COVID-19 : EN MARTINIQUE UN SYSTÈME HOSPITALIER STRUCTURELLEMENT DÉFAILLANT (06/05/20)

bonjour docteur d'armé merci d'avoir accepté cette audition de la commission être de la france nice sur la gestion de la crise sanitaire cette méthode cas les médecins hospitaliers et collectifs martin 9 et une souhaitions avoir analysé la situation en martinique et sur les réponses apportées prêt à porter les problèmes qui se posent actuellement et ceux qui sont à l'avenir dans le cadre ce travail dans quel parlementaire mais aussi je tapais la scion et de proposition parlementaire nous mettons à disposition du débat public merci à vous d'avoir accepté cette audition et donc je vous laisse la parole resté un peu importé de la situation est important de hockey très bien merci de cette proposition effectivement je suis médecin de rééducation chu est aussi médecin l'a maintenu et aux villes d action et de l'évolution d'épidémie morgan syndicales les branches syndicales hospitalière et puis des groupements l'initiative citoyenne et des syndicats de berthier vidéo pour apporter notre contribution sur notre vision du terrain et utah crise et sur les solutions qui pourraient être portées en collaboration vis-à-vis les difficultés que nous avons connues dans le monde l'épidémie qui aujourd'hui semble être atténué l'impact qui a été on va dire modérée en minimiser les décès qui a eu depuis le 6 mai à 180 un cas diagnostiqué pas de lecture claire de ce qui se passe pour les la circulation diminue parce que les tests ont commencé en ville que depuis deux semaines avec des draps et des réglementations des des tests pour mon autre italienne et 14 décès relevés au niveau de notre île mais service de réanimation et les services de médecine classique mobile de se sont adaptés au chu à l'éventualité d'une vague avec un travail qui est aussi au niveau des unités de nécessaire donc sur toute la filière les choses ont été envisagées pour répondre à une éventuelle vague avec de la fantaisie la planification toutes les organisations qui change l'art est un bien heureusement n'a pas été capturé il ya eu beaucoup de travail beaucoup de changements des habitudes de travail mais on n'a pas eu de saturation de notre système de soins mais il était important pour nous de très tôt alertés et les pouvoirs publics et les politiques de l'impérieuse nécessité de ne pas attendre cet élément de stabulation parce que nous vivons sur une île est un peu comme porte dans la caraïbe nous n'avons pas de plan b abordant comme on a été coupé lundi peu je reprends le disait que sur le plan de la gestion des crises sanitaires sur notre territoire insulaire il est important d'être prêt en avance parce qu'on ne sait pas ce qui va nous arriver on ne sait pas comment les choses vont arriver et on attaque on a pas d'échappatoire on peut pas déployer des dg des hélicoptères pour être répartis sur un territoire où le cern plus conséquent on peut faire des échanges intérim il ya beaucoup de collaborations dans la caraïbe mais on reste quand même relativement limité d'autant plus au vu de ce qui semblait devoir nous arriver avec cette phase est déjà sur le territoire national donc il était important pour nous gueule dans la communication du gouvernement d erez de la préfecture on est une lecture très claire de les qualités le la stratégie leblanc a le plan b et si on n'arrive pas au plan b qu'est ce qui se passe comment ils font on peut regagner le territoire c'est vrai que on a été en difficulté du fait du manque de visibilité et de transparence dans lequel on trouve elle est au niveau local mais on sentait bien que ça venait discuter de l'état sur les tensions qui existaient pénurie de matériel et nos difficultés qui au revoir nous ramène encore à notre insularité faut pas voir la réactivité qui assurent le téléphone à voir l'enfer qui va se faire entre strasbourg et bordeaux on peut s'entraider entre nantis qui doit tout mais la guadeloupe et d'autres une situation quasi similaire à la nôtre avec en plus des conséquences des précédents évènements comme des ressentis donc une situation qui nécessite une attention particulière des stocks stratégiques comme en est qu'elle peut on est gentil s'est mise à l'ag de le payer plus cher de le stocker longtemps de la sécurité est ok et puis de gérer les commandes groupées décoré de grandes quantités ça peu de réactivité sur la maintenance sur le changement de commandes donc on est obligé d'anticiper et en mourront on aurait souhaité la passe partie à la fois du dialogue de la dgs certainement des éléments un lieu que les choses sont arrivées mais exclut donc il n'a pas le réflexe de rêver