Dr ROUX Alexandre - Place de la chimiothérapie intra-cérébrale dans les glioblastomes de l'adulte

analyse et prévention des risques chez hoshiko ouvrier à la dépose d'une chimiothérapie ici pu lors de la chirurgie des hauts plateaux aussi patente au miel à alexandre moreau de l'hôpital st monsieur le président monsieur c'était un perpétuel et l'exhibitionnisme remerciements après l'immense honneur de venir présenter mon travail de taizé cassitérite il souligné en 2018 et donc il s'intitule analyse et prévention et puisque sheholli année positive des rapides city lors de la chirurgie dégueulasse de ses prétendants au départ je pensais avoir pour vous présenter ma confidente avec le moratoire commune ce tribut ans et de légumes chine odeurs le glioblastome respectueux c'est un primitif système nerveux central la plus fréquente est la même la glycine auxquels nous sommes confrontés en particulier qui quotidienne le neurochirurgien et une place centrale et systématique puisqu'il délivre un premier traitement chirurgical qui avoue trois objectifs principaux tout d'abord symptomatique en permettant une amélioration des symptômes donc vous ouvrirez nation en particulier le contrôle et de l'éthique le contrôle de la pression à traiter pour encore la préservation d'un fonctions neurologiques arrière en délivrant l'examen des livres traitant de chirurgie et prélèvements peut-être l'an dernier en anatomopathologie mon père m attriste moléculaire afin de mieux caractériser cette maladie et enfin un traitement un bénéfice écologique sur la survie globale et sans pression pour que ce soit à l'initial comme à la baisse il existe une corrélation pense positif pendant et enterré section de recherches qui arrivent à survivre aux patients une option thérapeutique est disponible depuis plusieurs années même par chimiothérapie intracérébrale est situé déposé au sein de la qualité opératoire ces générateurs de christine agent de chimiothérapie de type alkylants que l'on dépose donc après complète de la lésion difficile cependant de constater qu'en france ulic si tu disparais d'utilisation de ces implants entre les services de neurochirurgie au motif double j'allais dire puisque le certain pour le chirurgien doute sur le bénéfice apporté par ces traitements par cette molécule et d'autres suggèrent une augmentation de la morbidité en un constat qui l'on réfère aux saveurs matic une étude française nationale multicentrique coordonnée par le professeur joël du juge des tutelles sainte anne a pu démontrer que ces traitements apporter un bénéfice réel sur la survie des patients sur le plan écologique mais effectivement ça me pouvait conduire à une augmentation du risque d'infection site opératoire enfin après l'administration de ses traitements du nabro de colorado chine et concomitante de type jetons suivi de thébaux celui d'étudiant est administrée de façon quasi systématique vous avez ici une représentation d'importation des rustines sachez qu patiente de 66 ans porteuse avec noblesse comme supra temps il m'arrive de knoxville a droit a révélé par des troubles visuels pour lequel il excellait symboliquement complète de la prise de contraire c'est à des éléments des quotités pu être rien puis une implantation de classiques de physiothérapie pour sa qualité opératoire après du boost à saulieu et une stabilisation c'est un plan dans la position de couches de cellules use hémostatiques et réseaux râle et extermination des structures par l'imposition de règles logiquement lui l'objectif de ce travail de thèse et est double puisque d'une part aux annonces nous avions souhaité pouvoir est prévu et le profil de tolérance et la qualité dit le des patients pour lesquels qui ont pu bénéficier d'une importation khamsin à partir de l'expérience monocentrique du centre hospitalier sainte-anne à paris est également un domaine à la demande de ceux des françaises de rechercher sous l'égide des deux parents biologiques établissements de recommandations nationales françaises afin d'homogénéiser les pratiques donc voici le premier travail que nous avons réalisé à la dame expérience jugée super guppy terre sainte anne en collaboration avec l'institut gustave roussy qui est notre partenaire sap co la réédition du traitement écologique médical et peur et de terreur donc il s'agit d'un travail de