UN GYNÉCO PARLE DE SES ANECDOTES LES PLUS CHOQUANTES (PARTIE 2)

Notre invité gynécologue, il s'appelle Olivier Marpa. Son pseudo sur les réseaux, c'est mon gynéco. Au risque de décevoir beaucoup de personnes. Les rares études qui ont vraiment [musique] étudier les femmes fontaines qui vraiment ont des projections liquidiennes au moment de l'orgasme. Mais quand c'est du G, c'est l'urine. Est-ce que tu as des parents qui viennent pour voir si leur enfant est encore [musique] vierge ? On m'a déjà demandé des certificats de virginité. C'est souvent culturel ou religieux et on m'a déjà demandé de refaire un imel. Ça me choque profondément [musique] par rapport à l'image que j'ai de la femme. Tuas dit je je faisais des accouchements.

Il y a peu de spécialités en médecine où il y a ce degré d'urgence et puis [musique] là on est responsable de de vi Oui. Oui. de vies personnes si on doit sauver une personne. Bonjour tout le monde et bienvenue sur les gendes. Aujourd'hui notre invité est gynécologue. Il s'appelle Olivier Marpa. Son pseudo sur les réseaux c'est mon gynéco. [grognement] Il a plusieurs millions de personnes, plusieurs millions d'entre vous qui le suivaient sur les réseaux sociaux. On avait fait une émission avec lui [grognement] il y a quelques années qui a atteint 3300000 vues au jour du tournage.

J'ai été nombreux à demander de le réinviter et puis nous c'était un plaisir de de le revoir aussi pour aborder tous les autres sujets qu'on avait pas eu le temps d'aborder lors de la première vidéo. On a évidemment parler de de gynécologie, de son parcours, les questions les plus récurrentes, voilà qu'il entend et et qu'on lui pose lors de ses consultations. Il va nous raconter s'il a déjà eu des problèmes avec les maris de certaines qui viennent aussi sur le plateau. Il m'a dit qu'il avait une anecdote à à ce propos. On va aborder toutes les questions que vous vous posez aussi sur internet. Parfois, on n pas les réponses, on sait pas à qui les demander.

Notamment par rapport aussi aux maladies, aux infections, aux maladies sexuellement transmissibles. On va aborder le sujet des choses les plus incroyables qu'il est vu. Vous allez voir, on peut avoir dans les par exemple des kistes. Il va nous expliquer ça. Il a déjà enlevé des dents. On peut avoir des dents qui poussent dans les vers ou même des cheveux. Il va nous raconter des choses les plus incroyables. Et en tout cas, juste avant de commencer, en tout cas, merci d'être de plus en plus nombreux.

Abonnez-vous sur YouTube et abonnez-vous si vous voulez bien sur Spotify, sur Apple Podcast, Amazon Podcast, partout vous pouvez nous écouter en version longue, les émissions longue et après il y a les extraits un petit peu partout sur les réseaux. En tout cas hésitez pas à nous suivre en podcast audio aussi quand vous êtes sur la route aussi. C'est pratique de mettre un podcast. Vous pouvez écouter comme ça longtemps un sujet. Et juste avant de commencer la vidéo, je voulais remercier notre partenaire sur cette vidéo. C'est papillon patrimoine. C'est une société qui vous permet d'acheter des biens immobiliers neufs le plus efficacement possible. On a reçu dans l'émission Emernau.

C'est le fondateur justement de papillon patrimoine. Il vendent pour vous donner un ordre d'idée deux à trois logements par jour. Ils s'accompagnent des particuliers dans l'achat en résidence principale mais aussi dans dans l'investissement immobilier neuf si vous voulez. Avec papillon en patrimoine, vous pouvez investir dans le neuf dans bonnes conditions, parfois même meilleur qu'en direct. Vous pouvez acheter un appartement ou une maison avant même la construction. EMRC nous a expliqué les avantages d'acheter du neuf, les différences de prix, mais aussi les freins psychologiques qui peuvent exister chez certains clients en fait et qui les empêchent d'acheter.

On a parlé du fameux prêt à tos zéro et tout ce qu'il faut savoir avant d'acheter, mais aussi des pièges et des idées reçues sur l'immobilier neuf. Et comme on parle d'immobilier, on a envoyé notre journaliste Lola découvrir des biens d'exception. D'abord visiter une villa de luxe en région parisienne d'une valeur de 5 millions d'euros avec jacuzzi, amam, piscine, cinéma, même un bunker dedans. Alors si vous avez pas vu l'émission avec Emerna, le fondateur de papillon en patrimoine, je vous mettrai le lien dans la description de la vidéo. Voilà. Merci beaucoup à eux de nous sponsoriser.

Juste avant de commencer, je vous rappelle comme il vient d'Exen en Provence, il est médecin à Exen Provence, on sera à l'Arna Pays d'ex, ça va être le 28 octobre pour le Légende Tour. C'est la tournée qu'on organise. On a réservé dans 16 villes 18 dates pour être précis puisqu'on fait deux fois Paris et deux fois Bruxelles. On a réservé les plus grandes salles de de ces villes à chaque fois les plus grands zénites. Et donc on vient vous voir à Ex en Provence, on sera le 28 octobre et à Nice juste à côté pas très loin le 27 octobre aussi. Donc si jamais vous voulez prendre place, vous pouvez les prendre sur légendour.fr. fr. J'ai hâte de vous voir en vrai.

On a plein d'invités, plusieurs qu'on annoncera au fur et à mesure. Il reste quasiment plus de place sur la plupart des dates. Donc hésitez pas, vous pouvez venir en famille, ça va être un show complet avec des anecdotes exceptionnelles. Si vous aimez légendes, vous retrouverez directement la même le même atmosphère sur le légend tour et il y aura beaucoup de surprises avec beaucoup d'artistes qui se rajouteront. On passera dans beaucoup de villes, on sera à Dijon notamment à Chambéry, euh à Mè aussi par exemple à Strasbourg. Voilà, je vous mettrai toutes les dates qui s'affichent et puis dans la description aussi. En tout cas, merci d'être de plus en plus nombreux.

Et c'est parti, on y va avec mon gynéco Olivier sur lesgendes. On y va. Salut, c'est mon gynéco. On est de retour chez les gendes. Je vais vous raconter ma vie de gynécologue depuis maintenant quelques années et il s'en est passé des trucs.

[musique]

Et ben, bienvenue Olivier. Le retour d'Olivier, le retour de mon gynéco. On avait déjà fait une émission à l'époque. Alors, c'était quasiment au début du média. Je crois que c'était en mai 2023. Le média devait avoir 3 4 mois à peu près quand tu es venu. Et mon gynéco était jeune aussi. Et toi, tu étais euh tu commençais depuis quelques mois aussi. Euh vous aviez été très nombreux à regarder cette émission. Au jour du tournage, je crois qu'elle était à 3 million3 ta première interview. Donc céit un des premiers gros succès de la chaîne et je te remercie pour ça aussi. Bah c'est moi qui te remercie de m'avoir invité puis de me réinviter aujourd'hui. C'est cool.

Toi ta chaîne, tu as tu as beaucoup d'abonnés maintenant. Tuas tu as complètement explosé sur les réseaux. Tu tu donnes beaucoup de conseils, tu fais beaucoup de vidéos. Parfois, il y a les questions de ta femme aussi qu'on voit pas à l'image souvent, on l'entend euh qui pose des questions. C'est quoi les prochaines étape pour toi ? Là, je vois que ça fonctionne très bien. Alors, j'essaie de me renouveler tout le temps. Euh, les questions que se posent les femmes sur leur santé gynécologique, c'est vraiment au quotidien. Et puis je continue à travailler surtout dans mon cabinet.

Donc, ça nourrit bien sûr les contenus que je propose et je trouve c'est important d'être toujours sur le terrain pour pouvoir vraiment répondre à des questions pratiques et qui concernent vraiment les femmes dans leur quotidien. Et puis l'avenir, j'en sais rien. Moi, je pousse les portes les unes après les autres. J'écris un bouquin. Je touche au médias. Je suis ici aujourd'hui avec toi. Un peu de télé, un peu de radio, un peu de radio locale. J'aime bien faire de la radio. Ah c'est vrai ? Ouais. Ouais. J'aime bien ce média. Euh discuter un peu avec les auditeurs, échanger, c'est cool.

Donc je prends les choses au fur et à mesure comme elles viennent, tout en continuant à travailler au contact de mes patients tous les jours. Oui. Tu m'as dit tout à l'heure, je veux continuer à travailler, je veux je C'est tu es pas influenceur, tu es un vrai gynécologue. Non mais c'est important. Ouais ouais. C'est important de pas lâcher, je pense, le le je trouve le le terrain parce que encore une fois, ça nourrit mon ce que je propose sur les réseaux et et puis moi ça m'oblige maintenant le fait d'être un petit peu connu grâce au réseau.

Ben dans mon cabinet, je peux te dire que j'ai intérêt à être sérieux et accueillant avec toutes les patientes qui viennent me voir et qui me font confiance. Qu'est-ce que c'est qu'un gynécologue ? Alors, la gynécologie obscétrique, c'est une spécialité médicale médico-chirurgicale. C'est une spécialité qui est hyper variée, euh qui s'est beaucoup féminisé d'ailleurs. Il y a beaucoup de de femmes aujourd'hui qui font ce métier, même plus de femmes que d'hommes qui font ce métier. Euh spécialité médicale parce qu'on va accompagner les femmes tout au long de leur vie euh de femme, de l'adolescence jusqu'à la ménopause.

Donc moi, dans mon cabinet, je reçois des des jeunes, des adolescentes qui ont leurs premières règles, qui ont leur premier rapport. On va aborder les IST, la contraception, les sujets qui les infections sexuellement transmissibles euh et puis jusqu'à la ménopause. Donc je reçois dans mon cabinet des femmes euh beaucoup plus âgées de 80 85 ans qui sont en pleine forme, qui viennent me voir, qui ont besoin d'un suivi gynécologique, qui ont des questions qui sont spécifiques à leur période de vie.

Et donc le gynécologue, il va accompagner toutes ces périodes de vie avec bien sûr euh les grossesses, le suivi de grossesse, l'activité en salle d'accouchement pour accompagner les femmes pendant leur accouchement. Parfois, on intervient dans des situations assez urgentes. Tout le volet chirurgical, moi je fais beaucoup de chirurgie gynécologique. Je prends chéologu Ouais, c'est vraiment ma spécialité, ma surspécialité, on va dire. Donc, je fais beaucoup d'interventions chirurgicales, des hystéctomies, j'opère des cancers du sein, des femmes qui souffrent d'endométriose, de descente d'organes, de fuite urinaire. Donc, tu vois, on on fait des choses vraiment qui sont très très variées.

Moi, c'est une des choses qui me plaît beaucoup dans ce métier, c'est cette variété, cette possibilité de pouvoir évoluer au cours de sa carrière. Euh il y a pas deux jours qui sont pareils, donc je m'ennuie jamais. Tu as dit je je faisais les accouchements. Tu tu en fais plus aujourd'hui ? Alors je Ouais, je j'accompagne plus de de de femmes enceintes ou de femmes qui qui accouchent. Là, je me suis vraiment spécialisé dans la chirurgie. J'en ai fait pendant très longtemps, pendant toute ma formation quand j'étais à l'hôpital public interne et chef.

Puis après quand je me suis installé dans le dans le libéral, j'ai travaillé dans une grosse maternité avec des gardes avec le suivi de grossesse, avec l'activité en salle d'accouchement, les césarines en urgence, des situations superbes dans 99 % des cas et puis parfois beaucoup plus difficiles. Euh et puis là, j'ai changé, j'ai changé pour des raisons personnelles pour m'occuper un peu plus de mes enfants. Euh et puis pour quatre he toi, c'est ça ? Ouais, on en a cinq à la maison mais ouais, moi j'en ai quatre donc je suis le le papa direct maison euh cinq cadeaux. une fille et quatre garçons. Donc c'est sûr que ça occupe bien.

