Il fut un temps où la France avait le meilleur système de santé au monde

monsieur le ministre monsieur le rapporteur mes chers collègues il fut un temps qui n'est pas si lointain où la france avait le meilleur système de santé au monde c'était en 1995 la france s'était classée première elle est aujourd'hui au 24e rang mondial alors vous monsieur darmanin qui aimait tant la compétitivité voici un domaine dans lequel nous ferions bien d'investir pour maintenir haut rang mondial car notre pays sixième puissance économique mondiale est riche et donc nous ne sommes pas condamnés au déremboursement des médicaments un hôpital en burn out i'll inégalités sociales et territoriales dans l'accès aux soins oui les politiques menées ces dernières années ont eu des conséquences sanitaires néfastes sur la vie quotidienne de millions de français beaucoup d'entre eux se trouvent aujourd'hui désemparés quand leur médecin généraliste est parti en retraite et qu'ils ne trouvent pas un médecin près de chez eux un médecin traitant quand ils doivent attendre plusieurs mois pour obtenir un rendez-vous médical chez un spécialiste quand ils doivent se résigner à payer plus cher un service en clinique privée parce qu'il n'ya pas de place à l'hôpital public quand ils sont sans solution devant la caisse primaire d'assurance maladie qui est fermé depuis plusieurs jours voire plusieurs semaines ou quand ils renoncent à une consultation de prévention à une paire de lunettes ou un soin dentaire parce que c'est trop cher notre système de santé on le sait maintenant il est au bord de l'asphyxié et pourtant vous vous lancez dans une vaste entreprise de déconstruction radical et méthodique des protections sociales dans notre pays c'est au fond grande plus particulièrement violent dans la destruction de notre système de santé qui est proposé à travers ce budget alors que les besoins de la population grandissent en raison de l'allongement de la vie en raison de la démographie ou encore des progrès de la médecine vous vous diminuez les capacités du grand nombre à se soigner alors comment comment vous le faites d'abord en remettant en cause le principe même de la sécurité sociale principe de cotisation selon lequel chacun chacune cotise selon ses moyens et reçoit selon ses besoins ce budget poursuit la fiscalisation du financement de la sécurité sociale en supprimant les cotisations chômage et maladie et en augmentant la csg on a déjà dit on l'a beaucoup dit et je vous le redis de 1,7 point ce qui est une mesure injuste parce qu'elle est fondée sur un impôt qui n'est pas progressif et qui va donc frappé indistinctement tous les citoyens mais tous les français ne gagneront pas au change c'est moins qu'on puisse dire malgré vos promesses puisque les retraités les fonctionnaires et certains indépendants verront leur pouvoir d'achat diminuer le gouvernement s'attaque là au caractère solidaire de notre modèle social est au coeur du programme du conseil national de la résistance ensuite vous attaquez la sécurité sociale en faisant supporter l'essentiel des coupes budgétaires à l'assurance maladie l'objectif national de dépenses de l'assurance maladie ondam fixé pour 2010 8 à 2 3% soit 4,4 milliards de nouvelles dépenses mais dans le même temps la croissance naturelle des dépenses de santé est estimé à 4 3% le gouvernement va donc faire sur les 5,2 milliards d'économies sur les dépenses sociales vous allez donc faire 4,2 milliards d'économies sur la santé jamais un tel objectif n'avait été visé depuis la création du plfss en 1997 l'hôpital sera le premier visé avec 1,2 milliards d'économies prévu en 2018 les politiques d'austérité se suivent et se ressemblent à l'hôpital depuis 2004 nous avons eu le plan hôpital 2007 la loi bachelot loi hpst plan hôpital 2012 loi de santé 2016 bref au total une politique d'austérité continue et qui s'amplifie dans les hôpitaux or les hôpitaux devront faire autant si ce n'est mieux avec toujours moins et je vous invite si ces gels déjà fait à regarder le documentaire berninghaus le coeur de l'hôpital de jérôme lemaire qui monte cette triste réalité celle d'un hôpital entreprise un hôpital qui est déshumanisé qui induit une véritable souffrance au travail des interventions qui sont minutées comme dans les ehpad ou dans les services de gériatrie ou le personnel se heurte au nombre de patients qui augmente sans cesse je pense en particulier aux personnels de rené muret à sevran avec lesquels j'ai eu le le plaisir est à la fois la tristesse de discuter dans la discussion était difficile dans ce qu'il me rapportait parce que dans un service de gériatrie quand le temps est compté ça veut dire que le rapport humain pour des personnes qui sont des personnes vieillissantes malades bien ce rapport humain il n'est plus possible on y va on change on donne un médicament et on s'en va ce n'est pas un rapport humain dans un hôpital s'est littéralement impossible de faire son travail correctement et ceux qui non seulement est problématique pour les patients mais est aussi très difficile est une souffrance pour les personnels de santé qui entendent faire leur travail correctement on assiste également dans l'hôpital à une forme de bureaucratisation du monde de la santé parce que l'administratif prend une place trop grande au détriment de l'humain et de la discussion entre les