corps pour nos santés consécutive en 340 patients inclus portant des bibles stabilisé mais tu prétends tauriel nouvellement diagnostiqués cet intérêt initial et dont la récidive a prise en charge entre 2005 et 2015 à vendre ses pulsions ils ont tous bénéficié d'un traitement de chirurgie oncologie promis à dire d'exérèse deux groupes ont été constitués en standard qui n'ont pas pu bénéficier de l'implantation des rustines groupe implantation réussie et des déroule donc expérimental sort l'information en ce qui concerne le résultat sur la banque dit hey baby loup vers toi ils ont pu constater bancaire chiffre atteignant cesag de coursan toute complication confondues sans différence statistiquement significative entre les différents types et complications survenues à savoir les métaux mais ce ténor michel originaire un déficit théologique sur achevée dans l'intervention des crises d'épilepsie post opératoire ou encore les infections cet opérateur en ce qui concerne la nausée l'analyse multivariée pesant et constater que l'implantation de terrain demandez pas le taux de complications postopératoires notre expérience compris cette nature infectieuses ce qu'ils différaient de l'étude nationale multicentrique française était ce pour elle ils ceux ci avaient suggéré et c'était d'ailleurs déjà suggéré tout est arrêté en termes de mobilité entre les sens sans précédent cette interrogation nous avons vu dans cette également que l'implantation des rustines à l'écouté referee pape avec avant vos logique adulant à savoir le camp des romans de la république liberati concomitante les également une ordure et économie des jugements à l'industrie bancaire protocole de jeunes enfin la morbidité mes post opératoire survenant lors de l'agression trépan colonies n'étaient pas significativement augmenté ce qui suggère une sécurité d'utilisation mais une synergie entre ces différentes enfin ce traitement l'intérêt pas l'indépendance sanctionner les patients reçus à partir de l'analyse de l'échec des capots ce type ne sont plus têtus citation ceci suggère ainsi une réserve sur les prix en conclusion était que ce traitement pourrait apporter un bénéfice en augmentation significative de la morbidité mais cela s'est fait tout vise l'implantation d'un diplôme chirurgicale nous avons vu suggérer peut-être que nous comme les livres musique anglo saxonne que même où elle peut être relever les intérêts de 500 experts en tout cas qui ont une pratique régulière et cette importation est encore à définir ce que c'est qu'un centre espère enrichir chaque semaine donc ceux ci avaient finalement la raison de ce deuxième travail qui vous a été demandé hier à la demande des sociétés françaises neurochirurgique été réalisée sous l'égide du club le rampeau logique est constituée d'experts en oncologie finalement la sortie française le rouge on va regarder ce trail il s'agit de lutter littérature concernant l'implantation d'un pistil avec une évaluation du niveau de crohn et du gras de recommandation suivant les critères de l'aude autorités de santé françaises nous allons évaluer le profil de tolérance de ce traitement à savoir vraiment qui étaient imputables à ce dernier mais également la compatibilité des traitements oncologiques et du vent et l'indépendance fonctionnelle ou la qualité dit lorsqu'elle accuse des pertes évaluées limitation le litige principal ce travail était d'établir des recommandations nationales sous l'égide de la société française de neurochirurgie et validées par des experts et non enfin si vous rêvez d'un versement cette analyse de la littérature alité que le profil de tolérance était plutôt bon même s'il existait effectivement une disparité intervenants petit et en particulier des gourmands de l'évident cette grosse finale comme nous avons créé avec complications infectieuses en postopératoire et ceci suggère l'expérience probablement différente entre les cendres ce qui est pratiqué la russie par ailleurs c'est le fait nouveau est très intéressante il semble exister une véritable synergie entre les traitements c'est à dire entre l'implantation de terre mystification un pro de gold radiochimiothérapie concomitante de 10 c par ailleurs et c'est fini que north america est en tournée donnera la réponse à cette question qui est principal sur les bénéfices a perdu pour deux