Ils ont besoin d'avoir un papa qui les tient qui les tient un petit peu à cet âge là. Ouais, c'est important. Quel âge ? Ma fille a 22 ans et après les garçons, ils ont 19 16 avec le le fils de ma femme 13 enfin voilà quoi. Il y a du C'est c'est à quel moment on fait appel à un gynéco pour l'accouchement ? Parce que non, c'est un un obstétricien, une obstécienne, non ? si dis pas de bêtis les accouchements. Bon déjà la femme dans la majorité des cas elle accouche. On est là on est à l'hôpital ou en clinique mais on est on est là en spectateur on est là pour l'accompagner.

Heureusement dans la grande majorité des cas les choses se passent de manière naturelle et puis on est là pour s'assurer que que tout se passe bien. C'est beaucoup les sages-femmes qui suivent le travail et qui et s'occupent des femmes qui accouchent quand il y a pas forcément besoin d'intervention externe. Nous, on est appelé en renfort, on est appelé quand il y a un problème. Souvent, on est appelé quand il faut sortir le bébé très vite parce qu'il y a une souffrance.

Euh quand le il y a des ralentissements quand tu je sais pas si ouais je crois que les enfants euh et quand tu assistes à l'accouchement de de ta femme, tu vois qu'on enregistre le cœur du bébé en permanence et donc on surveille l'activité cardiaque fétale quand il y a des ralentissements. Pour nous c'est un signe d'alerte. Il y a différents types de de voilà, on sait que le bébé peut manquer un peu d'oxygène. On voit son cœur qui ralentit, on sait qu'il va falloir activer un petit peu les choses euh en accélérant le travail, en sortant le le bébé plus vite ou en faisant une césarienne en urgence.

Donc on est attentif à ça et puis à la maman bien sûr parce que la maman aussi elle peut avoir des soucis pendant le travail au moment de l'accouchement ou après l'accouchement. Il peut avoir des hémorragies par exemple ou des infection sévère. Donc c'est important d'être là pour s'assurer que tout se passe bien et agir si besoins. Tu tu as déjà eu des accouchements à domicile des trucs qui sont arrivés trop vite ou des je sais pas des dénis de grossesse. Ça peut arriver. On se rend compte le jour J de de l'accouchement. Alors à domicile non parce que je je travaille dans des structures de soins, des hôpitaux des cliqu mais sur le parking sur le parking par exemple.

sur le parking, ça arrive, tu es en salle de de d'accouchement, ça m'est déjà arrivé plusieurs fois où on t'appelle en disant "Vite docteur, vite l'équipe." Euh, il y a une patiente qui est sur le parking et en fait le mari est parti un petit peu tard, le travail a été un petit peu le travail était un petit peu plus rapide que prévu. Le travail, c'est le fait de commence à sortir. C'est le travail, c'est avant, c'est le début, c'est la phase de préparation. C'est quand la femme commence à avoir des contractions, que le col commence à se modifier, éventuellement qu'elle perd les eaux. Donc ça c'est les signes d'entrée en travail.

Et souvent, on dit aux femmes, attendez une heure ou deux parce qu'il y a ce qu'on appelle le faux travail. C'est des fausses alertes. Il peut y avoir en fin de grossesse des périodes où il y a des contractions puis en fait c'est pas le début du travail. Donc on dit aux femmes bah rest "Restez chez vous, attendez de voir un peu ce qui se passe." Mais parfois elles attendent un peu ce qui ce qui se passe et puis il se passe des choses. Et le bébé arrive, il arrive parfois un peu rapidement notamment quand c'est le deuxè, le 3è ou le 4e, le travail est plus rapide et on arrive sur le parking et le bébé il est là dans la voiture déjà dans les bras de sa maman ou de son papa.

Donc faut le réchauffer, faut vérifier que tout se passe bien, s'occuper du placenta et couper le cordon. C'est c'est quoi le l'accouchement le plus rapide que tu es vu ? Est-ce que tu as déjà vu un accouchement de film ? C'est vraiment la dame a eu de la chance et il est sorti d'un coup. L'accouchement express l'accouchement express. Ouais, ça existe vraiment. Et ce qui est ce qui moi ce qui me frappait toujours, c'est qu'on se fait toujours avoir.

Tu as beau avoir de l'expérience en tant que qu'obstétricien, en tant que sage-femme, ça arrive toujours aujourd'hui dans les dans les maternités françaises d'avoir des patientes qui arrivent à qui tu dis bon allez c'est bon, on va attendre un petit peu, on va vous mettre dans cette pièce, on va enregistrer le cœur du bébé puis on va voir si s'il se passe quelque chose et puis et puis 5 minutes après tu as la sonnette, tout le monde qui court et le bébé il est il est là en train de sortir et tu fais l'accouchement un peu en cata sur un brancard ou dans une salle d'examen qui était pas exactement faite pour ça. Mais ça se passe bien. Plus c'est long, moins c'est bon signe.

Non, un malcouchement. Alors nous on préfère que ce soit rapide. Moins le travail dure longtemps, plus la cou ça veut dire pour nous c'est un signe de de de simplicité. Mais attention parce que parfois quand le le travail est vraiment rapide et que l'accouchement est vraiment rapide, il y a un petit peu plus de risque de de déchir au niveau du périné parce que le bébé peut sortir un petit peu comme un comme un bouchon de champagne. Nous quand on assiste à un accouchement, on a plus un rôle de retenu de la tête que de traction. Voilà, parce qu'il faut que la tête sorte doucement pour étirer le périné, doucement pour diminuer le risque de déchirure au niveau du du périné.

Donc, on apprend quand on apprend euh les accouchements à retenir la tête pour que le périné se distende. Voilà. Donc sinon, c'est ça peut sortir de manière assez assez brutale. Et et moi c une de mes grandes craintes au début quand j'ai participé à mes premiers accouchements, c'était de faire tomber le bébé parce que ça glisse, ça glisse. Ouais. Les bébés, ils sont recouverts d'un une petite un peu comme les petits f, tu vois. une petite graisse de foc dessus ce qui est qui est là pour les pour protéger leur peau qui a qui a un rôle vraiment important.

Donc quand ils sortent ça plus le liquide amiotique plus d'autres liquides biologiques parfois qui qui passent par là bien sûr un peu de sang ou d'autres trucs bah il peut glisser et il faut faire regarde. Moi j'avais toujours cette trouille là au début sur les premiers accouchements de faire tomber. Ah ouais ça t'est jamais arrivé ? Non ça m'est jamais arrivé. C'est tellement précieux. Je pense que tu ça m'est jamais arrivé. Tu tu le sers mais tu vas pas trop le serrer non plus parce que c'est un petit peu fragile. Et puis quand tu le sers trop, il peut ça peut ça peut glisser aussi. Tu vois, comme un comme un savon. Donc c'est vrai, c'est vrai.

Donc il faut Ouais, il faut faire gaffe, tu poses et tout et au début tu es un peu maladroit, tu vois. tu es tu es euh interne en gynécologie obscétrique, premier semestre, premiers accouchons. Moi, j'ai appris euh j'ai appris le le la science de l'obscétrique, le travail et et et l'accouchement avec les sages-femmes. C'est les sages-femmes moi qui m'ont appris les accouchements les accouchements normaux dont j'étais à leur côté pendant toutes mes gardes à passer la nuit debout à apprendre à faire les accouchements.

C'est c'est la responsabilité que vous avez sur les épaules, elle est énorme lors d'un accouchement parce que tu peux avoir la ce qui est assez paradoxal parce que euh 99 fois sur 100, ça se passe très très bien. l'accouchement, la grossesse, c'est des choses qui sont extrêmement naturelles et nous finalement on est là beaucoup en tant que spectateur et tant mieux encore une fois pour intervenir s'il y a un souci. Mais quand il y a un souci euh il y a un stress après chacun vit son stress différemment. Moi j' je le vivais très positivement. Ça euh ça m'excitait au sens euh organisation, tu vois, tu es responsable de la salle d'accouchement, c'est toi le le le gynécologue en charge.

Donc il faut organiser les équipes et quand il faut par exemple décider de faire une césarienne en code rouge, c'est césarienne, ça veut dire faut sortir le bébé en moins de 10 15 minutes en faisant une entaille sur le ventre. Ouais, on est on est on est en salle d'accouchement et donc il faut vite vite vite passer au bloc opératoire parce que le cœur du bébé ralenti d'un coup, parce que la maman va pas bien parce que il faut vraiment vite le sortir. Donc on passe en urgence, c'est vrai urgence, tu vois. Il y a peu de spécialités en médecine où il y a ce degré d'urgence et puis là on est responsable de de vi Oui. Oui. devis et alors la priorité est toujours donnée à la maman.

Ça c'est un chose que c'est quelque chose que qu'on dit pas souvent mais mais qu'on apprend nous. C'est si on doit sauver une personne, c'est la maman. C'est la mère. C'est la mère. Et même à la demande de la maman si vous dit moi s'il y a un risque, c'est la mère. C'est vraiment le le la priorité numéro 1. C'est des situations qui se présentent extrêmement rarement. Mais mais il faut y penser, tu vois. Je pense à à une femme il y a quelques années que j'avais que je suivais et qui arrive et elle avait une rupture utérine. C'est-à-dire que son son utérus était déchiré, elle était à 5 6 mois 6 mois de grossesse. Donc très prématurée, c'était beaucoup trop tôt pour accoucher.

Elle arrive aux urgences avec un ventre dur le et elle avait fait une rupture utérine. C'estàd que l'utérune qui s'ouvre et le et le du coup le bébé bah se retrouve dans le ventre, le place in tasse d'école, il y a plus d'oxygène et la mère surtout saigne, elle est en choc, tu vois. Donc situation dramatique. Voilà, situation dramatique. Et donc là, il y a pas 36000 solutions. Il faut foncer au bloc opératoire, ouvrir le ventre, faire une césarine en urgence pour sortir le bébé et sauver la mère. Mais quand tu fais ça, ben le bébé quand c'est très très prématuré, il peut pas survivre. Là, il a pas survécu en l'occurrence mais il y avait une urgence vitale pour la maman.

Donc c'est vrai que cette notion de de d'urgence, on on doit toujours penser aux deux. Euh mais la mère, c'est vraiment ce qui est le plus précieux. C'est ça ça t'est déjà arrivé de perdre une maman lors d'un accouchement ? Alors j'ai moi je l'ai pas vécu en direct euh je l'ai pas vécu en direct. J'ai géré des situations où il y a une complication de l'accouchement qui s'appelle l'hémorragie de la délivrance.

C'estàdire dans les heures qui suivent l'accouchement, qui suivent la délivrance, c'est-à-dire la sortie du placintail, c'est une période qui peut être un petit peu tendu où on fait très attention aux pertes sanguines parce que parfois s'il reste un petit peu de place inne dans l'utérus, si l'utérus euh a des fibromes, l'utérus peut pas se rétracter. OK ? Pendant la grossesse, tu as le placinta qui est collé à la parole de l'utérus. Le bébé se développe, arrive l'accouchement, la poche des eaux se rond, le bébé sort et le placenta se décolle.

Le placenta c'est une c'est une c'est une éponge pleine de sang, tu vois, qui est accroché à la parole de l'utérus avec plein de vaisseaux maternels et faétauux et c'est par là que se font tous les échanges d'oxygène, de nutriment et de déchets de ressources. Voilà, donc c'est un organe qui est incroyable et qui et qui et qui disparaît et qui existe que pendant la grossesse. C'est le seul organe qui existe qu'à un moment de la vie et après nous on connaît pas nous les hommes, tu vois, mais c'est vra et qui disparaît après une fois que la femme a accouché.

Et ben quand d'école, tu as des vaisseaux dans la paroie de l'utérus qui sont béants, qui sont ouverts puisquils servaient à amener du sang vers le fétus. Et si l'utérus se contracte pas, on appelle ça un globe de sécurité. Tu vois l'utérus normalement il doit se contracter et être super dur. Et c'est pour ça qu'on embête les femmes après un accouchement en leur appuyant sur le ventre pour bien sentir si l'utérus est rétracté. Ben s'il reste tout mou comme une une outre, tu vois, un peu qui se remplit de sang et là ça peut saigner très fort. Donc nous on fait très attention à ça et il y a des des arrivé sur une maman sur plusieurs sur plusieurs et il y a des protocoles à bien respecter.