on peut l'attendre comme un réflexe français d'intégrer aussi des outre-mer parce que on est la france dans la caraïbe on n'essaie pas contre x devant mais on est là france caribéenne donc on s'attendrait à une défection qui intègre la problématique des territoires des territoires nationaux mais aussi la problématique qui nécessairement doit intégrer des remontées de terrain et les discussions avec les acteurs locaux qui sont dans des situations particulières et puis une donnée importante c'est les émotions précarité et de complexité sociale avec un recours aux soins qui est très faible beaucoup de polypathologies donc des patients cancéreux tragique c'est aussi ce qui nous inquiète et s'est imaginé à avoir à subir une pathologie touche en priorité des personnes fragiles qui sont très représentés soit les personnes âgées les personnes donc globalement aujourd'hui on voit construire le déconfinement et cette problématique est tout bon sur le devance à dire la problématique sociale le sanitaire on arrive à la voir dans les grandes villes on arrive à avoir de beaux principes de recrutement de l'utilisation du digital d'application du sol comme savoir qu'il ya une rupture d'axé au digital alors voix sur la qualité des réseaux sur les antilles il ya beaucoup de choses qui soient en train de s'améliorer mais l'accès aux digital n'est pas les parents disent à part le prix des matériels par accès aux abonnements et par la couverture sur le territoire bien sûr ce n'est pas non plus dans les cultures d'utiliser les outils digitaux l'éthique est matérialisé sa en bus difficile en l1 période la communication l'accès aux soins parler de téléconsultation on a le big man i dans des communes de reculer leur dire qu'il faut qu'elles voient leur leur diabétologues et des consultations leurs decks attendent un symbole beaucoup de choses quelqu'un connait maîtrise d'outils quelqu'un qui va lui expliquer et la rassurer donc c'est un exemple un peu caricatural mais on en a beaucoup comme ça parce que la réalité du terrain fait que tout ce qui est proposé au national doit avoir une déclinaison tout à fait cohérente avec ce qui se passe sur le terrain pourquoi ce soit efficace dire les choses dix ans comment il faut les faire c'est bien vous assurer qu'elle soit faite et qu'elle soit effective c'est encore une je sais pas s'il faut lui dit beaucoup de choses merci beaucoup alors j'ai des pressions sur la question le point des matériels vous avez indiqué que les tests ont été lancées il ya deux semaines est ce que vous avez sur la question des masques est-ce que voilà où est ce que ça mais pour les masquer est-ce que vous est passé pour la paix la situation sanitaire a été relativement maîtrisée et et maîtrisable pour le moment et donc vous avez réussi à perdre sur le point alors sur les tests ils ont commencé que très récemment dans les laboratoires de ville un peu comme mais le chu à nouveau une capacité de tester capacités au début qui était très restreinte ce qui fait que on a dû user de beaucoup de l'expertisé des infectiologues pour choisir qui testé pour qu'il y avait une pertinence clinique de tester parce que on fait envie de passer pour maîtriser la rencontre au lycée peut donc il ne s'agissait pas de faire des tests à tout-va parce que déjà on en avait pas la possibilité matérielle et puis qu'il fallait malheureusement sélectionner les personnes qui vu thi khiet d'un test c'était forcément les personnes avides et les personnes présentant des symptômes graves aujourd'hui on a une capacité de test qui va croissant bon maintenant le besoin n'est plus là de manière aussi brillante au début on est passé d'une capacité de 40 500 tests par jour à objectif la deux en combinant la ville et l'hôpital de près de 700 test par jour avec une bienheureuse mans qui s'est passé chez nous c'est que le fait de déclencher le confinement en même temps que le national a permis d'être un peu plus protégé lorsque le vieux ne circulait pas encore les circulation était surtout le fait des bateaux de croisière et puis de certains déplacements en avion basse en revenant de certaines zones et stuck on a pu essayer de contenir au mieux qui a semble-t-il eu un effet intéressant s'est passé chez nous après il ya d'autres expériences dans les îles de la caraïbe ont montré des efficacités un peu plus grandes que celles qu'on a amené en france enfin il ya des questions culturelles et quasiment organisationnel mais ça nous a un petit peu sauvé on va dire et on a l'exemple de la barbade par exemple qui dépend fine à partir du 4 mai on a l'exemple de turin sohu des idées zyl hollandaise qui ont mis en place des