord l'eau potable Il y a donc un département français Où des habitants vivent sans eau courante chez eux Tout à fait

C'est notamment lié à la croissance démographique rapide De la population de Mayotte Nourrie à la fois par une natalité très forte Mais aussi par une immigration très forte En provenance des Comores Ça génère beaucoup d'incompréhension et de tension Au sein de la population Mais c'est vrai que les efforts de construction de réseaux N'ont pas suivi l'évolution de la population C'est là un chantier prioritaire

Et c'est l'ARS justement qui est chargé de contrôler la qualité de l'eau ?

Non, non, non Les services de l'Etat sont censés investir Avec la collectivité départementale Mais l'ARS est responsable du contrôle de la qualité des eaux Et de l'interpellation permanente finalement De l'Etat pour lui permettre de rattraper ce retard Mayotte est confrontée aussi à des problèmes de maladies infectieuses Très importantes On est confronté en ce moment par exemple à un début d'épidémie de dingue Lié au fait que la lutte contre les moustiques La lutte antivectorielle comme on dit Reste une préoccupation constante On a besoin de moyens pour éradiquer les gîtes des moustiques Pour informer et former aussi la population Au bon geste pour prévenir les contaminations On dit que Mayotte c'est le plus grand désert médical français C'est vrai ?

C'est vrai C'est vrai On a une population de plus de 300 000 personnes Et un nombre de médecins généralistes Qui se comptent sur les doigts des deux mains Un nombre de médecins spécialistes Qui se comptent sur les doigts d'une seule main L'offre de santé à Mayotte repose pour l'essentiel Sur l'hôpital de Mayotte Sur ses centres de référence Des petits centres dans lesquels sont assurés Les accouchements et la permanence des soins Sur les centres de consultation On a un énorme problème d'attractivité Pour les professionnels médicaux Et paramédicaux Comment vous comptez renforcer cette attractivité ? Comment inciter les médecins à les infirmiers ?

Je pense que c'est le défi le plus difficile Et qu'il faut changer l'image de Mayotte Quand on est à Mayotte On a une pratique médicale absolument passionnante Et tout à fait intéressante Les jeunes médecins répugnent Ou craignent peut-être le passage par Mayotte En général quand ils l'ont osé Ils en sont ravis Et ils ont l'impression d'avoir tout appris de leur métier Au contact de collègues désireux de bien faire Engagés Et au contact de populations qui ont vraiment des besoins très lourds

Une dernière question Dominique Voinet L'écologie a le vent en poupe En France Et dans le monde en général Les questions environnementales sont désormais au premier plan Ça a été votre combat pendant des années Vous regrettez d'avoir quitté la politique Maintenant que le sujet est devenu porteur ?

Non, ça reste mon combat comme citoyenne En revanche comme professionnelle Faire le lien entre les questions d'environnement et de santé Est tout à fait pertinent et utile Et à Mayotte plus encore qu'ailleurs

Merci Dominique Voinet Directrice de la toute nouvelle agence régionale de santé de Mayotte Et vous étiez l'invité du 5-7 Merci d'avoir regardé cette vidéo !