Donc on commence d'abord en faisant une révision utérine, c'est-à-dire qu'on met une main dans l'utérus pour aller retirer le sang, les caillot et éventuellement les petits morceaux de placenta. On va injecter des médicaments pour obliger l'utérus à se rétracter. On va vérifier qu'il y a pas de déchirure au niveau du du vagin ou du col de l'utérus parce que parfois il peut avoir des déchirures qui saignent fort et donc ça aggrave encore les saignements. Il y a l'anesthésiste qui vient pour remplir et parfois éventuellement transfuser. Parfois ça suffit pas.

Donc on peut être obligé de passer au bloc opératoire pour ouvrir le ventre, faire pour aller faire des nœuds sur les vaisseaux qui saignent. Parfois on est obligé de retirer l'utérus. S'appelle une hisreectomie d'mostase. Et ça c'est des décisions qu'on prend dans un ordre précis. on fait pas n'importe quoi, on a été formé mais on a des protocoles à respecter.

Et maintenant, on a aussi d'autres techniques de radiologie qui permettre d'éviter dans certains dans un certain nombre de cas de devoir passer au bloc opératoire où là c'est les radiologues qui vont envoyer des petites billes pour boucher les vaisseaux qui nourrissent l'utérus, qui amènent le sang à l'utérus pour bloquer les saignements et et diminuer ce risque. Donc ça c'est les situations que j'ai vécu l'hémorragie de la délivrance, ça tue encore des femmes. Ça arrive encore en France. Ouais. ça existe. Il y a une complication qui arrive aussi qui est très sévère qui s'appelle l'embolie amiotique.

Et là vraiment c'est des patientes qui la physiologie de cette complication elle est pas très bien connue mais c'est en fait c'est du liquide amiotique qui passe dans le sang de la de la maman au moment de l'accouchement et ça ça peut provoquer un arrêt cardioespiratoire, des hémorragies sévères, des troubles de la coagulation. C'est enfin bon bref, c'est c'est c'est violent. Tu déconseilles les accouchements à domicile ? Je sais qu'il y en a qui veulent le faire encore.

Est-ce que ça c'est honnêtement après avoir vu tout ce que tout mon parcours d'obstétricien depuis mon premier stage d'étudiant en médecine dans une salle de travail jusqu'à mon dernier accouchement dans la maternité dans laquelle je travaillais à 8 ans, jamais ma femme aura couché à la maison, tu vois, jamais de la vie. Parce que le en obstétrique, même quand tous les voyants sont sont au vert, même quand tout roule, même que il peut se passer les trucs. Ouais, c'est au moindre truc chez toi, c'est chaud.

Il peut se passer les trucs, on on est capable d'anticiper les situations compliquées quand il y a une pathologie, un diabète, une hypertension, quand le bébé est pas tout à fait dans le bon sens, quand le placentail est trop bas, trop près du col, on sait que ça c'est des situations à risque. Mais même quand il y a pas ces ces ces situations un risque identifié, il peut se passer des choses et c'est tellement précieux, on peut pas voilà. Tu tu tu as eu des paires qui tombent dans les pommes régulièrement ou c'est un truc qui est plutôt dans les films aussi ? Non, le malaise du papa, c'est assez fréquent.

[grognement] le le le le papa qui est sûr de lui quand il rentre et qui dit moi ce qui est marrant c'est que c'est souvent les c'est souvent les grands costaud tu vois c'est souvent en général c'est les grands costaud qui disent t'inquiète ça non ça va monsieur ouais ça va super bien et puis tu vois et puis tu vois qu' qu'il est pas très frais ou parfois tu vois rien du tout tu entends juste boum ah il tombe. Ah ouais il y en a qui tombent hein. Il y en a qui tombent. Alors il y a c'est un mélange de c'est il y a l'émotion du moment. surtout quand il passent des choses.

Euh ou alors l'ambiance parce que une salle d'accouchement c'est pas tout à fait un bloc opératoire mais on est quand même voilà tu es en tenue particulière, tu dois mettre ton petit ta petite Charlotte. D'ailleurs, faut pas se tromper hein, j'ai déjà vu des papas qui au lieu de mettre la Charlotte sur la tête, ils mettaient les les surchaussures sur leur tête. [rires] Voilà. pris dans le truc, tu sais pas, tu as jamais vu, tu prends un truc, tu te le mets sur la tête en fait c'est le truc pour mettre et bien sûr nous on leur disait pas et voilà tout le il restaiit pour le travail et l'accouchement avec ça sur la tête, c'était rigolo, ils s'en souviennent sur les photos après.

Est-ce qu'il y a beaucoup d'hommes gynéco ou c'est plus un métier qui est occupé par des femmes ? C'est assez mélangé, ça a été très masculin comme toutes les spécialités médicales. Euh mais la médecine s'est beaucoup beaucoup féminisé. Moi quand j'ai fait mes de médecine, en gros, on était 5050 d'étudiants garçons et d'étudiants de filles. Et en gynécologie, ça s'est beaucoup beaucoup féminisé. Euh mais dans toutes les spécialités médicales, hein, j'ai un petit peu envie de dire, il y a des spécialités qui restent quand même un peu plus masculine. L'orthopédie, tu vois. Bon, l'orthopédie c'est ça reste euh plus masculin.

Ouais, un peu un peu masculin, mais il y a beaucoup de femmes qui font de l'orthopédie, mais c'est masculin. En gynécologie, c'est très féminin. Est-ce qu'il y a des femmes qui veulent pas avoir de gynéco homme ? Est-ce que c'est quelque chose qui arrive et te le disent et quand il voit que tu es un homme si elle le savait pas avant en voyant ton prénom Olivier s'il y a marqué docteur tu t'appelles Marpo. Si c'était juste docteur Marpa est-ce que ça pose un un maintenant ils ont plus trop de doutes quoi. En général elles connaissent ma tête avant d'arriver en consultation j'imagine qu'il a voir Ouais.

Aujourd'hui, dans le privé, tu vois, les gens te choisissent donc elles savent, elles savent, elles regardent les avis sur Google, tu regardes le profil d'octolipre, tu vois la tête, le parcours, tu as plein d'infos maintenant, donc tu dans le privé, c'est particulier parce qu'elles me le choisit donc il y a pas de surprise. En revanche, avant quand je travaillais à l'hôpital public et que j'étais aux urgences et que j'étais le gynécologue des urgences, quand les patientes arrivaient aux urgences, elles tombaient sur sur moi, ils avaient pas le choix, c'était pas choisi du tout.

Franchement, je l'ai vécu très rarement un peu quand j'étais à Paris dans certains certaines urgences de de mari qui ou de conjoint qui est arrivé. C'est jamais les femmes qui qui posent problème dans ces moments-là. C'est toujours toujours toujours. Il y en a qui refusent. Ouais, mais ça m'est déjà arrivé de de de d'avoir des couples qui arrivent en salle de la tente. Ah, c'est qui le gynéco ? C'est un homme, il y a pas de femme. Bah non, il y a pas de femme, c'est moi. Bon bah, on s'en va. Bon ben, on s'en va. Voilà. En général, ça va pas c'est quand même assez rare. Ça va pas beaucoup plus loin et euh et effectivement euh c'est très rare mais les femmes seules euh jamais. Jamais.

Après, c'est sûr qu'en consultation, c'est aussi une question d'âge. Les les jeunes filles très souvent euh pour leur premier rendez-vous en consultation de suivi gynécologique, elles sont plus à l'aise ou spontanément elles vont plus choisir une femme parce que c'est c'est un métier qui peut faire euh comme ça touche à une zone très très intime, ça peut ça peut faire peur pour le premier rendez-vous ou même pas les premiers rendez-vous d'ailleurs. Ça peut stresser une femme de revenir chez gynéco. Ouais.

Moi je trouve ça moi je trouve que c'est je trouve c'est une réaction tout à fait naturelle pour une femme de spontanément dire bah je vais plutôt aller voir une gynécologue femme, je me sentirai plus à l'aise, je vais me déshabiller, elle va m'examiner, elle va me poser des questions sur ma vie intime, sur ma vie sexuelle. Euh je serai plus à l'aise avec une femme et je comprends très très bien. Mais après, il y a beaucoup beaucoup de femmes qui euh qui sont plus à l'aise avec un gynécologue homme. Moi, à chaque fois, je poste ce genre de que je parle de ce genre de sujet sur les réseaux sociaux, c'est très partagé.

C'est très partagé et et la majorité des femmes, ça les dérange pas du tout. Quand tu dis que tu poses des questions, on va revenir après, mais tu poses des questions sur la sur la vie sexuelle, tu as besoin de connaître pour des raisons médicales des infos, savoir si tu vois une infection, s'il y a des tests, s'il y a du papillomirus, peut-être on va en parler. C'est important de pas mentir aux gynécologues si vous y allez, j'imagine quand tu poses des questions. Est-ce que tu en as parfois qui tu sens qu'il te ment un peu ? Alors, les jeunes quand elles sont accompagnées par leur mère, tu es sûr que que là, ça va être plus compliqué pour elle de de raconter ?

Moi, je fais très attention à ça. Tu demandes pas à la mère de sortir ou Bah, chez les mineurs, avec les mineurs, c'est difficile. La la maman qui amène sa fille, la maman, c'est souvent une de mes patientes d'ailleurs qui m'amène sa fille euh de 17 ans qui qui a déjà eu des rapports ou qui va bientôt en avoir et qui et qui me l'amène pour pour qu'on discute un petit peu tout ça. C'est toujours délicat parce que à la fois, elle est mineur.

Donc c'est vrai que si la maman vient dans le dans le cabinet, bah c'est plus sécure pour la la petite jeune qui va se sentir plus à l'aise et puis pour moi parce que c'est bien d'avoir un témoin pour que bah qui a de l'histoire et que ça fasse Ouais, je fais très attention. Ouais. Mais d'un autre côté, je me dis la jeune bah elle va moins me répondre franchement s'il y a sa maman qui est à côté. Donc maintenant je fais toujours pareil quand la maman veut venir avec sa jeune avec sa fille en consultation, je demande à la fille si ça lui si ça la dérange ou pas parce que c'est elle qui décide. C'est pas moi et c'est pas sa mère.

je considère euh et je préviens toujours, je dis je vais poser des questions euh très indiscrètes, très caches euh c'est important que j'ai les les bonnes réponses. Donc si maman est là, est-ce que vous êtes sûr que ça vous dérange pas ? Et là très souvent c'est les mamans qui se retirent. Ah c'est vrai qu'il disent je reviens après les questions. Très souvent disent "OK, je comprends voilà je suis à côté et puis tu as pas envie d'entendre ça en tant que parent ?" Ouais, ça dépend. Il y a il y a quelques mamans ou papas d'ailleurs qui sont très qui qui qui veulent tout savoir, mais dans la majorité des cas, ça se fait de manière très très diplomatique.

Éventuellement, je vais faire venir en fin de consultation pour discuter, pour faire un petit débrief tranquille avec la fille si elle est si elle est OK. Donc les jeunes filles peut avoir un petit peu plus de mal à raconter. C'est vraiment une question d'âge, moi je trouve. Les femmes de 45 50 65 ans, elles s'en foutent. Elles s'en foutent et euh et euh elles racontent leur vie de manière très Ouais. Voilà. Déshibé parfois un peu un peu trop. [rires] Ah, tu en as qui te voilà tu tu oui parfois ça sort un peu du cadre mais le [rires] ça médical mais mais il y a beaucoup plus de réticence à par ces choses-là chez les jeunes.