procédures de traitement avec kerry qui ont des succès assez important concours flux très drastique mis en place de manière très précoce et puis le refus de débarquement de patients venant des bateaux de croisière n'a pas pu être fait de manière très précoce en main timide parce qu'on a eu quand même ça à gérer il ya eu des réactions mais on aurait pu être encore plus précoce facile de refaire le match les analyses montrent qu'il ya quand même d'autres choses 4,4 penser si localement n'avait pu avoir une marge de manoeuvre mais aussi si on avait plus de visibilité c'est vrai donc voilà sur ces éléments là le couple le continent nous a aidés par contre effectivement on a été là des douilles dire essayer de trouver des bois d'approvisionnement différentes qu'elles aient besoin national parce que les mois nationale et par la pénurie il fallait tenter de faire jouer des connexions avec certaines communautés installées ces communautés chinoises et indiennes vont essayer d'avoir des approvisionnements alternative avec les contraintes qu'on connaissait de l'état donc sur les masques des difficultés les masques ffp2 on en retient aussi l'attention internationale mais on a eu beaucoup de difficultés sur l'accès au haut débit sur tout ce qui m'est qui est visière protection individuelle autre que les masses ben c'est la débrouille on a fait le tour des magasins de bricolage des visières solliciter les abattoirs pour avoir des fonds d'actions individuelles sollicité mais l'entreprise de fabrication de matériel avec des 3d c'était beaucoup et comme son international débrouille beaucoup d'incertitudes qui a causé beaucoup craintes dans les équipes avec malheureusement sur les chu un taux d'absentéisme important dû aux difficultés du territoire du printemps des personnes fragiles qui était sur des fautes mais pas être exposés un risque d'infection et puis parfois dû au manque de protection parce que l'attention pesé et puis la panique un conduit aussi à des disparitions de certains stocks ont été détournés sur j'ai pas de détails là dessus du but qui était attendu a été lun père était forcément ni donc une situation très difficile à vivre avec aujourd'hui heureusement des stocks qui sont reconstitués et puis une nuisibilité promise par le gouvernement mais on reste quand même attentif parce qu ils réellement va se passer parce que entre les annonces et ce qui est mis en oeuvre sur le territoire on a parfois des différences et systématiquement des délais donc entre différents ces délais on est obligé de croiser les doigts parfois c'est bien malheureux mais c'est à dire on espère que la réactivité n'est pas la même et les craintes sont sur le test des magnetic man la réorganisation sur les territoires des les moyens mis en place en ville pour nos collègues médecins libéraux et soignants libéraux infirmiers kinés puisque la pénurie a fait que leur priorité et a donné aux et à certains médecins de villes les plus exposés parmi leurs terres mais il n'y avait pas une couverture large en moyens de protection de tous les côtés avec du coup des patients qui peuvent être parfois en difficulté comme jeux lego le début il ya eu pas mal de difficultés sur la gestion de l'accident vie un autre point si la question gabbro il ya des crampes l'attention des médicaments et on vous avait parlé de la situation des pratiques assez particulière la marque soit aussi en trouver un en termes de personnes âgées de pathologies eu un comique il ya une photographie à ce niveau là qu'en est-il sur au-delà de la question [Musique] c'est jour venu oui la question de la gestion de la crise sanitaire termes d'anticipation on l'est pour les autres enfin l'association opale de la politique de santé la réponse de santé avancés et e sur le plan des médicaments comme partout on a subi les tensions existant sur le lit de réanimation on a bénéficié même de l'aide de s'y tromper partie d'une coalition et donc il ya de l'entraidé la permis de devenir effective là on a eu des difficultés au début les moquées sur les rites est encore notre situation insulaire fait qu' on n'est pas forcément prioritaire sur certaines commandes parce que dans la situation actuelle densément strasbourg et études au goût charbon que nous donc sur des commandes ciblées là où on demande le l'appréhension de l'état et l'organisation des des commerciaux des industries pouvait réorganiser un peu comprendre mais que mais quand on a des patients à soigner valeur explique évelyne et en ont peut pas faire de choix et sur les autres médicaments on n'a pas eu de grandes difficultés bien sûr il ya eu la discussion sur les livres audio avec des stocks