Interview de Marisol Touraine, Ministre des Affaires sociales et de la Santé

e e il faut encadrer les emprunts à court terme l'hôpital public est au coeur de notre système de santé nous savons qu'au cours des années passées il y a eu des investissements parfois excessif au regard des capacités financières des hôpitaux c'est pour cela que j'ai mis en place une politique qui vise à conforter le financement des hôpitaux à leur permettre d'accéder à des emprunts à meilleur coût et j'ai mis en place une politique qui nous permet d'investir dans les hôpitaux qui sont engagés dans des politiques d'avenir ou qui ont besoin de se restructurer pour des raisons de sécurité la politique du gouvernement c'est une politique de confiance et je veux insister là dessus l'avenir de l'hôpital public passe par des investissements dans l'hôpital public et au delà de rapports alarmistes moi je veux redire ma confiance dans l'hôpital et la mise en place de politiques qui permettent de renforcer la capacité d'investissement des hôpitaux publics partir d'aujourd'hui un rapport est sorti un autre est attendu le rapport qui a été présenté n'apprend rien que je ne sache déjà sur la situation des hôpitaux je veux le dire il ya eu au cours des années passées de la part des gouvernements précédents la tendance à laisser faire des investissements sans toujours s'assurer de la manière dont ils pourraient être portées dans la durée cette époque est révolue et depuis un an nous avons mis en place à la fois des garde fous des soutiens mais aussi des stratégies de soudeuse d'encouragement à l'investissement nécessaire parce que je veux insister là dessus l'avenir de la santé c'est aussi l'avenir de l'hôpital public et l'avenir de l'hôpital public ce sont des investissements la santé est une filière d'avenir dans notre pays la santé c'est de l'innovation au quotidien c'est de la qualité pour les patients mais ce sont aussi des établissements qui répondent en proximité en excellence aux attentes des français et c'est cela la politique du gouvernement peut-il bien gérer le club l'hôpital public est bien géré il a fait des efforts tout à fait remarquable que je veux saluer au cours des années passées nous sommes aujourd'hui dans un contexte financier contraint dans ce contexte là l'hôpital public reste pour le gouvernement une priorité la santé reste une priorité ce qui n'exclut pas qu'il faille être attentif à la fois aux dépenses attentif à la manière dont sont conduites ces dépenses et dans la très grande majorité des cas les hôpitaux se sont inscrits dans des politiques positives même si nous sommes toujours à suivre avec une attention particulière quelques établissements dont le déficit reste préoccupant mais globalement la situation des établissements hospitaliers c'est très considérablement amélioré l'avenir de l'hôpital c'est de mieux répondre aux besoins des français et donc nous devons avoir des hôpitaux qui permettent de soutenir l'installation de médecins libéraux dans des territoires isolés nous avons besoin d'hôpitaux qui grâce aux développements nouvelles technologies la télémédecine permettent d'avoir des consultations à distance permettent de solliciter des spécialistes qui ne sont pas toujours sur place l'avenir de l'hôpital public c'est aussi l'amélioration du fonctionnement des systèmes d'urgence et c'est dans cet esprit là que j'ai mis en place un programme qui va bénéficier à 150 hôpitaux qui vont pouvoir mieux organiser la gestion de leurs des passages dans les services d'urgences l'amélioration de l'hôpital public c'est un hôpital public qui voit ses missions de recherche d'enseignement conforter pour la première fois les ressources qui vont au soutien du service public n'ont pas été remises en cause les personnels hospitaliers ont été beaucoup fragilisée par les réformes successives quel message avez vous alors mon message en direction des personnels hospitaliers c'est que l'hôpital a besoin de tous et que je sais les conditions parfois difficiles dans lesquelles travaillent les personnels hospitaliers c'est pour eux que j'ai lancé le pacte de confiance à l'hôpital parce que au cours des années passées on avait trop laissé entendre que l'hôpital était une charge que l'hôpital était un coup et qu' il fallait aligner la gestion de l'hôpital sur celles des établissements privés je n'ai dit clairement la page de la loi hpst est tournée et c'est avec les personnels hospitaliers dans leur diversité pour les personnels hospitaliers pour les patients que je veux aller de l'avant des négociations sont d'ores et déjà