Après c'est de l'humain l'humain c'est pas parfait donc ça peut mais ça c'est paradoxal parce que tu vois nos jeunes ils sont inondés de de filles de on a l'impression qu'ils ont un rapport au corps beaucoup plus simple que que nous à l'époque tu vois. Mais en fait pas du tout en fait pas du tout. Ils sont ils sont tout toujours aussi timides euh euh toujours aussi plein de questions, toujours aussi euh pudique et c'est des choses qu'il faut aborder euh Ouais. tranquillement. Ouais. sans lesé. Tu tu disais que en tant que que gynécologue, un des moments les plus les plus difficiles, c'est quand tu avais une maman, une patiente enceinte qui venait te voir et qui sentait plus bouger son bébé.

Ça c'est chou, c'est terrible l'annonce. Tu vois, on a on a une image de la grossesse un peu un peu idylique, un peu un peu bisouns. Les femmes, moi ça me frappait toujours quand elles arrivaient pour leur suivi de grossesse. Euh tout était beau. Euh voilà, il y a des choses qui peuvent les gêner dans leur corps parfois bien sûr, mais s'attendait à des trucs forcément extraordinaires du début à la fin avec une image trop poétique, trop idylique de la grossesse et de l'accouchement.

Et quand tu es le professionnel de l'autre côté et que tu sais ce qui peut se passer, alors tu peux pas passer tes consultations à raconter des horreurs en disant "Je vous préviens, il peut se passer si il peut plus personne ferait d'enfant, tu vois." Bien sûr. Euh mais il y a des moments difficiles euh difficiles pour la femme et difficile aussi pour le le pro de santé qui va qui va annoncer. Alors l'annonce difficile, ça peut être en début de grossesse. Tu vois l'annonce d'une grossesse qui s'arrête tôt. Parfois on est là, on parle de fausses couches. Bon c'est bon, tout le monde fait des fausses couches, ça fait partie de la vie, c'est pas grave.

Ça veut dire que vous pouvez être enceinte et que vous êtes pas stérile. Allez next, tu vois. Mais en fait non. En fait, une grossesse qui commence, c'est une joie euh incroyable. Tu te projettes tout de suite, tu vois. Et nous aussi d'ailleurs les les futurs papas, tu vois, on se projette tout de suite. Tu as à peine le test de grossesse que tu commences déjà à réfléchir sur le prénom. Ouais, exactement. C'est le comment je vais l'appeler ? Et que ce soit le premier, le deuxème ou le ou le trè et c'est normal. Euh mais du coup quand qu'un jour après euh alors que tout va bien, tu vas chez le gynéco, tu fais l'écho et que il y a plus d'activité cardiaque, c'est le c'est le grand coup.

Et ça c'est à à 3 mois de grossesse déjà, c'est c'est un choc énorme. Mais alors en fin de grossesse euh ça arrive souvent ça. Souvent non. On appelle ça des morphétales et utéraux. Euh ça arrive pas souvent mais ça existe. Parfois ça arrive dans un cadre un peu de pathologie connue, tu vois. Il y a des femmes, on sait que le placenta fonctionne pas très bien, que le bébé a ce qu'on appelle un retard de croissance, qu'il a pas bien grossi sur les échographies, qu'on a fait une surveillance, qu'on suspecte une pathologie chez le bébé, qu'on se demande s'il y a pas une petite malformation.

Tu vois, il y a un problème, on sent qu'il y a un truc donc on accentue la surveillance mais parfois ça arrive pour dans le cas d'une grossesse complètement normale. Wouh ! Aucun aucun signau, aucun signal avant. Et donc la patiente, elle arrive, ça fait ça fait partie des signes d'alettes au 3è trimestre. Euh on informe bien les femmes pendant leur préparation à l'accouchement et pendant les consultations que s'il y a une diminution des mouvements actifs, faut essayer de stimuler un petit peu le bébé. Puis si vraiment euh ça réagit pas, bah c'est mieux de venir aux urgences de la maternité pour qu'on check à l'échographie et qu'on enregistre le cœur du bébé.

Et parfois, bah le bébé euh le il est mort, il est mort dans l'utérus de sa maman. Et moi c'est mes pires souvenirs. C'est ça fait partie de mes pires souvenirs en tant que cétricien. Ouais. P moment, tu vois, les accouchements difficiles de jumeaux, la césarienne en urgence, bon ça ça fait partie vraiment de la vie de d'un obscétricien et de la salle de travail. En revanche, poser la sonde d'échographie et se rendre compte que le le cœur du bébé s'est arrêté et croiser le regard de la de la femme et de son mari ou de sa femme qui est là aussi. Euh c'est abominable.

C'est abominable évidemment d'abord pour la femme mais de dire et puis il y a un choc qui est qui est terrible, quel mot je vais employer ? Qu'est-ce que je vais lui dire ? On n'est pas formé à ça. Tu vois, c'est ce que j'allais te demander. Est-ce que vous êtes formé à du tout ? Tu apprends sur le terrain ça à comment dire. Ouais, tu apprends sur le terrain. Ça arrive pas souvent. Donc quand tu es étudiant en médecine, tu le vois de l'extérieur, tu es pas responsable, tu regardes, tu dis "Ah [ __ ] c'est chaud." Puis après voilà, tu OK. Mais quand tu deviens responsable de voilà, quand tu es chef, quand tu es quand c'est toi qui pose le diagnostic et qui doit annoncer, c'est terrible.

Donc il y a toujours une phase de sidération pour la patiente et et la personne qui l'accompagne. Ils veulent pas y croire au début, ils veulent pas entendre, tu vois. Tu donc tu essayes d'employer des termes médicaux. Ah le le cœur ne bat plus ou Oui, effectivement il bouge plus, je vois plus d'activité cardiaque. Tu mets le son, tu sais, on met le son souvent pour entendre le ou tu entends le petit cœur qui va vite d'ailleurs tu vois. Donc c'est euh c'est vraiment dur. C'est vraiment dur. Euh et puis il y a le moment où il y a de l'annonce et puis après il y a la suite parce qu'il faut s'en occuper. Il faut gérer le l'accouchement de mois c'est différent j'imagine.

Ouais quand tu es à terme c'est un accouchement tu vois. Donc il faut déclencher la patiente. Elle a une péridurale à la couche d'un enfant d'un enfant qui est mort. Maintenant on peut les inscrire sur le livret de famille. Souvent elle donne un prénom. C'est ce que je demandé. Est-ce que c'est obligatoire de donner un prénom pour avoir une Non il y a rien d'obligatoire mais c'est possible. Et euh et puis c'est une grossesse qui a été vécue, tu vois, c'est et c'est un accouchement qui est vécu dans le dans la dans la tête mais puis dans le dans le corps, tu vois. Donc [grognement] euh [gémissement] il y a plein de choses mêlées qui qui arrivent dans la tête des des parents à ce moment-là.

S'il y a d'autres enfants, comment l'annoncer aux autres enfants ? On a préparé la chambre, tu vois, c'est des Il y a plein d'autres questions. Et voilà. Après, c'est dur, c'est d'un côté c'est enrichissant parce que tu on doit être là pour les accompagner et et là encore, on va créer des liens avec ces gens-là qui sont très très forts. Il y en a certains qui vont réagir. Il y a des certains couple, me souviens très bien, qui voulaient plus me voir parce que j'étais un peu le le pas le responsable mais le le visage de leur grossesse qu' l'image du truc quoi. Voilà. Donc il voulait plus me voir, il voulait passer à autre chose. Il était pas question qui ma tronche.

Euh et d'autres au contraire euh que ça a marqué mais qui voulaient que ce soit moi qui m'occupe d'eux pour la prochaine grossesse parce que euh ils étaient sentis en confiance, ça avait créé quelque chose entre nous et ils se sentaient il se sentaient proche et il voulait pas lâcher ça. Donc c'est euh c'est hyper fort. Tu [grognement] disais que tu avais un papa un jour qui a détruit euh le matériel, qui était devenu euh enfin qui était sorti euh complètement de ses ges. Ouais. Ouais. C'est une patiente que j'avais suivi pour plusieurs grossesses qui s'était bien passé auparavant. Et là, tu connaissais en plus. Ouais, je l'ai suivi plusieurs fois. Ouais.

Et euh et là, en fin de grossesse, le le bébé est mort, c'est moi qui l'aurait annoncé et le papa a pété les plombs. Ouais. Il a il a pété les plombs. Il a il a j'ai cru que j'allais m'en prendre une. Envers toi, tu veux dire ? Bah envers la envers le monde, envers l'univers, envers la tu vois. il avait la la rage contre le contre tout, sauf que c'était moi qui étais en face de lui à ce moment-là et qui lui expliquait que le bébé était mort et qu'il allait falloir faire accoucher sa femme. Et lui, c'était inconcevable. C'était inconcevable. Donc il a une réaction un petit peu violente et c'est le placard à côté de moi qui a pris et pas moi. Mais j'étais pas loin.

H il paraît que la mortalité infantile à la naissance a augmenté depuis plusieurs années en France. Ouais, ça c'est vrai. Euh c'est vrai qu'on n'est pas très bon, qu'on a reculé dans le classement européen et mondial. Euh on vend toujours le système de santé français. Ben sur le domaine de la santé des femmes, du suivi de l'accouchement et de la naissance et de la mortalité infantile, on n'est pas très bon. À cause de quoi ? Enfin, pourquoi ? Il y a il y a plusieurs explications. L'explication numéro 1, c'est un peu des conditions euh socio-économiques. Il y a pas mal de gens qui euh qui vivent dans des conditions euh difficiles.

À partir du moment où tu as pas beaucoup d'argent, où tu vis dans des conditions euh de de de de tu as des conditions de vie difficiles, bah tu as plus de maladie, euh il y a plus de risque pour la maman, il y a plus de risque pour le bébé. Comme on est un pays qui globalement s'appauvrit, bah ça ça retentit aussi sur la santé. Tu vois ça ? Ouais. Ouais, on le voit. Ouais, on le voit aussi. On le voit ça. Après moi je travaille dans une structure, je travaille dans des structures privées privilégiées dans des régions privilégiées.

Là je suis dans le sud de la France donc on est à ex donc c'est sûr que un petit peu moins confronté à ce genre de souci mais quand je travaille à Paris dans les maternités publiques, j'ai j'ai vu tout ça. Il y a aussi l'organisation de notre système de soins. C'est-à-dire que on doit on doit concentrer les moyens. On a moins de moyens aujourd'hui, donc c'est important de concentrer les moyens pour queil y ait sur place par d'accouchement à domicile tout à l'heure. Le fait d'avoir dans la même structure euh sagfemme, obsétricien, anesthésiste, pédiatre, un petit service de néonate pour accueillir les les nouveaux neés qui naissent un petit peu tôt qu'on des soucis.

Bah c'est vrai que quand tout est sur place, ça se passe ça se passe mieux et dès qu'on peut éviter les transferts des mamans ou des bébés, c'est toujours mieux. Je [grognement] voudrais qu'on parle d'infertilité si tu veux. C'est c'est un sujet, moi je le vois autour de moi sur sur pas mal de de couples d'amis. Donc on a regardé les chiffres, on a de plus en plus de mal à avoir des des enfants en France. C'est vrai. Alors les chiffres, on estime qu'environ un couple sur qu est confronté à des problèmes d'infertilité cette année en France. Voilà, c'est à peu près les les chiffres. Qu'est-ce que c'est que l'infertilité concrètement ? Quelles sont les causes que tu vois le plus souvent ?

Alors, la définition de l'infertilité c'est "J'arrive pas à faire un bébé, on narrive pas à faire un bébé naturellement et on dit nous 1 an, c'est après 1 an d'essais infruct." Il faut savoir que on est une espèce, on est on n'est pas une espèce qui se reproduit facilement. On n'est pas des lapins. On aimerait parfois, mais on n'est pas des lapins. Et le on a un taux de reproductivité qui est pas bon. Dans un couple qui a pas de souci particulier, les chances, grosso modo, d'obtenir une grossesse, c'est 20 25 % par cycle. Tu vois, en gros, la moitié des grossesses qui commencent, c'est après 6 mois d'essai et on est devenu assez, on est une société un petit peu impatiente.

