Intervention générale de Céline Brulin - Accès aux soins & désertification médicale - 24 oct. 2023

il y a quelques jours j'étais avec les salariés de la clinique de l'abay à fécan des agents de l'hôpital public et les habitants mobilisés pour que la clinique en redressement judiciaire soit reprise avec l'ensemble de ses salariés par l'hôpital public à défaut un service de chirurgie disparaîtrait entraînant d'autres graves conséquences pour les fécond poids le devenir de la maternité y étant lié par exemple je sollicite d'ailleurs monsieur le ministre toute votre attention sur cette situation à travers cela je veux redire ici ce que subissent des millions de nos concitoyens fermeture des urgences récurrentes délai de rendez-vous excessif pour consulter un généraliste impossibilité de trouver un spécialiste parfois comment accepter que 6 millions de personnes n'ai pas de médecin dans notre pays que la mortalité infantile progresse et que nos urgences pédiatriques soit au bord de l'effondrement comment ne pas comprendre que de plus en plus de nos concitoyens se sentent abandonnés par la République les professionnels de santé en ville comme à l'hôpital sont eux-mêmes épuisés l'un d'entre eux nous disaient lors des auditions que vous avez organisé madame la rapporteur ne même pas voir le début de la lumière au bout du tunnel cette situation nécessiterait un plan Marshal un projet de loi ambitieux des mesures structurelles et des moyens à la hauteur de l'enjeu en guise de quoi nous avons cette proposition de loi qui intervient quelques mois seulement après la proposition de loi Rist quelques jours avant l'examen du projet de loi de financement de la sécurité sociale et alors que se réouvre des négociations conventionnelles avec les médecins un texte fait de mesures d'affichage technocratique pour certaines dont on peut douter des effets réels sur l'amélioration de l'offre de soins une proposition de loi qui dès son titre semble vouloir faire peser sur les seules professions de santé la situation que nous connaissons aujourd'hui exonérant l'état la puissance publique en général de ses propres responsabilités et qui considère la territorialisation comme réponse absolue mais donnez tous les pouvoirs que vous voulez au Conseil territoriaux de santé s'ils doivent continuer de gérer pardon la pénurie de soignants ils ne parviendront pas à améliorer l'accès aux soins or c'est précisément ce qu'attendent nos concitoyens comme les élus locaux les collectivités locales qui se démènent pour améliorer les choses mais se heurte à des travers structurelles de notre système de santé alors certes cette proposition de loi contient de si deà quelques mesures intéressantes par exemple l'encadrement de l'intérim le retour à une forme de solidarité du secteur privé pour rétablir la permanence des soins ou encore l'exonération de la majoration du ticket modérateur pour les patients dont le médecin part en retraite sans être remplacé mais ce texte manque cruellement d'ambition et les modifications de la commission des affaires sociales du Sénat en limite encore la portée je pense notamment à la permanence des soins ambulatoires sujet crucial à nos yeux la Commission a également atténué le principe de responsabilité collective des établissements public et privé sur la permanence des soins en introduisant un principe de gradation du processus pas de quoi donc changer véritablement la donne trop peu également sur la formation pour engager un réel effort de formation il faudrait partir des besoins et pas des limites capacitaires de nos universités notamment il faudrait démocratiser les études de santé s'appuyer sur ceux qui veulent devenir infirmiers et que parcours sup écarte trop souvent des ifs si peu encore en faveur de la régulation de l'installation des médecins seul professionnels de santé à ne pas y être soumis alors que l'échec de la liberté d'installation est aujourd'hui avéré enfin ce texte ne répond pas à l'indigne situation faite aux praticiens à diplôme hors Union Européenne les pasadus qui forment les premières lignes dans les services des hôpitaux désertés avec une rémunération bien inférieure aux responsabilités qu'ils exercent en supprimant des articles en les renvoyant au débat du projet de loi sur l'immigration la majorité sénatoriale fait le choix de débattre des conditions de séjour des Pasu par le prisme du contrôle de l'immigration plutôt que par celui de l'accès aux soins voilà pourtant bien la véritable priorité de nos concitoyens notre groupe a déposé une trentaine d'amendements pour par exemple rétablir l'obligation de garde les soirs et les weekends pour encadrer l'installation des médecins permettre aux collectivités territoriales de bénéficier des aides à l'installation pour par exemple la création de centres de santé et globalement pour véritablement favoriser l'accès aux soins de tous parce que non tout n'a pas été essayé pour faire face à la désertification médicale que nous naisson et qu'il faut d'urgence sortir des impasses de notre système de santé