qui ont très vite été bloqués éviter un usage comme la question n'a jamais été tranché une merveille de facilité d'accès il n'y a pas aujourd'hui on a eu accès à l usage du médicament à travers les protocoles de recherche sur les patients qui ont bénéficié de manière chronique ont continué en bénéficier on s'attend quand même à des difficultés la voix démarrage de la ville pour les patients porteurs de pathologies chroniques parce qu'on ne sait pas pourquoi mais quel état on va lire parce que ils n'auront pas plus construit correctement en cas d'urgence à istres humaines et financières d'urgence et quand il y avait une situation un peu intermédiaire la difficulté si kate n'est pas venir à l'hôpital de peur d'eux tu manques de masse parce qu'on l'a entendu soit sous les red hot spots à la radio enfin il y avait beaucoup de craintes dans tout ça maintenant on a arrêté le lien rassurer et on a besoin d'avoir la garantie du matériel de sécurité à batterie le port du masque pour tous les conditions d'accueil dans de bonnes manières satisfaisant ben ce lieu il faut savoir ça va être peut on a des principes qui s'en sont pas forcément dans le cadre sanitaire toujours satisfaisant parce que pas remis à niveau problématiques liées à la ventilation à l'organisation des locaux locaux ça c'est le cas de certains cabinets en ville c'est le cas de certains établissements de santé donc il y a des contraintes qui sont liées à des années de difficultés de gestion financière demande parfois d'accompagnement de nom une en considération de vieillissement accéléré du fait de l'uimm a enfin plein de petites choses qui nie tout avoue que quand le système mais attention quand avec cette crise kobe et bien on voit tout de suite qu'ils auraient dû être faits ce qui aurait dû être fait différemment est ce que les priorités ou a dû être calmé c'est un peu une digression mais c'est un peu ce qui s'est passé sur la guadeloupe avec la problématique de l'ain senti qu'on n'a pas les moyens qu'on remet à plus tard quelque chose qu'on pense être rotterdam et finalement quand on se retrouve en difficulté par cette image récupère ici on n'avait pas les moyens parce que quelque chose qui va revenir après la prise comme la problématique des hôpitaux c'est une problématique nationale mais encore une fois sur le territoire de l'outre-mer on est dans une situation où la problématique n'est jamais n'a jamais été posée clairement sur les moyens qui doit être doivent être mis au coeur le système fonctionne on le système fonctionne avec des perfusions itérative avec des millions mais structurellement on se dit pas quelle est leur extrême et aux antilles pourquoi est-ce qu'on le met pas un système de finale adapté on fonctionne avec de la t2a mais on a des problématiques sociales qui font un chiffre et sur des os travaille avec des délais de la charte de l'organisation sont complexes et donc le système tel qu'il est proposé ne correspond pas à notre complexité fait que structurellement le financement des hôpitaux et des décideurs et on se retrouve dans des situations pris conger à chaque fois on les gère les cyclones et tremblements de terre les deux avantages titre les deux à cinq missiles à l'aide à saint martin le chu la martinique c'est le siège de zone avec les moyens chaque fois on va la gérer il n'y a pas de problème sauf que c'est au prix de nombreuses difficultés de remerciement on a des remercié mais dans les faits le système il est jamais réévalué à sa star des valeurs à son bec ou n'est par contre on est à chaque fois évalués sur des coûts pergaud qui nous compare à d'autres établissements de mise en orbite du vaisseau personnel vous avez trop de ce critère vous avez trop de d'utiliser trop de brancardiers et on n'a pas d'idée on n'a pas un outil informatisé haut niveau on n'a pas des conditions nécessaires pour fonctionner normalement et donc forcément le recours c'est quoi c'est dur prouve surtout parce que les humains ils sont toujours là donc on les utilise dans les utilisent et ils donnent tout ce qu'ils peuvent mais jamais on ne s'arrête pour se dire mais peut-être que s'ils ont deux fois plus de ce critère c'est parce qu'ils n'ont pas de système informatique correct il n'y a pas de règle au dessus s'abstenant et qu'il n'y a pas de wifi dans les états ans et que on est obligé de recourir aux mains parce que les organisations normal ne suis pas au rendez vous pas moyen est de fonctionner en fait terminé cette précisé vous avez vous des problèmes de résa fonctionnement de la tarification à l'acte qui rentrent en compagnie ici on fait avec la population et le pouvoir fonctionner sur cette manière