équipes soignantes on a une logique comptable et une politique du chiffre avec la tarification à l'activité l'hôpital doit multiplier les actes alors que les moyens n'augmente pas ce qui met évidemment les équipes soignantes sous tension je prendrai un exemple qui est par exemple à la césarienne elle a été multipliée par deux en trente ans la césarienne honnêtement j'espère que tout le monde l'a bien en tête mais il n'y a pas de raisons médicales pour qu' il y ait une telle augmentation mais pourquoi ça augmente ça augmente parce qu'avec la réforme de la t2a une césarienne et mieux remboursés qu'un accouchement par voie basse je vous ai dit que je prenais un exemple voici l'exemple et c'est important de prendre des exemples faut qu'on comprenne les effets des choix politiques que vous menez la tarification à l'acte est un problème dans de très nombreux domaines et en voici un le virage ambulatoire qui est censé désengorger les hôpitaux parce qu'il faut désengorger les hôpitaux faut pas créer nouveaux hôpitaux non il faut les désengorge paix ne fera que renforcer les inégalités de traitement entre les citoyens parce que ils n'auront pas la même qualité de soins d'accès pardon soins postopératoires le civil et le suivi des patients opposera sur leurs propres ressources et les patients seront une nouvelle fois les victimes de cette stratégie qui ne répond pas aux besoins et aux préoccupations nos concitoyens en matière de santé parce qu'il n'est pas vrai il n'est pas vrai qu'on soigne mieux en soignant vite c'est faux ce n'est pas la réalité dans notre pays et partout dans le monde votre politique ne permet pas aux hôpitaux d'assurer une prise en charge efficace de tous les patients est d'autant plus que certaines filières sont sous tension et là je prendrai aussi un exemple la psychiatrie la psychiatrie je discutais récemment avec des personnels de l'hôpital robert ballanger où il ya une une antenne psychiatrique et il me racontait que il faisait sortir les passions qui souvent reviennent mais bon il faut les sortir une logique de sortie mais en fait c'est reviennent et un jour il y en a un il est revenu il n'y avait pas de place il s'est suicidé il s'est suicidé dans l'hôpital parce qu'il n'y avait pas de place c'est ça la réalité aujourd'hui de cette politique qui vise à sortir les gens et non pas les accueillir donc nous nous estimons tout simplement que pour répondre à ces besoins il faut pas intensifier le travail il faut pas sortir les gens de l'hôpital il faut soigner correctement et donc faut investir de façon humaine de façon financière dans nos hôpitaux et ce n'est certainement pas en augmentant le forfait hospitalier de 2 euros qu'on va y arriver d'abord parce que ça rapporte pas tant que ça puisque le gain estimé de 83 millions d'euros et que surtout évidemment c'est une mesure qui est injuste socialement donc nous estimons que cette mesure n'a absolument pas sa place pour répondre au défi aujourd'hui de notre système de santé alors dans le même temps dans le même temps on fait cette tarification à 2 euros et tout cela le président macron continue de charger l'hôpital de nouvelles missions comme en annonçant il l'a fait ce week-end la création d'unités spécifiques pour les violences faites aux femmes oui il faudrait des unités spécifiques pour accompagner les femmes qui sont victimes de violences à l'hôpital c'est clair mais comment déployer de nouveaux services dans l'hôpital n'arrive pas à faire vivre l'existant dans un univers qui est aussi contraint comment assurer un niveau de suivi suffisant pour toutes ces femmes et cette promesse qui nous paraît malheureusement intenable et je dis franchement malheureusement intenable vient s'ajouter à celles qui n'ont pas été tenues comme celle des lunettes et des prothèses dentaires et auditives 100% remboursé nous avait promis le candidat macron mais dont la mise en place a été repoussée à 2022 madame la ministre est parti je le regrette en effet parce qu' elle n'est pas là pour offrir des montures chanel à tout le monde c'est pas ça qu'on lui demande le peuple ne manquent pas des montures chanel ils demandent à pouvoir s'acheter une paire de lunettes quand la vue baisse ce n'est pas la même chose et ce serait bien de l'entendre parce que nous en avons assez des positions libérales nous en avons assez de cette vision du peuple notre régime de santé ne fonctionne pas bien et il a besoin de réponses qu'ils le sortent de cette logique qu est une logique comptable qui est une logique austère je le dis très sincèrement très sérieusement aussi il y a de l'argent dans ce pays vous le savez il ya 60 à 80 milliards d'euros qui partent en fumée avec l'évasion fiscale on peut trouver de l'argent ça dépend on va le chercher on fait les poches de ceux qui ont besoin de se soigner on fait les on perd mais que la justice puisse être un mot véritable dans notre république française je terminerai en évoquant ambroise croizat qui est l'un des pères fondateurs de la sécurité sociale une dizaine choses fortes ne parlez pas d'acquis sociaux par les deux conquis sociaux parce que les possédants ne désarmez vous plaisent jamais jamais nous nous ne voterons un budget qui est à leur service nous avons à la france insoumise résolument l'esprit de conquête merci madame la députée la parole est à monsieur fabien roussel