C'està-dire que on veut pas d'enfant, puis le jour on en veut un, tac, il faut que ça marche dans les 15 jours et puis tu as toujours une copine ou une cousine qui va dire ben je comprends pas, moi j'ai arrêté la pilule, j'ai jamais eu mes règles, je suis tombé enceinte tout de suite et comment ça se fait ? Tu as un problème, va vite consulter. Donc on se fait peur. Mais c'est vrai que il y a un vrai problème d'infertilité. Donc maintenant c'est 1 an et on fait attention les femmes par exemple qui ont plus de 35 ans ou qui ont une maladie qui peut affecter la fertilité, l'endométriose, le syndrome des overpyquistiques, la dénomiose.

On dit au bout de 6 mois, si ça marche pas, il faut faire un bilan, il faut consulter. Ouais, c'est 6 mois. Mais euh voilà, avant 35 ans, si on n' pas de problème particulier, on peut se laisser 1 an. Ça c'est un message important à faire passer parce que il y a encore une fois cette impatience qui qu'on sent dans nos dans nos cabinets. L'autre message important et c'est la principale cause de l'infertilité, c'est qu'on fait des bébés de plus en plus tard. Ouais. Tu vois avant donc l'âge recule pour les femmes mais aussi pour les les futurs papas. Et l'horloge biologique, c'est pas que pour les femmes. Nous aussi, la qualité du sperme, elle diminue à partir de 40 ans.

Et pour les femmes, la qualité de l'ovulation, elle diminue franchement à partir de 35 ans. Alors, c'est vrai que quand on dit ça, euh moi, on me dit toujours "Ah, ça va euh je t'as pas vu, il y a Machine qui a eu un bébé à 40 ans, on peut avoir des enfants jusqu'à n'importe quel âge et tout, c'est pas c'est plus risqué." Il y a plus de risques, mais le risque principal, c'est que ça marche pas. Donc ça c'est le message le plus important, le le fait de de reculer l'âge de la première grossesse, bah ça diminue la fertilité. C'est quelque chose de physiologique pour la femme mais aussi pour l'homme parce que le sperme est de moins bonne qualité. Donc ça il faut le rappeler.

Après chacun fait ce qu'il veut tu vois mais nous notre boulot c'est quand même de donner les bonnes infos. Question sur internet j'ai j'ai quand on tape infertilité c'est comment savoir si je suis stérile ? C'est une question qui inquiète. Moi je me le suis posé tant que j'ai je suis pas devenu papa, je me suis posé la question aussi. Je voulais je savais que je voulais avoir des enfants, une famille et cetera, mais on on s'est tous posé la question à un moment donné. Attends, est-ce que j'ai testé ? Il se passe pas un jour en consultation sans qu'une patiente me dise jeune en général mais je suis sûr que je suis stérile. Voilà, on peut pas savoir. Ça c'est vite répondu.

CL si on peut savoir en essayant. Oui, c'est la seule manière de savoir. On a aucun examen, aucune prise de sens, pas de prise de sens, aucune échographie, aucun test qui permet de dire à une femme ou un homme, c'est sûr, c'est sûr ça va marcher ou à l'inverse, c'est sûr ça va pas marcher. Et ça, c'est vraiment un truc que je martelle en consulte mais aussi sur les réseaux parce que on parle souvent de bilan de fertilité. Il y a notre président de la République qui en a parlé. Choc démographique, réarmement démographique, fête des maumes. Là, les jeunes, ils vont recevoir 29 ans des lettres pour les informer sur la fertilité, les facteurs de risque. Est-ce que vraiment ça va aider ?

Est-ce que vraiment aujourd'hui il y a un truc qu'on veut pas écouter, c'est que les gens veulent plus faire d'enfant et euh alors pas tout le monde, bien sûr. Tu vois ça ? Mais moi l'opération que je fais le plus, c'est les ligatures des trompes, hein. Ah oui, bien sûr. Ligaturer les trompes, qu'est-ce que ça veut dire ? C'est la contraception définitive. Tu ne peux plus avoir jamais d'enfant. Je te stérilise. Donc pour la femme, c'est euh la ligature des trompes et pour l'homme parce que ça existe aussi chez l'homme, c'est la vasectomie. Ça, c'est les chirurgiens urologues qui font ça. Ils coupent des petits canaux déférents qui amènent les spermatozoïdes dans le liquide séminaire.

Ça paraît que c'est quand même rattrapable avec une opération un peu plus compliquée. Alors quand tu dis il paraît déjà ça part mal tu vois. Ouais. Donc effectivement l'opération je vu sur je vu sur internet, [rires] j'ai vu sur Twitter c'est que c'est vrai, il y a pas de désinformation sur Twitter. Il y a pas de vidéo avec de Lia, il y a pas tout ça, tout est vrai. Non mais le elles existent ces interventions pour réparer ce qui a été coupé mais ça fonctionne pas loin de fonctionner à 100 %.

Donc vraiment le message important de la part des urologues et des gynécologues c'est dire la vasectomie c'est super, la ligature des trompes c'est super à condition que vous soyez sûr à 100 % de pas vouloir faire d'enfant. Qui te demande une ligature des trompes ? C'est par exemple des des dames qui ont eu assez d'enfants ou qui n'en veulent pas du tout ? La loi dit que c'est possible à partir de 18 ans, n'importe quel homme, n'importe quelle femme peut demander une ligature des trompes ou une basectomie à partir de 18 ans et 4 mois de délai de réflexion. Ah, il y a 4 mois dél Ouais. 4 mois.

Après, tu veux dire après un premier rendez-vous avec toi, premier rendez-vous madame, je vous explique voilà comment ça va se passer la technique. Si dans 4 mois signer le papier, vous avez bien compris et si dans 4 mois on fait signer consentement, ça s'appelle et si dans 4 mois vous euh maintenez votre demande, je vous opère. OK. Donc c'est ça les limites, c'est l'âge légal 18 ans et 4 mois. Donc moi je le fais à des femmes de 20 25 ans qui savent qu'elles veulent pas avoir d'enfant et je le fais aussi à des femmes de 40 45 ans qui en ont déjà quatre et qui et qui n'en veulent plus. Donc tous les cas sont présents.

Mais moi ce qui me frappe c'est que globalement le nombre de ligateurs de trompe en France il est stable. le nombre de vasectomie il explose parce qu'enfin les hommes ils ont compris que ils avaient un petit rôle à jouer euh dans la contraception et c'est très bien. Euh et mais j'ai de plus en plus de jeunes femmes euh qui n'ont pas d'enfant pas tu veux dire oui. Et qui n'en veulent pas pour des raisons euh diverses et variées. Je leur demande parfois un petit peu pourquoi, même si ça me regarde pas trop, tu vois. Euh soit parce que les envis se sont jamais imaginé mè ou enceinte, c'est que ça peut les terroriser.

Tu vois, il y a des femmes qui me disent "Mais moi, je je serais incapable de m'occuper d'un enfant." Euh euh plutôt plutôt plutôt mourir que de sentir un un bébé qui grandit euh dans moi. C'est un discours qu'on entend. Il y a le monde dans lequel on vit, tu vois. Euh moi j'en ai fait plein des enfants, mais je me dis "Mais qu'est-ce qu'ils vont vivre dans les dans les eux et et la génération d'après J'ai j'ai vu un débat l'autre jour, je sais plus sur quoi, sur quel réseau et il y avait un gars qui disait "Oui, mais regardez en 39 45, il y a eu plein d'enfants, juste après les gars, il y avait plein d'enfants." Pourtant, le monde était quand même pas beaucoup mieux avant.

C'estd que le le monde nous a toujours paru sombre. L'avenir nous a toujours fait peur. Ouais. Mais là, on arri un peu plus à se projeter. Sauf nos grands-parents qui ont vécu la best live quand même 40 à partir de 1945, il y a eu pas de chômage. On a acheté une maison pour eu des périodes comme ça. Il y a toujours eu des périodes difficiles. Aujourd'hui, [grognement] on se soigne mieux, on a à manger, il y a plus de famine. Oui, il y a plus de de de guerre, il y a plus de de il y a plus de ser qui travaillent pour des seigneurs. C'est vrai. Mais il y a [rires] plus d'impôts. La gabelle, il y a plus la Ouais. Donc on me la moyenne de voilà, on vit au-delà de 40 ans.

Donc c'est vrai qu'il y a des choses qui qui vont mieux, mais globalement euh moi je je je suis pas très optimiste pour les les les générations à venir, que ce soit sur le plan du climat, que soit sur le plan des des conflits qu'on voit un peu de de l'opposition entre les gens. Je trouve que c'est pas très marrant quand même. On se marre, tu vois. Moi, je me marre dans la vie et tant mieux. Mais j'ai peur que que mes enfants et mes petits enfants se marrent un petit peu moins. Donc ils ont cette crainte. Et puis il y a la il y a la tune, hein. Il y a la tune tout simplement. un enfant ça coûte cher, ça coûte cher longtemps.

Euh je pense que les tiens, ils sont un peu plus jeunes que les miens, mais moi mes enfants de 22, 19, c'est voilà quoi. Faut euh faut leur donner un peu, quoi. Donc c'est tout ça, c'est des préoccupations. Et puis il y a aussi des femmes qui disent "Moi, et ben ma priorité c'est ma carrière professionnelle, c'est ma vie de couple parce que souvent elles sont en couple et voilà, c'est leur choix." Est-ce que tu as une femme à qui tu as léguré des trompes qui a regretté après ? Non, j'ai jamais eu ce cas-là. Je sais que ça existe. Le problème, c'est que aujourd'hui quand on fait une ligature de trompe, on retire les trompes. Donc vraiment, il y a pas de retour en arrière.

Pourquoi on retire les trompes ? Parce qu'on est sûr de l'efficacité contraceptive. Parce qu'il y a pas de risque de grossesse extrautérine. C'est que l'embryon se met dans une trompe. C'est très embêtant ça. Ou que et puis ça diminue un petit peu le risque de cancer des ovvers. Le cancer des ovvers, c'est une saloperie. on sait pas bien le dépister, le diagnostiquer. C'est une maladie qui est très agressive et le pronostic est est vraiment pas bon. Donc c'est vrai que le fait de retirer les trompes diminue un peu le risque de cancer des ore. Donc pour toutes ces raisons, on retire les trompes. Donc quand une femme a plus de trompe, elle a toujours son utérus, elle a toujours ses overcles.

S'il y a un regret, si la vie change, si elle décide de refaire un enfant, bah ça passe forcément par une fécondation, une vitro. Et la difficulté qu'on a en France, on dit qu'il y a de plus en plus d'infertilité. C'est vrai à cause de maladies féminines, à cause de maladies masculines, à cause des des perturbateurs endocriniens, de ce qu'on boue, de ce qu'on boit, de ce qu'on respire. Bon bref, c'est c'est c'est un peu difficile. La qualité du sperme, elle diminue. Donc il y a de plus en plus de demandes de couple infertiles ou de femmes seules ou de femmes en couple qui vont dans les centres de procréation médicalement assisté.

Donc si tu veux, si si on fait une ligature de trompe et que derrière on va frapper à la porte d'un centre de procréation médicalement assisté, [soupir][souffle coupé] euh c'est un petit peu ça peut être un petit peu compliqué. à l'attente. Quelle est la meilleure le meilleur moment pour faire l'amour en couple dans le cycle féminin pour être sûr de tomber enceinte ? Enfin, avoir le plus de chance, on est sûr de rien, tu as compris. Avoir le plus de chance. Donc plus de chance, c'est euh alors déjà le cycle de la femme, il est très variable d'une femme à l'autre et pour une femme donnée, il va varier tout au long de sa vie. C'est environ 28 jours dans le cycle c'est 28.