gauches en ce qui concerne et la survie globale des patients donc un espoir et c'est constructif qu'il rentre de rome est rien quand on aura les résultats malheureusement dominateur en ce qui concerne la préservation de la qualité de vie des patients nous avons pu constater que ces dernières étaient bien effective puisque l'implantation de services arrêtée une survie statistiquement c'est yvan pour manger les patients sans altération d'indépendance fonctionnel qui sans augmentation significative hormis des comptes ancien membre de l'ensemble des radios mais cependant c'était la vision des expériences qui encadrent le travail il faut respecter en particulier le moderne et tout d'abord sur les recommandations d'implantation puisqu'elle doit être effectivement bien définies au sein des communautés neurochirurgicale française et nous avons pu adhérer les recommandations suivantes d'abord réservé cette implantation au beurre si on porte d'un glioblastome du printemps theurillat les logiciels lorsque les airs est drôle chirurgicale aux poteaux reporter +90 pensant a pris ce contraste également des éléments écologiques mais également volé clio peu moins au grade de méric des lits clos main à placer petit de grat trois ans lorsque l'exérèse des records encore plus de 90% a pris ce contraste en particulier pour les kiosque blague c'est à dire les globale appelée cité dans l'aspect radiologique est évocateur d'un glioblastome c'est à dire y compris ses contrastes annulaire et un élément des vôtres et avant d'épauler ça serait plutôt de bienne n'est pas grave c'est à dire été prises de contrats ce prix tout comme si forme et ils ne tuent les prix à la récidive même constat à la différence qui semble obéi les patients facilement de ce traitement est avec le nu sur global qui semble être plus intéressant statistiquement significative dans la littérature chez les hauts de bas sur ce thème avec une médication statut mgmt qui sensibilise les gens et quillan qui allait perdre juste à discuter au cas par cas pour les placer en bourse est une motivation retrouvée à l'eau car ces derniers prenaient le bénéficier l'année ses filles évaluant un traitement de chimiothérapie a réservé en ce qui concerne certaines exigences et besoins clés sous que les pratiques cliniques et au bloc opératoire il est indispensable de pouvoir obtenir le consentement avec des régulations en partie au 27 septembre chimiothérapie un train célébrer les exploits des essais cliniques actuels ordre en cours par ailleurs la porte en verre ici mais aux biches exige la réalisation d'un examen externe et de neuropathologie pour confirmer la nature réelle de grades se finit pas liste possible dans tous les services de neurologie à la récidive a parlé lala désister de connaître le statut et le gt avant ne pourra proposer ce traitement aux patients bien évidemment d'optimiser étendue d'eau chirurgicale à l'aide de la technologie disponible bloc opératoire que ce soit la dame en affiliation légaux wagener opératoire la fluorescence in situ ou encore la régulation la toile et au graphisme et robert toit en condition et des ouvertures en tant qu hier qu'ils étaient 20 ans contre indications historiques de l'âme de l'implantation le dr justin était finalement décrite comme par les experts membres du club d'oenologie la société française comme par une contre indication est réservée uniquement aux ouvertures articulaires large avec un risque de migration d'un plan tant dire aux seniors smoothie l'ouverture en circulaire égérie modérée elle peut être tout à fait comblé paris bastille ventriculaire à l'aide de cellulose absorbable et la possession de cap est logique paris est indispensable comme je voulais comprendre l'introduction d'obtenir une moustache soigneuse et de stabiliser ces âmes lampard différentes par différents procédés et le chalet dire là dessus sur la plus importante sur lesquels on peut insister les experts en oncologie charge et arrêter la tension d'une étanchéité je râle pas optimal afin de diminuer le risque d'écoulement d'eau liquide sel rose final cicatriciel qui conduisait indéniablement à l'apparition site opératoire ceci rend une jeune fille biologique et sympathique si nécessaire et la position du club logique sur les qualités du ral enfin protocole corticothérapie dérogatoire est indispensable