"On est obligé de fermer..." Les urgences du Lot-et-Garonne dans une situation "difficile"

10h Jacques Cardoze. 7h 12 sur Sud Radio, c'est le rendez-vous témoignage, c'est à la une la crise que traverse aujourd'hui les services d'urgence du Lot-et-Garonne soulève de nombreuses interrogations. On est avec le docteur Laurent Maillard qui est chef des urgences des centres hospitaliers d'Agen et de Marmande. Bonjour docteur Laurent Maillard. Bonjour monsieur. Pour faire des des économies, les salaires des médecins urgentistes contractuels ont été revus à la baisse il y a quelques mois dans votre département mais ça ne suffit pas le constat que vous faites aujourd'hui c'est c'est une situation dramatique et c'est pour cela que vous avez écrit, vous avez écrit une lettre ouverte d'ailleurs. Tout à fait

effectivement mais on a des effectifs médicaux aujourd'hui qui sont plus bas au niveau de notre département. Ce qui nous oblige à fermer les urgences de Villeneuve, de Marmande et l'antenne SMUR de Nérac bah de façon perlée au cours du temps et j'ai bien peur que ça perdure encore un certain temps. Est-ce que fermer comme cela ça n'est évidemment pas une bonne nouvelle pour tous ceux qui vivent dans cette région mais est-ce que du coup il y a un effet de compensation, c'est-à-dire que du coup derrière c'est forcément d'autres centres hospitaliers qui eux voient arriver toute cette population qui n'a pas pu être soignée ? Alors ce qui se passe c'est et j'ai un la population est obligée d'aller

beaucoup plus loin pour arriver à avoir un accès aux soins et deux effectivement au niveau des équipes médicales les équipes qui bah chargent plus pour pouvoir faire face à ces fermetures, c'est celles qui sont au SAMU avec les assistants de régulation médicaux, nos opérateurs de soins non programmés puis les médecins libéraux et les médecins urgentistes et puis les services des urgences d'Agen. Oui. Donc quelle est la situation ? Vous nous annoncez trois fermetures à venir dans les mois dans les mois qui viennent vous disiez à Nérac c'est ? Euh Alors euh Nérac l'antenne de Smur bah fermera régulièrement au mois de novembre. Et puis apparemment fermera régulièrement, c'est-à-dire elle

fermera de façon ? Ça veut dire que elle fermera de façon épisodique. En gros, on essaye de de trouver une organisation au niveau du département pour que tout ne ferme pas en même temps. Hmm. Mais c'est difficile. Oui. Mais euh ça signifie ? Ça signifie qu'il vaut mieux pas tomber malade le le lundi ou le mardi mais seulement le mercredi si vous êtes ouvert le ? Alors euh le mieux ce ne serait de pas être du tout malade, on est bien d'accord. Mais aujourd'hui je vous [raclement de gorge] dis ce qu'on essaye c'est de sécuriser quand même les prises en charge des patients avec une organisation qu'on a mis au niveau du département qui permet d'avoir quand même une réponse pour tous les patients. Mais la contrepartie, c'est qu'on va demander

aux patients d'aller beaucoup plus loin pour avoir la réponse la plus adaptée. Ouais, Nérac Nérac dans le Gers si il faut ensuite aller à Agen on est à environ une petite heure de route. Euh c'est ça ça devient très compliqué si on est dans le cadre d'une urgence de devoir faire une heure de route. [grognement] Alors c'est pour ça que ce qu'on essaye de maintenir au niveau de nos gros centres c'est ce qu'on appelle donc les Smur qui sont des équipes médicales pour prendre en charge toutes les urgences vitales aussi bien au sein au sein de l'établissement que à l'extérieur de l'établissement. Mais par contre, nos services d'urgence où bah on prend tout type de patients en charge on va obligatoirement faire des réorientations vers les établissements de proximité.

Docteur Laurent Maillard, pour qu'on comprenne bien pourquoi en est-on arrivé là ? Qu'est-ce qui se passe en ? Vous vous devez fermer à cause de ? À cause d'un problème de ? Je disais en préambule que vous aviez pris les devants puisque vous aviez fait baisser des salaires de médecins urgentistes pour essayer de de rester à niveau hein. Alors c'est pas Alors un c'est pas du tout nous qui avons baissé les salaires des urgentistes. Non, ce qui se passe c'est que on a la problématique de l'offre et de la demande. Aujourd'hui, on a une démographie médicale qui est très limitée. Ce qui veut dire que bah les médecins vont vers les lieux qui sont les plus attractifs et l'attractivité, elle est liée à ? Elle est liée au salaire, elle est liée aux conditions de vie et aux

conditions d'exercice. Donc effectivement, si on commence à vous parler de baisser votre salaire, bah vous allez voir ailleurs. Alors justement euh non bien sûr, c'est pas vous qui qui qui baissaient les salaires, ce sont les les départements euh qui n'ont pas tous la même politique de rémunération euh des médecins, c'est ça aussi qu'il faut comprendre et c'est pour cela qu'il y a une disparité et donc euh que certains médecins urgentistes sont plus attirés par exemple par Villeneuve ou Marmande que par d'autres ou plutôt par par Agen que par Marmande et Villeneuve. Alors c'est c'est encore plus compliqué que ça, c'est-à-dire que aujourd'hui euh les médecins euh ont des contrats, on va dire qui sont euh réglementaires et euh organisés au

niveau national, mais on est en France, hein. Hmm. On a inventé plein d'autres trucs qui permettent de proposer d'autres contrats. Donc chacun euh il va de sa petite cuisine interne pour essayer de proposer euh des contrats plus intéressants aux médecins. Alors à à Agen, la problématique se pose pas, on est dans la réglementation complète, mais euh ce qui se passe c'est que pour euh les autres établissements, bah effectivement euh au niveau de la région, on propose des choses qui sortent un peu de la réglementation ou qui sont à la limite de la réglementation en inventant de nouveaux contrats et qui sont plus attractifs pour euh les médecins qui viennent qui venaient jusqu'à présent en Lot-et-Garonne. Si vous aviez euh Docteur Laurent Maillard un message à faire passer, un

appel à lancer au micro de Sud Radio ce matin, ce serait quoi au département et à ceux qui peuvent éventuellement euh tenter euh de d'améliorer les les ? Bah un, je pour moi, ce qu'il faut, c'est être très attractif au niveau de nos établissements et les conditions euh de travail, c'est important. Hmm. Et les conditions salariales, c'est importantes. Moi, je trouve qu'au niveau du Lot-et-Garonne, on a un cadre de vie qui est exceptionnel et qu'il faut venir y travailler. Quand on vient y travailler, [grognement] finalement, on est très content de ce qu'on peut y faire. Et donc, quelque part, vous appelez des médecins à vous rejoindre dans le Lot-et-Garonne pour effectivement pouvoir mieux mieux mieux être entouré et faire face à la demande. Merci

beaucoup, docteur Laurent Laurent Maillard, chef des urgences des centres hospitaliers d'Agen et de Marmande.