la question personnelle ça qui est utilisé à votre détriment est-ce que parce que vous évoquez aussi le problème de l'absentéisme et aux craintes famille nation à ce niveau là qu'elles sont un peu les demandes être un petit arrêt des demandes imprécises il ya la problématique ce que vous ayez des hôpitaux mois déjà et puis ben non en fait nationalement et donc aussi j'imagine que cela un petit peu évoquée mais la grande question qui sont portés qui déportèrent qui sont portées encore aujourd'hui à aarau avons formulé quelles sont les demandes aujourd'hui où on voit justement responsabilité des continents largement avec l'élévation le monde d'après comment est-ce que la reconnaissance de la nation envers des soignants se traduit pas simplement par des applaudissements et félicitations mais par un vrai droit droit à la santé des populations et puis pour les personnels continuerez soir effectivement c'est nous on aimerait être attractif donc hôpitaux et genou territoire on sait qu'on a le climat qui joue pour nous mais travailler au chu des angles dans les antilles en martinique et en guadeloupe ce n'est pas facile parce que les conditions de travail ne sont pas satisfaits il ya toujours des tensions sur des unités de soins détention je veux dire manque de personnel des organisations qui sont mis en place un certain temps à voir des gens très volontaire et motivé vous gagnez en beauce et qui vont monter des services remontée des structures mais qui seront personnes dépendantes si cette personne elle se trouve face à des difficultés elle ne veut pas surmonté auquel tu as envie de surmonter surmonter et on a un banc de la santé qui s'est tenue et tout ça parce que on a des conditions de travail qui sont pas satisfaisantes des questions entretenu par tout le passif de 2 du problème structurel de financement des hôpitaux et du système de santé et donc quand on demande de la honte on voudrait être attractif forcément ça touche à la revalorisation du statut des médecins des soignants or quelque chose de salariale mais avoir des conditions de travail satisfaisantes ça compense pour beaucoup ce que l'on pourrait avoir en terme de salaire parce qu'il est trop bien au boulot la qualité de vie au travail ça passe par avoir un ordinateur correct maintenant s'adapter à voir du matériel pour prendre en charge correctement des patients à voir la maintenance d avoir d organisation logistique qui permettent d'avoir une unité dans la communication et dans l'accès à du matériel innovant ou au renouvellement riel ne pas avoir de tension sur les commandes de médicaments de matériel pour réparer des machines parce que forcément ça répercute sur l'organisation globale de tout le système et et au delà de la plage et du soleil les gens ils viennent pour gosses et dans de bonnes conditions et apporter quelque chose de supplémentaire pour que les gens aient envie de rester c'est garantir des conditions de travail satisfaisantes mais ça passe aussi à réfléchir un mode de financement des hôpitaux différents on aurait envie pas qu'on nous pousse à travailler à faire beaucoup d'actes boire beaucoup de passion et ferveur d'actes c'est comme ça que le système fonctionne aujourd'hui mais jamais on nous demandait ce que la prise en charge du patient que le patient et sa prise en charge est ce que ça nous permet d'éviter qu'ils reviennent plusieurs fois aux urgences est ce que les personnes en situation de handicap sont en charge chez elle correctement est-ce qu'on a la possibilité de travailler correctement avec les acteurs de la ville le patient il va pas bénéficier d'une prise en charge globale compliqué qu'on ait une offre des solutions qui soient adaptées aux réels besoins on a des patients ils sont en grande souffrance parce qu'ils ont des pathologies neurologiques et que quand ils sont complexes il n'y a pas d'offre de soins il n'y a pas d'endroit où les prendre en charge correctement parce que les capacités faire d'effort rendez vous parce que les moyennes sont amis pour former les gens parce que former les gens en avion c'est partir c'est envisager un déplacement et il n'y a rien de comparable à ce qui se fait sur le territoire national donc il ya des moyens à mettre en place mais si on veut et c'est ce que nous on a toujours réclamé t de l'équité dans l'accès aux soins tous les français y compris les français parce que ceux d'hier on peut pas faire de trop avec tommy mécanique aux antilles parce qu'il n'ya pas de suffisamment neuroradiologue ou ok d'accord on l'entend mais sauf que soient internationales vision accès qu'est ce qu'on met en place aujourd'hui pour faire en sorte que des