engagés qui doivent permettre d'améliorer les conditions de travail de revaloriser la situation de certaines catégories de professionnels d'améliorer aussi les relations entre les soignants et les personnels administratifs vous avez donné l'impression de devoir être obligé de défendre les agences régionales de santé issus de la loi hpst les hospitaliers ont demandé plus d'autonomie que leur répondez vous l'autonomie l'expérimentation la mise en place de projets qui répondent aux besoins des territoires c'est une exigence et c'est une nécessité - je suis profondément convaincu que c'est par l'expérimentation que nous pouvons aller de l'avant et que c'est en faisant confiance aux acteurs de terrain que nous inventerons les réponses ont besoin d et patients c'est dans ce sens que j'ai mis en place déjà des expérimentations où je mets en place actuellement des expérimentations pour le meilleur suivi possible des personnes âgées huit territoires ont été relevées mais ces expérimentations les projets de l'avenir il passe par la coopération coopération entre les médecins de ville les hôpitaux les hôpitaux de proximité les chu les maisons de retraite et c'est donc les cliniques et donc nous avons besoin de faire travailler ensemble tous les acteurs du système de santé les agences régionales de santé sont là pour cela j'entends qu'il peut y avoir parfois des frictions tout cela doit être évidemment dépassé mais je veux saluer le rôle des agences régionales de santé qui ont une volonté une exigence un guide celui de la qualité des soins et de la mise en valeur de l'excellence de l'hôpital gestion sur le parcours de sa tarification reste qu'un calendrier annoncé j'ai indiqué que si nous voulons mieux coordonner les soins si nous voulons que le patient soit mieux prise en charge il nous fallait quitter la tarification à l'activité telle qu'elle existe aujourd'hui la modifier non pas l'abandonner mais la transforme et faire en sorte que les maladies chroniques soit mieux prise en charge qu' il y ait de nouveaux critères pour financer l'activité hospitalière un comité travaille depuis plusieurs mois il me remettra des propositions au moins de juin et les premières décisions interviendront dans la loi de financement de la sécurité sociale pour 2014 vous avez dit vous avez visité de nombreux établissements services d'urgence au tourteau vous avez donc été en contact et que les personnels et pris la mesure et de leurs compétences mais aussi des difficultés dans lesquelles il travaille il ya une action sociale qui est destiné à ses personnels a notamment réalisé par le studio snpt ses 50 ans et quelques années qu'est ce que vous avez à dire là-dessus tout ce qui va dans le sens de l'amélioration des conditions de travail est une bonne chose et tous ceux qui participent à faire en sorte que l'hôpital soit un lieu de travail un lieu de vie un lieu de qualité doivent être soutenus et je me réjouis des actions menées en ce sens la dette des hôpitaux est aujourd'hui connue et elle est maîtrisée il s'agit de faire en sorte que l'évolution de la situation financière des hôpitaux se fasse dans de bonnes conditions lorsque je suis arrivé aux responsabilités j'ai pu constater que des investissements avaient été réalisés sans contrôle et sans tenir compte des capacités réelles des établissements depuis un an une nouvelle politique se met en place politique d'accompagnement de l'investissement de maîtrise de l'investissement soutien aux établissements en difficulté pour leur permettre d'aller de l'avant l'hôpital public est un grand atout pour notre système de santé moi je veux dire ma confiance cette confiance elle se traduit très concrètement par les actes y compris sur le plan financier et tout ce qui doit être fait pour conforter la situation financière des établissements hospitaliers tout ce qui doit être fait pour sécuriser à la fois le fonctionnement au quotidien et l'investissement d'avenir des établissements hospitaliers a été fait et continuera d'être fait fort que vénèrent comme que répondez vous expliquez vous le ton offensif les attentes du monde hospitalier sont fortes depuis les années et moi je le dis regardons ensemble le chemin parcouru il y a encore du chemin à parcourir mais les maîtres mots que j'avais annoncé l'année dernière concertation confiance engagement ses maîtres mots il demeure je crois dans la force et l'excellence du système de santé français je crois à la vitalité de l'hôpital public français et je crois à l'avenir de l'hôpital public c'est à cet avenir que je travaille au quotidien m mais 1