Corinne Bourcier : formation de davantage de médecins et soignants

monsieur le Président Madame la ministre mes chers collègues dans beaucoup de territoires il suffit d'essayer de prendre rendez-vous avec un médecin généraliste un spécialiste ou d'aller aux urgences pour rapidement parvenir à un constat évident notre pays manque de médecins je m'en excuse tout de suite auprès des soignants mon intervention traitera davantage des médecins que des soignants au sens large car je pense que la nécessité de former davantage de médecins soulève déjà beaucoup de question en soi et même si le sujet de l'accès aux soins nécessite en pratique de traiter la coopération entre tous les professionnels de santé en 2024 le nombre de médecins y compris remplaçant et retraités actifs est d'environ 237000 contre 215000 il y a à peine 15 ans c'est donc 22000 de plus et cette augmentation est tout aussi encourageante que frustrante comment peut-on ne pas réussir à faire mieux avec plus tout d'abord il est évident que les nouveaux médecins travaillent différemment des générations précédentes beaucoup d'entre eux c'est bien légitime recherchent un équilibre entre leur vie professionnelle et leur vie personnelle et ne souhaitent plus travailler 12 heures par jour 6 jours sur 7 voire 7 par ailleurs plusieurs facteurs concourent à ce que les besoins de la population en terme de soins augmente le vieillissement de la population l'augmentation de la dépendance l'explosion des maladies chroniques ou encore la dégradation de la santé mentale c'est donc une nécessité que de continuer à former davantage de médecins et plus largement de soignants mais il est tout aussi nécessaire d'optimiser le temps médical que représente ses effectifs complémentaires supplémentaires pardon les difficultés sont connues depuis longtemps évidemment je ne peux commencer sans mentionner la surcharge administrative un accident de travail par exemple implique la rédaction d'un certificat médical initial éventuellement d'un arrêt de travail d'une ordonnance d'une feuille de soin et cetera autant de documents sur lesquels il faut à chaque fois remettre des informations identiques il y a aussi les nombreux certificats médicaux inutiles diminuer cette surcharge administrative serait du temps médical supplémentaire pour les médecins et davantage de consultations pour les patients qui en ont besoin l'informatique représente aussi une perte de temps ahurissante comment est-ce possible que dans certains je dis bien certains hôpitaux en 2024 il n'y ait pas de logiciel unique un médecin doit se connecter sur le logiciel des scanners puis avec un mot de passe différent sur celui de biologie et ainsi de suite en fonction des examens nécessaires un urgentiste me disait récemment 5 minutes avec un patient c'est 15 minutes d'informatique il y a aussi le sujet de la répartition des médecins sur le territoire et parmi les différentes spécialités la PS patrie et notamment la pédopsychiatrie sont en grande souffrance j'en profite d'ailleurs pour sal pour saluer le choix du Premier ministre de faire de la santé mentale la Grande Cause Nationale de 2025 il y a quelques mois ici au Sénat nous adoptions une résolution similaire en faveur de la santé mentale des jeunes la médecine générale et beaucoup d'autres spécialités sont aussi en difficulté on manque d'urgentiste de rhumatologue de chirurgiens pédiatriquees de gastro-entérologue et cetera ce C pose la question du nombre de places et de celle de la possibilité de redoublement des étudiants en vue d'avoir certaines spécialités au détriment d'autres redoublement qui a été particulièrement fort cette année optimiser le temps médical cela relève aussi de la responsabilité des patients c'est tout bonnement inacceptable qu'un patient se rende aux urgences parce qu'il a le nez qui coule qu'il bénéficie d'un examen et d'un traitement qui doit durer 4 jours et qu'il retourne aux urgences le lendemain pour exactement le même symptôme heureusement cela ne représente pas la majorité des patients mais c'est une réalité dont tous les médecins vous parleront responsabiliser ça ne veut pas dire pénaliser les plus déminunis ça veut dire sanctionner les abus et c'est une nécessité tous ces problèmes madame la ministre sont connus et beaucoup de solutions le sont-elles aussi revoir les études et le choix des spécialités augmenter les capacités d'accueil des facultés et des lieux de stage investir dans des systèmes informatiques adaptés automatiser l'usage du dossier médical partagé alléger et simplifier la charge administrative madame la ministre ma question est plutôt simple à l'heure où la situation budgétaire nous oblige à des choix particulièrement contraints parmi toutes les solutions possibles laquelle vous semble prioritaire afin d'optimiser le temps des médecins je vous remercie merci chers collègues madame la ministre vous avez 2 minutes pour répondre merci monsieur le président madame la sénatrice mesdames les sénatrices messieurs les sénateur vous posez une question importante effectivement comment faire en sorte que bah les médecins fassent de la médecine soigent les personnes fassent des diagnostics fassent des examens cliniques et des diagnostics pour très simplement soigner leur leurs patients euh bien entendu vous le savez les assistants médicaux ont été é et sont une des solutions qui ont été mis en œuvre solution qui a été mise en œuvre déjà depuis 2 ans je crois avec en septembre 2024 nous étions à 6700 assistants médicaux recrutés ce qui est quand même quelque chose de tout à fait significatif c'est vrai que c'est un nouveau métier qui se déploie pardon depuis fin 2019 et grâce à un assistant médical le médecin généraliste peut augmenter le nombre de patients pris en charge de 10 % à peu près du nombre du même nombre d'heures travaillé euh et c'est plus de 500000 patients qui ont déjà trouvé un médecin traitant grâce à ce dispositif donc c'est une amélioration mais il n'y aura pas qu'un seul axe bien sûr la présence dans des cabinets médicaux ou des maisons de santé d'infirmière en pratique avancée dans certains domaines peut aussi soulager le les médecins et décharger les médecins de certaines de certains actes voir de certains temps passer à la prévention qui est un sujet majeur pour les médecins et pour notre santé publique et c'est véritablement ça aussi ce sont des des améliorations enfin de la libération du temps médical pur et je crois que nous avons aussi les simplification administrative vous l'avez dit des certificat médicaux inutiles faciliter les facturations à l'assurance maladie bien sûr pour les médecins libéraux et bien sûr vous l'avez dit s'appuyer sur les outils informatiques la difficulté des outils informatiques bon moi je l'ai connu c'est que chacun a son euh son son outil qui ne sont pas toujours compatibles avec les outils des hôpitaux ou avec les outils des laboratoires et ce qui peut créer une véritable une véritable difficulté donc cette transformation numérique et bien elle doit se faire avec tous les acteurs afin de fluidifier faciliter tout ça bien sûr au bénéfice des patients merci madame la ministre est-ce que vous voulez répliquer vous avez une minute chè oui merci Madame la la ministre en effet les il y a des choix importants à faire qui n'apporteront pas forcément des réponses immédiates les assistants médicaux comme les orthopéistes ou autres sont extrêmement important et apporte des solutions aux patients il faut agir vite et bien pour que nos concitoyens effectivement puissent être soigné comme il le faut et il faut bien sûr s'interroger comme je l'ai dit tout à l'heure sur les études de médecine parce que beaucoup d'étudiants aujourd'hui souhaiteraient faire ces beaux métiers mais ne peuvent pas effectivement faire ce parcours et certains partent à l'étranger voilà merci