et systématique et avec des croissances le plus gros possible que par l'absence d'intention table de travail nous avons pu constater que l'implantation des rustines augmenté pas significativement les complications 4 verra sûrement chez les patientes entendez plus personne n'est entré qu'à la véritable vérifie sur la survie des patients et par israël pouvait pas réservé de par l'association de sécurité et de leur qualité de vie ces éléments ont été validées par des membres du cabinet française neurochirurgie et ont permis d'établir des recommandations nationales qui sont évidemment les belles et plus épais recommandations des nos collègues et leurs homologues médicaux de l'association anneaux cette société doro colonisation française la supposition travail d'évaluation de l'étude nationale comme devant débuter prochainement afin de questionner les différentes équipes de recherche françaises pour savoir si leurs pratiques ont évolué en partie repris talisman ces nouvelles recommandations enfin quelques euros sur l'avenir de ces thérapies intracérébrale instituts et d'une récente publiée très impressionnant sur les deux nuls à l'antibiothérapie car christine comme ceux présentement ce travail associée à du thé wolverine haïdara quoi comme jeu les vitres et c'est très impressionnant sur des monnaies mais un jour passer pour attention les remercie merci pour votre bonne présentation dans cette vision qui a été fait les petites salles nazeeha des essais randomisés c'est simplement ce que vous avez fait au départ des séries comparé aux pleurotes puisqu'il des essais randomisés avec les techniques qu'il y avait quatre essais cliniques randomisés évalue à l'implantation d'un registre le plus réaliste c'est que cette implantation était bébé avant l'ère du protocole du shoot qui est le traitement biologique de référence qui est maintenant utilisé le pjd cité dans ses essais cliniques randomisés de phase iii chez ces patientes sur des grosses et les plus 120 patients implantés dans la plus grosse et dure mais à nerfs on aurait dit qu'ils arrêtent de thérapie adjuvante à l'exercer et pasdaran à pishin des rallyes concomitante avec l'écurie des posologies donc finalement la différence à l'heure actuelle d'où la nécessité sous traitement de ce pardon ces déséquilibres en devises et des amérindiens idée leur est actuellement en cours depuis 2007 et comment fait cette technique vous diminuer les doses de radiothérapie vous laisser y en a deux thérapies dont le chant julien le protocole habituel c'est simplement l'ajout d'un signe de la russie c'est exactement c'est tout à fait ça la seule différence thérapeutique serait le protocole de l'antique au théâtre postopératoire et caen sort âge c'était beaucoup plus progressivement parce que l'efficacité poil de la carmi sites de diffusion internationale uci sendral de créer des réactions des natation s'est retrouvé à d'antiques hasarde jacques grill et non merci je me dis j'ai évidemment c'est parce que question qui souligne que s'il en était besoin l'effroyable votre style de vie au jeune j'ai une double question chaque à la première des rationnements répondu et celui-là du résultat ressemble à la cheville et au genou l'avait voté les crédits aux ménages et fixé la première région est la deuxième région qu'est ce que vous pouvez amener signifie toujours le cas à refaire une implantation est intense maladie ce qui serait par amazon a commandé une commutation de pompéi et quelques mois de faire une chimiothérapie par voie générale avec l'ouverture aux horaires de la barrière hémato-encéphalique hollywood à coeur je vous remercie pour les soutenir intéressante parce qu'effectivement sur la première conservant partiellement détendu alors à l'heure actuelle pour la pour rien contre trèbes également aux places limitées à shanghai nous avons un bénéfice tellement significatif et l'implantation terminèrent au monde et à la lisière comme alain décisive malicia par nora n'hari situent elles dépendent des tubes méthylation début j'étais effectivement lorsque ces derniers meetings ont pu réaliser une augmentation dans cinéma théâtre le bénéfice est rarement signifient qu'esi noël dernier donc c'est ça c'est le c'est là la nouveauté aux médias sur la prise en charge actuelle en france indique de l'ona pédiatrique son nez du mac sans