Un cycle classique, la moyenne mais c'est vraiment une moyenne. Si tu demandes aux femmes de ton entourage, tu vas te rendre compte que la majorité des femmes vont dire "Bah moi mon cycle c'est plutôt 23. Ah bah moi mon cycle c'est plutôt 30. Ah bah moi mon cycle un coup c'est 25 et un coup c'est 29." Donc finalement les femmes qui ont des cycles réguliers de 28 jours, c'est vraiment une minorité hein. Donc dans la majorité des cas c'est assez variable. Il y a plusieurs phases dans un cycle. Ça commence le premier jour des règles. Tu as les règles qui durent allez 4 5 jours en moyenne. En tout cas, ça doit pas dépasser 6 7 jours. Ça c'est pas normal. Vers le 14e jour.

Vers le 14e jour, tu as l'ovulation mais parfois elle est un petit peu avant notamment chez les femmes qui ont des cycles plutôt courts ou parfois elle est un petit peu après chez les femmes qui ont des cycles plutôt longs. Donc il faut se connaître. C'est vachement important de se connaître et de connaître un petit peu son cycle pour une femme, moi je trouve pour savoir quelle est la bonne fenêtre de tir, si j'ose dire. la fenêtre de fertilité et la fenêtre de fertilité c'est pas J14, c'est souvent un petit déterminé quand a lieu l'ovulation. Il y a des tests d'ovulation en pharmacie que tu peux trouver comme des tests de grossesse pour pour avoir une meilleure idée.

Mais c'est surtout les jours d'avant qu'il faut viser. Et avant on disait, ça c'est une étude qui est récente, j'ai vu il y a deux jours. Avant on disait qu'il fallait fallait pas avoir des rapports trop fréquents le temps de de recharger les batteries. Tu vois, on dit ça classiquement. Et en fait, c'est pas vrai parce que plus tu attends entre deux rapports, entre deux éjaculations et plus les spermatozoïdes que tu vas avoir en stock, ils vont un petit peu s'abîmer. Ils vont être moins vigoureux que le spermatozoïde fabriqué depuis pas très longtemps. Donc idéalement, on va dire avant, on disait 4 5 jours, c'est bien d'attendre entre deux rapports 48h max.

J'ai regardé les rumeurs pour tomber enceinte, il y en avait une qui était tu dois souvent les entendre. Plein, mais paraîtrait qu'il faut garder les jambes en l'air et la tête vers le bas. une sorte de poirier pour la femme. Est-ce que on t'a déjà posé la question ? Ouais. C'est la première qui est sur internet en rumeur pour tomber enceinte. Est-ce que ça c'est complètement loufo ou est-ce queil y a parfois un peu de réussite ? Non, c'est complètement loufo c'est complètement loufo la nature est bien faite et nos spermatozoïdes, ils sont bien faits quand ils sont en forme, ils sont mobiles et ils vont pouvoir avancer vers l'ovule pour le féconder.

À la limite, c'est même contreproductif de faire le poirier parce que tu peux te dire que les spermatozoïdes qui sont pas très en forme, ça va leur permettre un peu de d'accéder. Il vaut mieux qu'ils accèdent pas, tu vois. Mais le c'est la sélection naturelle. Donc non. Alors si vous voulez vous marrer, si vous voulez vous marrer, faites le poirier. Mais si sinon [rires] sinon ça a vraiment ça a vraiment aucun intérêt. Non. Est-ce est-ce qu'il y a des aliments qui améliorent la fertilité chez les hommes et chez les femmes ? Est-ce que parfois tu as des gens qui te demandent quel limon manger ? Tu as des réponses ?

Bon, alors tu as des régimes euh qui sont Alors, il y a des régimes aussi qui qui ont été euh soi-disant qui te permettent soit-disant d'avoir un garçon ou mais c'est pour ça que je te demande des choses vraou, d'avoir une fille. Euh si on veut améliorer sa fertilité, euh c'est un peu bateau mais c'est euh c'est une bonne hygiène de vie. Si tu fumes pas, si tu picoles pas, quand j'ai fumé tabac et cannabis, si tu fais un peu de sport que tu fais attention à toi, il y a plus de chance que ça fonctionne que si tu fais n'importe quoi et si tu t'exposes, à des toxiques.

Après, dans l'alimentation, alimentation variée, c'est sûr, on parle du zing, on parle des oméga-3 euh c'est pas mal de manger de manger pas mal de poisson parce que c'est riche en oméga 3 en acide gras insaturé. Le problème c'est que le poisson, si tu manges du poisson pour avoir des acides gras et des et des oméga-3 qui vont bien, si ton poisson il est plombé euh euh et pollué par du plomb, bah c'est pas génial, tu vois. Donc ce qui compte, c'est euh varier, sport, bonne santé et vous majorez vos vos chances d'y arriver. On a reçu quand même pas mal d'experts ici et on nous a dit qu'il fallait manger des lentilles.

Finalement, on s'est rendu compte que lentill du Canada, il y avait des produits qui étaient extrêmement dangereux. Tu t'arrêtes jamais. jamais. Donc c'est compliqué de savoir réellement ce qu'on maintenant il y a du cadmium. Le cadmium, on en parle beaucoup. Moi, je pense qu'on vient fou, on devient fou avec ces trucs là. on devient fou avec ces trucs-là et euh et on se complique la vie et finalement on narrive pas à à franchement améliorer les choses. Les erreurs à ne pas faire, on les connaît quoi.

Je trouve ça très paradoxal si tu veux de parler de de compléments alimentaires euh euh de manger c de manger ça et à côté euh de de pas faire attention aux facteurs de risque qui sont les facteurs les plus les plus évidents comme le tabac, l'alcool ou les trucs comme ça. Donc il faut vraiment faire attention mais vivre un peu quand même. Euh tu disais tout à l'heure que les gens euh et et les plus jeunes d'entre nous voulaient faire moins d'enfants. Euh selon une étude, donc l'année dernière aussi euh 13 % des femmes de moins de 30 ans en France, donc c'est euh voilà métropolita disent ne pas vouloir d'enfants. Ouais. Donc c'est en nette augmentation. Ouais. C'est les childfre.

Elle elle s'appelle comme ça. On les appelle comme ça les childfre. Donc enfants libres, c'est libre d'enfant, tu vois. Je je veux être libre d'enfant. [raclement de gorge] Je veux être libre sans enfants. Euh ouais, c'est un vrai mouvement. C'est un vrai mouvement. Et moi au début, j'avais un peu le réflexe comme tout le monde de me dire "Ah quand même si vous dans ma tête, je leur disais pas mais si vous changez de vie, si tu l'amour d'un coup, si tu rencontres l'amour, voilà." Mais en fait non, elles ne veulent pas d'enfant. Elles ne veulent pas d'enfant et elles ne veulent plus avoir le choix après.

Elles veulent plus se se prendre la tête avec ça et se concentrer sur d'autres objectifs de vie. Donc au début, c'est un peu surprenant mais moi à force d'en voir parce que encore une fois, j'en vois beaucoup et quand tu discutes euh le discours il est euh il est clair quoi. Il y a pas de doute [grognement] pour elle. Euh une petite question, une dernière question là-dessus sur la contraception et puis on va parler d'anecdotes. On va aborder le sujet des femmes fontainees aussi. C'est une question très posée si tu veux bien, je te poserai juste de trois questions. Question posé par des hommes ou par c'est sur internet. J'ai tapé gynécologue question posée et et c'est quel est le lig machin ?

Je te poserai des questions si tu veux bien y répondre parce que c'est des sujets en fait ce qui est bien aujourd'hui c'est qu'on peut voir les questions les plus posées. On les met dans l'émission quand on a des spécialistes comme toi pour voir on a toutes les réponses dans la même émission. Les les la méthode de contraception il y en a plein. Il y a la pilule, l'implant, le stérilé sont très féminines. Quel est elles sont très féminines. Il y avait des préservatifs. Donc il y avait des espèces de préservatifs féminin qui avaient existé même temps. Ah ça existe par c pas génial.

préservatif interne ou préservatif féminin, on utilise plus le terme de préservatif interne euh en opposant ça au préservatif externe que qu'on se met euh quelle est la meilleure solution ? Il y a pas de contraception idéale. Non, ça ça existe pas. Et c'est on est incapable de dire à une femme, c'est cette contraception là qui va être bien pour vous ou un homme d'ailleurs et ce sera la bonne contraception pour toute la vie. Ça ça n'existe pas. Euh si la contraception parfaite existait, moi c'est toujours ce que je dis à mes patientes, euh on la donnerait à tout le monde euh à moins d'être complètement débile, tu vois.

Donc euh il y a la pilule bien sûr, c'est le grand classique et en être recul, hein. Les femmes maintenant veulent plus prendre d'hormone. Il y a une il y a vraiment un gros bashing avec euh les hormones. On en l'a on l'a trop mise en avant la pilule et du coup les femmes ont l'impression que ou pas que l'impression d'ailleurs ça leur a été imposé la pilule et aujourd'hui elles ont envie d'avoir un choix un petit peu plus éclairé et plus libre. Donc il y a le dispositif intrautérin les stérilés. C'est devenu le premier moyen de contraception féminin utilisé en France, notamment chez les jeunes. Avant, on disait pas de stérilé, pas d'enfant, pas de stérilé.

Et en fait, on peut tout à fait poser un stérilé aux femmes qui ont pas eu d'enfant. Ça fait un petit peu plus mal la pause. Euh et après elles peuvent avoir des des règles un peu plus amendantes et douloureuses, surtout avec le stérilé au cuivre. Mais c'est vrai que c'est devenu un moyen de contraception beaucoup plus beaucoup plus utilisé. L'implant contraceptif, c'est un petit bâton de la forme de la taille d'une allumette que tu glisses sous la peau sous anesthésie locale et que tu retires aussi au bout de 3 ans sous anesthésie locale.

C'est un bon moyen de contraception, très fiable qui souvent arrête les règles, mais c'est vrai qu'il peut y avoir pas mal d'effets désirables en terme de prise de poids, de saignement, bref et puis les préservatifs internes, externes, c'est pas le meilleur moyen de contraception. Il y a des accidents de préservatif et le déénit de grossesse, on entend souvent ce terme là. Femme qui ne sait pas qu'elle est enceinte. Ça peut aller jusqu'à combien de mois ? Apparemment le ventre ne bouge pas, il reste plat et parfois quand les femmes la prennent en 15 minutes, il paraît que ça peut vraiment la clinique dans laquelle je bosse là il y a il y a 15 jours.

Euh on n pas de maternité nous dans la clinique dans laquelle je travaille mais des urgences ouvertes 24, il y a une femme de 35 ans euh qui s'est pointé aux urgences pour des douleurs lombaires qui du dos. Ouais. Ouais. en train d'accoucher. Oh là là ! Sait pas qu'elle était le savoir. Ouais, elle savait pas qu'elle était enle. En fait, le déni de grossesse, c'est vraiment très particulier. Euh c'est euh c'est un problème psychiatrique, hein. C'est-à-dire que le cerveau est tellement fermé à l'idée de la grossesse qu'il y a pas de signe physique de grossesse. Il y a même des femmes qui sont enceintes et qui continuent à avoir des saignements réguliers et qui prennent ça pour des règles.

Et ce qui est fou, c'est que non seulement la femme qui est enceinte ne perçoit pas son état de grossesse et l'entourage avec qui elle vit, parce que parfois c'est des femmes qui qui vivent avec quelqu'un qui qui sont pas complètement isolées, ne voit ne voit pas de signe physique. Le ventre n'apparaît pas, les seins ne grossissent pas, il y a aucun signe physique de la grossesse jusqu'au jour. Oui. Même pas de gonflement de la poitrine, rien. Rien. Et ça c'est incroyable le pouvoir de l'esprit sur le corps. C'est-à-dire que quand le quand le cerveau dit il y a pas de grossesse, le corps ne change pas. C'est ça le déni de grossesse.

Et moi, je vois souvent des femmes qui me disent euh où on me dit sur les réseaux euh j'ai j'ai peur d'être enceinte, je fais des j'ai peur de faire un déniis de grossesse, je fais des tests de grossesse tous les 15 jours. Parfois, on m'envoie des messages comme ça, mais c'est l'inverse du dénis de grossesse. La peur d'être enceinte tout le temps et de faire des tests de grossesse, tu peux pas passer à côté d'une grossesse. Le ding de grossesse, c'est exactement l'inverse. Tu es enceinte, tu le sais pas. Parfois, c'est après, il y a des cas particuliers. Ça peut être un petit accident de pilule, on s'en rend pas compte, continue à prendre sa pilule.