neuroradiologue s'installe et envie de rester est-ce qu'ils vont moyen de bosser correctement ou qu'il puisse rester parce que ça suffira pas à un moment donné de donner de l'argent aux gens pour leur donner ce qu'on a envie c'est de fournir à tout le monde des conditions de travail correctes que ce soit les médecins ou les paramédicaux tous les membres de la communauté hospitalière quelqu'un qui apprend à travailler qui de médecine laventie 20 bien souvent partie pour compléter sa formation à prendre quelque chose il revient aux antilles ils se retrouvent dans le système où on a l'impression de revenir vingt ans en arrière à l'informatique de manière facile parce que le système de communication et beaucoup basé sur des stacks tout on n'a pas accès à des messages sécurisés et donc on se retrouve dans un système là des jeunes médecins et les ailleurs aux antilles et en ce dimanche mais voyez comme ça visage et de d'être à l'aise dans un mode de fonctionnement comme ça où on a appris des choses et techniquement c'est bien être uniquement c'est bien on voit beaucoup de choses mais sur le plan organisationnel et logistique il ya vraiment vraiment vraiment beaucoup de choses à faire pour faciliter les échanges utiles efficaces entre les différents services et ça passe par une réévaluation complète est mis en place aux antilles avec des problématiques qui ont déjà été plusieurs fois dans la géographie de soigner aux antilles est ce qu'il est le surcoût de la pratique est évalué à sa vraie hauteur est-ce que les effectifs qui sont ressenties sont satisfaisants et 6 et paca qu'est-ce qui est mis en place pour favoriser la stabilisation des personnels le pacte médico-social et l'impact social sur les filières sanitaires comment est-ce qu'il est mesuré est ce qu'on sait comment le poids de l'isolément ou de la précarité va être importante sur une durée moyenne de séjour on va calculer notre efficacité travail sont dures aimerait qu'un petit veau et quand on peut pas rentrer la personne au domicile et qu' il y en a plusieurs comme ça parce qu'ils sont isolés parce que les enfants sont partis à vallier et travaille dans l'hexagone on a une structure familiale en difficulté le voisin pour les gens sont prêts d'ici très bien et quand on a un problème de santé qu'il faut parler de retour à domicile est-ce qu'on a les institutions pour prendre en charge ces personnes est-ce que rentrer chez eux il ya une couverture goûter les foies satisfaisante non c'est pas le cas il ya beaucoup de choses on peut pas demander à la santé de gérer ou cenpendant considération l'impact social et médico social et économique de nos territoires donc c'est si on veut et donc vers ce qu'on voit aussi c'est que le service public doit être revalorisé à autre chose la complexité de notre territoire mais que nécessitent une attention et des moyens bien spécifiques il s'agit pas de rajouter des millions il s'agit de réfléchir à quelque chose ou rêve résoudre des problèmes et qu'on arrête d'être dense est de nous positionner sur france 2 cet aspect là de personnes qui quémandent encore plus de moyens et des moyens qu'on règle le problème une fois pour toutes qu'on s'attaque aux vraies causes ou d'un mental des dysfonctionnements qu'on l'ait veulent qu'on passe à autre chose qu'on puisse tous être dans la doctrine de l'état indemnité égale et liberté et qu'on aimait quitté alors si on a pas d'égalité faucon et de l'équité que chacun puisse avoir accès aux soins de la même façon accès de la même façon et on a envie de ça dans les antilles que d'être de ne pas être stigmatisés comme tu travailles coûte cher parce que on travaille beaucoup et que si on vous chers c'est parce qu'il ya une réalité et il ya une difficulté qui jusqu'à aujourd'hui ne bénéficie pas de la tension suffisante badia perdre un effet l'éducation c'est comme chacun chez soi on veut régler un problème mais c'est d'en trouver la preuve on règle la cause on n'est pas des pansements sur une jambe de bois parce qu'on sait que ça va pas marcher ça va faire joli mais ça n'a pas marché donc il faut que l'on puisse en ce temps s'attaquer aux problèmes structurels pour aller plus loin merci beaucoup très clair et très très large comme chantier tout a abondé allait à peu près tout dit je tiens debout ab oui mais ainsi pour cette ce temps d'écouté des gens merci à vous encore une fois comme au sein de la délégation outre-mer on va relancer avec toute façon le civil va continuer à se faire face on est donc lorsqu'on aura l'occasion de l'interpeller pour assurer notre merci à vous alors rien merci et bon courage pour la suite et à bientôt merci et à bientôt en