beaucoup moins gêné pendant 6 juillet gel quand on a un visage pâle en perd son permis d'aller très peu réalisés en la faveur et le pacifique et il a été raturée disponibles en tout cas aucun essai clinique randomisé à ce jour donc je vous préparé pendant que c'est vraiment percé et les recharges français légaux vidant vous avez cette application sur légumes à la musique en particulier donc ceux qui ont un aspect irréel de belgrade avec une brise de contraste donc qui forment des essais mais jamais poussé merci votre exposé je reviens tout petit peu sur la première question la première que vous nous avez montré dans le moule et tes parents de shana et une étude américaine qui est prévue est ce qu il est prévu une évaluation en aveugle au point des critères sous tout c'est à dire de tout ce qui s conséquences fonctionnelles une invention mortalité s'est interdit de ne pas trop vous honnêtement 9h et surtout les critères fonctionnels les ont quand même possible vraiment important dans les déviations et pas uniquement la thur été et comment c'est répugnant protocole et j'aurai une autre question pourquoi domaine de la cuisine simple facile et très les légumes en liquide merci pour vos questions pour la première non malheureusement les études et marc delizée en double aveugle comme vous le dites vous le suggérez plein de malgré nos mises est en tournée afin qu'il y ait des animations avoir de tous les critères encore six mois ferme c'est un peu difficile de réaliser un double a lentement pas dans cette étude c'est pas ce qui est prévu dans l'article qui décide et danseuse dans ce travail c'est à lille ont écrit dans le protocole de leurs essais cliniques les périodes dans ce débat ce n'est pas prévu je pense qu'on est essentiellement liée au fait que si tu dis va avoir à lui et beaucoup de 110 particules part de 35 ans 33 cents américains je suis passionné plusieurs rendez-vous pour avoir cette petite difficulté localement constitutionnel et pour votre deuxième question sur la le risque d'écoulement ses grosses lunettes qui pourraient être favorisées alors ça c'est un constat qu'on en retrouve d'ailleurs dans un essai nous premier scénic randomisée de phase 3 trial et la carpe ou six étaient les seules complications qui est ressorti significativement et finalement s'est rendu compte que les patients je veux emmener sur le probable à corticaux dernier au poste surtout post opératoire que les passeurs avaient des actions et des matières en superficie avec un diabolique d'hypertension a craqué mais on s'est donné dans une vie dure elle nous fait pas tout de suite et donc le temps que la ville avait diffusé l'idée l'efficacité des chimiothérapies se fait essentiellement la première semaine en alimentation donc pendant que le patient est hospitalisé si on s'est promis de la corticothérapie en agitation la réaction des maîtres de super g qui va favoriser la pousse et 2007 en guise de sortie qu'il a des belles la zone cicatricielle je sais pas s'il ya une autre explication a très bien je me demandais dans l'étude américaine en question commence est envisagée donc c'est au cas par cas qu'on va choisir la dose de corte côté rapidement l'organisation avec des sous en fonction de la dose de corticoïdes alors commencé à l'appréciation des équipes de recherche caté protocole institutionnel et c'est malheureusement ce roman n'a pas pu conclure nous manquer de travail français sur le nombre de wall street pass qui diffère énormément en fonction des services et des nombreux écolos rouge de rigueur en france qui ont chacune leur mode de vie leurs molécules de quantico des rallyes s'est apprécié de pouvoir trancher mais auprès des experts français et donc on avait convenu simplement a recommandé qu'ils en sont venus pendant l'essentiel en recommandé une décroissance très brésil et sans pouvoir s'informer sur les différentes

[Musique]

c'est il y a merci été soumis diamants mais aussi avec airbus écrire exister entre mon fils alors agent chimiothérapique président qui va agir façon générale que ce soit en veilleuse la russie c'est quoi pour moi c'est la scène du gymnase justement c'est un acte tout à fait pas je crois qu'il est l'adn ils vont ainsi que si la pop de ces cellules tumorales ceylan en fonction paul j merci beaucoup de sérieux ainsi alors un nouveau bras vous