Donc le cerveau est vraiment pas en mode grossesse et il y a aucun signe qui qui apparaît. Donc l'accouchement euh arrive. Faut nous au niveau médical, il faut faire très gaffe parce que comme c'est des grossesses qui ont pas été suivies, on peut passer à côté d'une pathologie euh sur le fétus. Souvent, il y a un petit retard de croissance, parfois il y a un accouchement un petit peu prématuré et puis derrière il y a un risque de décompensation de la maman. C'est-à-dire que cette grossesse, elle était pas désirée. Cette grossesse, elle est surprise, pas préparée du tout quoi. Rien préparé. Tu la prends parfois une heure avant quoi, tu disais mais tu mais même pas 1 heure avant.

Tu es tu es tu arrives aux urgences, j'ai mal au dos ou j'ai l'impression d'avoir une gastro et tu te retrouves 5 minutes après avec un bébé dans les bras. Oh la vache ! Oui, c'est même pas le travail commence et puis il faut que comme tu disais, il faut que le bébé est là. Le bébé est là, faut que le col s'ouvre, ça arrive tout de suite. Et donc derrière nous, on doit faire très attention au suivi psychologique de ces femmes parce que parfois il y a un rejet total. C'est pas mon bébé de l'enfant pas s'en occuper. Ouais. Ouais, ça je l'ai vu. Une femme qui qui avait beaucoup de mal à s'en occuper. Donc on les accompagne, elles sont suivies euh par un psi.

Le tout personnel est très sensibilisé et est très sensibilisé à ça parce qu'il y a un risque de de passage à l'acte sur le bébé euh ou de ou de suite de la part de la ventre parce que le choc est tellement violent que voilà. Donc on fait très attention de bien accompagner ces moments-là. On les met en en [gémissement] faut quand même créer du lien, tu vois, avec le bébé. Donc vraiment quand elles veulent pas s'occuper du bébé, bah ça arrive que c'est des bébés qui soient qui soient abandonnés, qui soient mis en pouponnière et et confiés à d'autres d'autres familles qui veulent adopter.

Euh mais euh mais dans la majorité des cas quand même, elle s'occupe finalement de de leur enfant et et ça se passe bien. Mais il faut créer du lien, tu vois. Et ce lien, il s'est pas créé du tout pendant 9 mois. Est-ce qu'un homme peut venir consulter un gynécologue ? Je t'ai pas demandé l'autre fois. Ouais, ça arrive. Moi, j'ai j'ai des hommes en consultation, c'est très rare, mais ça arrive. Euh bon, déjà dans le cadre de la d'un problème de fertilité, souvent ils viennent bien sûr avec euh leurs compagnes parce qu'ils sont eux aussi concernés et ils peuvent être responsables, hein. Une fois sur qu c'est une cause masculine he lafertilité. D'accord. Une fois sur qu Ouais.

Une fois sur qu c'est masculin, une fois sur qu c'est féminin. Une fois sur qu c'est un peu des deux et une fois sur qu on sait pas. OK. Et ça les gens ont du mal à comprendre quand on fait tous les bilans de la terre et qu'on trouve rien. Mais ça marche pas. C'est comme ça. Ça marche pas. Donc les hommes en consultation dans le cadre de l'infertilité, cancer du sein, j'ai quelques hommes que j'ai opéré de cancer du sein. Bien évidemment, la majorité des cancers du sein, c'est des femmes. Et dans 1%, c'est 1 % des cancers du sein. Ouais. Ouais.

Et c'est un petit peu plus grave que chez enfin on va encore dire que c'est toujours plus grave que chez l'homme chez l'homme que chez la femme mais le cancer du sein chez l'homme, il est souvent un peu plus agressif que le cancer du sein chez la femme. Euh donc ça c'est nous qui les prenons en charge. Euh il peut y avoir aussi le les transgenres les transgenres les tranggen hommes qui viennent parce que les trgenors ils sont tous dans des parcours de transition différents. Tout le monde se fait pas opérer.

Donc tu peux avoir des des tr hommes qui ont toujours leur utérus, qui ont toujours leur col de l'utérus, qui ont toujours un vagin, qui ont toujours des donc il faut les suivre, il faut faire des frottis. Trans hommes, c'estàd qu' ils sont n femmes. Voilà, c'est ça. Ouais. Ouais. Euh et donc s opérés, qu'ils ont toujours leur appareil génital euh d'origine, ben il faut euh il faut s'en occuper. Dans l'autre sens, c'est c'est un petit peu plus rare parce que les transgen femmes, c'est-à-dire des hommes qui qui deviennent femmes ou qui sont femmes finalement à l'arrivée. Euh on a moins de choses à à checker. Peut-être un peu les traitements hormonaux ou les choses comme ça.

Mais ça moi j'ai opéré quelques quelques femmes qui voulaient devenir homme. Ah, tu as opéré ? Oui. Ouais. euh l'hy l'hystérectomie, l'ablation de l'utérus [grognement] et et et donc comment font euh euh vérifier leur leur sexe qui a changé du coup quand c'était un un homme qui est devenu femme ? Euh est-ce que toi tu tu as des formations pour ça ? Parce que pas du tout pour Non, on est complètement largué. Alors, c'est vraiment un un un monde qu'on découvre quand on s'y intéresse. Euh mais on a aucune D'ailleurs, c'est un grand manque en médecine, c'est-à-dire que on n'est pas formé à ça. Donc les tranges gens savent pas trop vers qui se tourner.

Il y a une histoire il y a pas très longtemps avec un gynécologue qui est Ouais. un transgenre euh parce que mais en fait c'était juste parce qu'il savait bon déjà il a pas été très délicat évidemment euh mais c'est surtout qu'il y a une quand tu connais pas tu as peur et donc tu réagis pas bien et je pense que c'est ce qui s'est passé pour ce confrère. Donc rien n'empêche d'être accueillant, de bien s'occuper des gens et puis d'être humble. C'est-à-dire que si on sait pas bah vous envoyer vers quelqu'un qui sait, c'est pas grave. Sais pas. [grognement] Il y en a qui sont spécialisés là-dedans. C'est une bonne question.

Il y en a qui sont spécialisés làdedans, il y a des gros centres euh mais c'est plus il y a besoin d'un accompagnement global, transversal. Il y a pas que le chirurgien gynécologue qui va s'en occuper. Il y a aussi l'endocrinologue pour gérer les hormones. Il y a aussi souvent un accompagnement psychologique qui est proposé. Donc tout ça se gère à plusieurs spécialistes. Ouais. Euh comment est-ce qu'on fait quand on est une femme qu'on vient chez gynéco si on a ses règles, est-ce qu'on doit décaler le rendez-vous ? Est-ce que tu vois ça c'est fait partie des questions. Dois-je décaler mon rendez-vous chez le gynéco si j'ai mes règles ? Moi perso, ça pose aucun problème.

Tu peux sculpter quand même ? Ouais, on peut on peut faire tout l'examen gynécologique, l'interrogatoire avec les règles, ça dérange absolument pas. La personne qui peut être dérangée, c'est la patiente parce qu'il y a des patientes qui ont pas envie d'être examiné quand elles ont leurs règles. Ça les dérange elles et euh et du coup bah tant pis, on fera l'examen la prochaine fois s'il y a pas de souci particulier. Il y a aucune tu vois la consultation chez les gynécos, il y a pas forcément un examen.

Euh souvent on a le réflexe consultation chez gynéco ou chez la sage-femme parce qu'elles font aussi de suiv gynéco ça veut dire examen sur la table gynécologique spéculum touché vaginal et échographié éventuellement par voie vaginale. Mais en fait rien que par l'interrogatoire déjà on peut gérer plein de problèmes. Il y a des femmes qui viennent juste pour poser des questions sur leur contraception pour avoir des informations.

Donc voilà, donc l'examen, il est pas forcément obligatoire et même les premières fois, moi je dis toujours aux jeunes femmes qui viennent me voir pour la première fois, je commence la consultation comme ça pour les mettre à l'aise en disant "Vous savez bon si vous avez pas envie d'être examiné, ce sera la prochaine fois, il y a aucun problème. Donc on discute et puis la prochaine fois vous êtes à l'aise, on le fait, il y a pas de problème." Mais c'est pareil pour les règles. Oui, tu peux tu peux tu peux recevoir. Et après quand j'ai des patientes rigolotes, j'en rigole avec elle. Je leur dis "Bon, les vous savez les règles moi je suis content, ça met un peu de couleur, enfin ça change.

[rires][grognement] Est-ce que l'humeur chez les femmes change pendant les règles ? Est-ce que ça c'est un mythe ou c'est la réalité ? C'est en penses [rires] je sais pas. Je sais pas. J'ai Non non j'ai j'ai pas j'ai pas une [rires] énorme différence d'humeur à la maison. Mais mais non. Est-ce que est-ce que il y a vraiment une différence ? Ça fait partie des questions posées. Ah mais c'est évident. Oui, c'est évident. Mais le disent les femmes, tu vois quand Mais mais c'est c'est les variations hormonales. Ah ben c'est réel mais c'est fou mais tu le vis. Après, ça dépend forcément des femmes, c'est plus ou moins marqué.

Mais tu vois, il y a une période pendant le cycle qui est la phase, on a parlé un peu du cycle, la phase folliculaire. Il y a les règles et après il y a la phase folliculaire qui commence jusqu'à l'ovulation. Et là, pendant cette phase là, elles sont en monté hormonale. Ça dure combien de jours ça à peu près ? OK. Euh bah si tes règles elles durent 4 5 jours, ça commence à la fin des règles jusqu'à l'ovulation. Donc ça va durer 89 jours, tu vois.

Donc on appelle ça la phase folliculaire où les hormones les sont à fond, ça fabrique des follicules pour arriver à l'ovulation et donc là les hormones estrogène progestérone sontades de coup ça mon Non là c'est plutôt euh c'est le côté animal la libido la libido libido la libido au taqué c'est c'est très c'est très animal c'est comme ça et puis après tu as la phase lutéale tu as l'ovulation boum et puis après tu as une redescente et là c'est la phase lutéale où souvent les femmes sont un petit peu plus calmes, un peu plus abatttues parfois dépressive, ça peut être un vrai problème, hein. C'est ce qu'on appelle le syndrome prémenstruel. C'est les jours qui précèdent les règles.

C'est la fin de la phase lutéale. Et pendant cette période là, il y a beaucoup de femmes qui souffrent mais de de vrais symptômes physiques et psychologiques. Euh mal au sein, mal à la tête, dépression. Il y a des vraies dépressions, hein, il faut faire gaffe. On appelle ça le trouble dysphorique prémenstruel. C'est une forme de dépression particulière liée aux variations hormonales. Et quand il y a vraiment un trouble dysphorique euh il faut faire gaffe parce qu'il peut y avoir des idéesires, des passages à l'acte. Donc euh prudence donc quand c'est juste une petite irritabilité, fleur de peau, bah voilà, faut comprendre.

Tu avais raconté une anecdote aussi sur un un tampon, on peut attraper des infections très graves avec. C'est hyper important de de le savoir. Puis après, on va parler d'hygiène aussi qui a l'erreur à ne pas faire. Ouais. Ouais. faire gaffe le le le tampon, tu tu en as tu as parfois ça t'est arrivé d'ailleurs rien à voir avec le tampon d'avoir des des patientes qui viennent te voir avec quelque chose de coincé. Ouais. En gynécologie le plus fréquent c'est le tampon ou le préservatif qui reste au fond ou qui reste coincé qui reste coincé au fond. Le tampon, c'est classique parce que il y a la ficelle euh elle peut remonter.

