🩺Quel est le VRAI montant de la fraude à l’assurance maladie en France ?

de la fraude à l'assurance maladie est particulièrement complexe qui touche les comptes de l'Assurance Maladie relève d'un calcul presque ça vaut pourtant plus de 400 million d'euros de préjudice ont déjà été détecté sur les 2 dernières années un montant qui selon les deux derniers rapport au du vin 2020 par la Cour des comptes et l'Assemblée nationale pourrait s'avérer bien plus alors quelle est l'ampleur de la fraude à l'assurance maladie en France et qui en profite réponse dans facture maintenir un système social protecteur et bien il faut absolument lutter contre les fautes parce que les autres contribuer à développer des inégalités de la Cour des comptes et qu'en France nous comptons 2,4 mignon d'assurer de trop qu'on ne s'est pas identifié en comparant les chiffres de l'Insee sur la population vivant en France et le nombre d'assurés sociaux des différents régime d'assurance maladie au 1er janvier 2020 les rapports rendu sont arrivés à ce constat il y avait 71,3 million de droits ouverts au système national d'information interrégimes de l'assurance maladie alors que le nombre théorique maximale de bénéficiaire n'était que de 68,9 million de personnes ce qui fait 2,4 million de personnes en trop la question qui sont les bénéficiaires qui possède des droits ouverts à une prise en charge des frais de santé exercer ou non auditionné sous serment par les membres de la commission d'enquête parlementaire sur le sujet la direction de la sécurité sociale explique que cela pourrait être des personnes qui fraude l'assurance maladie seul ou en bande organisée des personnes qui réussissent à s'inscrire au répertoire national commun de la protection sociale grâce à de faux dossier et avec des identités factice des personnes qui ne sont pas ou plus réside en France et qui ont conserver des droits ouverte de manière illégal voir des bénéficiaires dit fantôme non identifiable Patrick Hetzel députés et président de la commission d'enquête parlementaire relative à la lutte contre la fraude aux prestations sociales a longuement enquêter sur ce sur nombre d'assurés et confirme une partie de cette hypothèse ce qui est certain c'est que nous nous sommes rendu avec une liste de d'identité dans l'avion qu'il s'agissait de fausse identité et là nous avons pu nous le rendre compte que 15 % de ses feuilles d'identité avait donné lieu à une une immatriculation par le sens bien sur ce point aucune estimation du montant des dépenses d'un justifier pour cette personne n'a pu être établie mais cette première donné ne reflète pas à elle seule le montant de la fraude à l'assurance maladie en 2019 le montant des préjudices subis et éviter au titre de fraude et de fautes détecté par l'assurance maladie a atteint 286,7 million d'euros dans ce montant des 71,3 million d'assurer représente 21 % du montant total du préjudice subi cesser assurer fraudeur plusieurs types de procédés ont été identifiés les plus courants sont la fraude à l'ouverture de droit à une prise en charge des frais de santé la falsification de documents comme les ordonnances ou encore la fraude sur les arrêts de travail et le cumulus d'indemnités journalières ça ce sont les photos des assurés sociaux il faut avoir bien conscience en matière d'assurance maladie il y a aussi énormément de fraude des professionnels de santé on a un taux de 13 % de fraude supposer sur les infirmiers libéraux sur les masseur kinésithérapeute le taux est supérieur à 5 % la même manière et sur les médecins généralistes le taux est supérieur à 3 % établi par la Cour des comptes qui estimer un taux de remboursement maximum au-delà duquel le professionnel de santé n'as pas une activité normale les fraudes est des professionnels des établissements de santé concentre finalement plus des trois quarts du montant des fraudes à l'assurance maladie les travaux au monte qu'il n'y a aucune catégorie qui qui n'échappe en fait tu as la c'est-à-dire que vous avez des boutons noirs dans ton chaque profession alors comment faire pour juguler c'est fraude pour cela plusieurs pistes sont étudiés dont une en particulier c'est l'identité sociale sécurisé par la biométrie la Caisse nationale de l'assurance maladie et ainsi pousser à se digitalisé un projet de déploiement d'une carte Vitale dématérialisé par exemple à l'étude depuis 2 ans et tester dans 10 départements depuis le 1er octobre 2021 l'intérêt et finalement de conditionner le versement est le bénéfice de toutes ces prestations sociales à la vérification de l'identité sociale par la biométrie un autre outil qui permettrait de lutter contre déjà fait ses preuves dans plusieurs pays européen comme l'Espagne et la dématérialisation des ordonnances médicales l'ordonnance à une carte Vitale par exemple le pharmacien peut lire l'ordonnance mais il n'y a plus de support papier donc vous supprimer ce risque de fausse ordonnance la première estimation complète de la fraude à l'assurance maladie et aujourd'hui encore en cours de calcul