Tu tu voyages, tu as une soirée un peu longue, tu sais plus trop si tu l'as retiré ou pas, tac. Si tu t'en mets un deuxième euh alors qu'il y en a déjà un qui est au fond et puis tu peux l'oublier pendant plusieurs jours. Euh moi il y a pas grand-chose dans ma vie de gynécologue qui me heurte en terme de de ou d'odeur visionce que tu veux. Ah ouai. Ah franchement il y a rien qui me dérange. Euh l'odeur du tampon oublié depuis plusieurs jours. Euh quand ça arrive en début de consulte et que je le mets dans la poubelle, faut que je faut enlever la poubelle. Fair un peu. Ouais ouais ouais. Ça c'est c'est un peu c'est un peu dur. Mais au-delà de cet aspect euh odeur, il y a le risque infectieux.

Donc les protections menstruelles, il y en a il y en a plusieurs. Il y a les servettes classiques, euh il y a les culottes menstruelles maintenant que les femmes utilisent de plus en plus. Moi, je suis assez fan de la culotte menstruelle, je dois le dire. C'est quoi une culotte menstruelle pour C'est des culottes qui euh qui sont faites pour absorber euh le sang des règles. Une sorte de de serviette intégrée d'un cute. Exactement. Et maintenant, ça fait un moment que ça existe. Il y a pas mal de marques qui en font avec des des trucs qui qui sont jolis, qui sont confortables pour le sport, pour machin.

Donc c'est super pratique, c'est écolo, ça se lave, tu peux les réutiliser, franchement c'est pas mal. Et dans le vagin, on peut mettre des tampons. Bon, c'est un grand classique ou les cup. Ça dit quelque chose ? Les cup, c'est un petit un petit réceptacle en silicone que la femme coince au fond du vagin pour récupérer le sang et puis plusieurs fois dans la journée, il faut le vider, le nettoyer, le remettre. Bon, à partir du moment où il y a un corps étranger dans le vagin, dans le vagin, il y a des bactéries. Et si ce corps étranger dans le vagin n'est pas lavé comme il faut, je pense à la cup ou n'est pas changé assez régulièrement, je pense au tampon. Un tampon, c'est jamais plus de 6h.

Donc par exemple, un tampon, c'est pas la nuit. OK ? Donc on on recommande vraiment de les changer régulièrement parce que quand on les change pas régulièrement, il peut avoir des bactéries particulières qui se développent. C'est un une un staphilocoque particulier qui va libérer des toxines qui peuvent passer dans le sang et ça peut donner des chocs sceptiques. Je sais pas si tu as déjà vu, tu as des femmes qui ont été amputées à cause de ça, qui ont fait des chocs sceptiques sévères à cause de tampons laissés trop longtemps et d'infections qui se sont passées. Donc euh c'est dangereux quand même. Ouais.

Donc il faut passer l'idée que le tampon est dangereux, qu'il faut pas utiliser de tampon. Mais si vous utilisez des tampons et notamment les premiers jours, c'est pratique parce que les règles sont souvent un peu plus abondantes. Il faut vraiment les changer régulièrement. Euh les tampons super maxi qu'on va garder pendant plus de 6h. C'est euh euh il y a Courné Kardachian aux États-Unis qui a lancé une gamme de gummies. Donc gummies que c'est des petits sortes de gommes àé de bonbons. C'est à bonbons pour modifier. Attention là c'est du marketing hein. Je dis pas que ça [raclement de gorge] fonctionne, je dis juste ce qu'elle vend pour modifier l'odeur de vagin.

Euh est-ce que ça fonctionne ? Est-ce que tu en as entendu parler toi qui est gynéco ? Alors j'en ai entendu parler un peu dans mes en consulte mais beaucoup beaucoup sur les réseaux. Euh, on m'a demandé mon avis sur les gummies à l'ananas. Donc, j'ai cherché un petit peu, j'ai regardé. Bon, bien sûr, c'est euh c'est purement marketing. Bon, déjà, il y a deux choses. Euh un euh un vagin euh c'est pas fait pour sentir l'ananas, tu vois. C'est c'est ça sent le vagin. OK, c'est comme ça, ça fait c'est une odeur corporelle comme une autre. Donc, il y a pas de raison de vouloir absolument lui donner un parfum.

Il y a des parfums qui existent à se mettre directement au niveau du vagin ou de la vulve et qui sont franchement pas recommandés par les médecins parce que tu vas perturber ta fleur vaginale et augmenter le risque d'infection. Donc et puis ça peut être agressif, il y a de l'alcool parfois dedans. Enfin, c'est n'importe quoi. Et les gumemises, évidemment que le fait d'avaler un gumemise à l'ananas, il y a quand même à peu près 0 % de chance que le parfum [grognement] nanas se retrouve euh dans le vagin. Donc bien évidemment, c'est purement marketing. Euh c'est des modes, ça va redescendre, j'espère assez rapidement quand même.

C'est c'est quoi l'erreur que font le plus les femmes sur leur hygiène euh sexuelle ? Est-ce que il y a une une erreur que tu vois souvent et que tu peux dire ici puis ça pourra servir à à certaines ? Alors l'erreur c'est de pas changer assez souvent de protection menstruel hygiénique monstruelle pardon. L'erreur ce serait peut-être de se laver trop souvent parce que on a souvent ce ce cette idée que ça doit sentir bon, que ça doit être propre, que ça doit être toujours nickel et voilà le le le vagin, on a continue de dire qu'il est autonettoyant. C'est-à-dire que dedans, il y a des bactéries qui sont normales. On appelle ça les lactobaciles.

C'est les c'est celles qui fabriquent en partie les les pertes blanches. Et ces bactéries, elles protègent. Il y a un écosystème qui protège le vagin des femmes. Il y a c'est un milieu un peu acide le vagin, tu vois. Donc pour éviter justement les infections embêtantes par des champignons, c'est les mycoses ou par des bactéries, c'est les vaginoses. Donc ces bactéries, elles ont un rôle de protection, elles ont un rôle de lubrification. Donc il faut pas les perturber. Donc quand on se lave trop et quand on fait des douches vaginales, ça mettre le pomeau dedans, é très à la mode. Ouais.

Quand on était très à la mode avec des poires, nos mères et nos grands-mères parfois elles utilisaient ça et c une grosse bêtise. C'est une très mauvaise idée. Alors du coup, on se sent un peu plus net après, notamment après les rapports euh mais en fait ça va perturber la fleur vaginale et ça augmente le risque d'infection. Après l'autre question qu'on pose souvent, c'est sur les poils. Épilation, pas épilation, rasage, pas rasage, est-ce qu'il faut garder ses poils ? Sur le plan médical après, chacun chacun fait ce qu'il veut bien sûr. Mais c'est vrai que sur le plan médical, les poils, c'est quand même une protection mécanique. C'est un intérêt. C'est un intérêt, ça protège la vulve.

C'est c'est une zone sensible. C'est pas comme le coude ou comme Mais si on a des poils là, c'est par exemple auudessus des yeux, c'est que c'est un intérêt pour le corps. Le corps est quand même très bien fait. Ouais. Ouais. Oui, c'est c'est pour protéger des zones qui sont qui sont un peu plus fragiles comme comme les yeux. Donc il faut y faire attention. Alors, il est pas question de dire aux femmes surtout gardez vos poils ou surtout il y a pas d'injonction du tout.

Mais les femmes, moi mes patientes qui ont des qui font des infections à répétition et qui sont embêtés par un certain inconfort, je leur déconseille l'épilation intégrale où je leur dis au moins de faire une pause le temps que ça ait mieux et après elles font absolument ce qu'elles veulent. Donc ça c'est c'est vraiment les les trucs ou alors faut éviter de se laver aussi avec du savon. Trop le savon pour le corps, il est pas vraiment fait pour cette zone intime. Qu'est-ce que l'imen concrètement et à quoi ça sert au départ ? À quoi sert l'imen ? Question qui est posée aussi. Alors à quoi sert l'imène ? Parce qu'il y a une utilité dans le col. Non, il sert à rien l'imène, il est là.

C'est c'est un relicat embryologique. Tu sais, il y a l'embryologie, le le tuas l'embryon garçon, l'embryon fil et quand on est quoi ? Voilà. Et puis nos organes vont se différencier en fonction de notre matériel génétique. Est-ce que je suis XY ou est-ce que je suis XX ? J'ai un garçon, une fille, quoi. Voilà. Et donc euh quand le l'appareil génital féminin se forme, il y a le vagin qui va se former. Il y a le col de l'utérus, l'utérus, les trompes, les ovres et puis l'entrée du vagin, bah il y a cette petite membrane, c'est un relicat embryonnaire qui est là et qui normalement, mais c'est pas toujours le cas, ferme en partie le vagin, pas complètement.

parce que quand il le ferment complètement, c'est une malformation de l'IMEN. Et donc quand elles ont leur première règle, j'ai une jeune femme comme ça que j'ai pris en charge il y a quelques mois euh qui qui est venu me voir à 14 15 ans 15 ans parce qu'elle avait pas encore ses règles qui sortaient mais par contre elle avait des douleurs d'enfer tous les mois mais pas une goutte de sang qui sortait. Elle avait jamais été examinée, elle était trop jeune pour avoir consulté et en fait, elle avait une imperforation iménéale. C'est-à-dire que l'imétait pas perforé. Donc ça retenait le sang à l'intérieur du vagin. Puis ça s'accumule, ça s'accumule, ça s'accumule, ça augmente la pression avant.

Elle avait des douleurs terribles et le traitement il est chirurgical. Non, le sang s'écoulait pas. Donc c'est un traitement chirurgical au bloc opératoire. Tu tu sais l'imène pour permettre l'évacuation du sang. Et comme le vagin est très élastique, tu peux avoir des grosses quantités de sang qui se forment à l'intérieur. Il y avait quasiment 1 L de sang qui était accumulé. C'était démentiel. Elle avait hyper mal. Hyper mal. C'est très dangereux ça. Ouais, c'est dangereux. C'est dangereux. Puis il y a un risque d'infection au-delà du côté douleur, il y a un risque d'infection.

Donc l'imène, cette petite membrane souple, plus ou moins charnue, euh elle est là, elle est présente et puis après avec les premiers rapports, ben elle va se déchirer pour laisser euh la place pour la suite. Euh est-ce que tu as des parents qui viennent parfois pour voir si leur enfant est encore vierge ? certaines traditions, pas c'est pas des parents, c'est plutôt des conjoints ou des copains euh c'est souvent culturel ou religieux qui ont cette demande là. Moi, je me suis toujours refusé à fournir le moindre certificat de virginité ou de choses comme ça parce que ça me choque.

Bon, déjà, je considère que c'est pas vraiment mon boulot et puis ça me choque profondément par rapport à l'image que que j'ai de la femme. On t'a demandé déjà un certificat, tu dis ? On m'a déjà demandé des certificats de virginité et on m'a déjà demandé de refaire un imen. De refaire un pour refaire une première fois en gros. Ouais mais déjà un imen quand tu sais ce que c'est anatomiquement tu peux pas refaire un imen parce que la membrane une fois qu'elle est déchirée, elle est déchirée. Donc c'est vrai qu'il y a des gestes chirurgicaux qui existent où tu vas resserrer un petit peu le le l'entrée du vagin pour faire comme si il y avait encore un imen. Voilà.

Bon, moi je je bien sûr je suis Ah bah catégoriquement catégoriquement c'est c'est un geste agressif, c'est une chirurgie uniquement pour satisfaire des considérations qui sont discuté un certificat de l'infidélité de son mari. Ouais. Alors ça c'est l'inverse. Ouais. Tu dans une procédure de de de de divorce était pour filer au juge, quoi. Donc Et comment tu pouvais prouver ça ? Ah ben moi je peux pas le prouver. Moi je je suis pas flic hein, je suis pas je suis pas détective. Oui, c'était une histoire de papiomirus. Elle avait attrapé une niesté ou une elle avait le le papiomirus.

Papiomirus c'est un virus qui circule chez tous les gens qui ont des rapports sexuels, hommes femmes, on s'en rend pas compte, ça fait partie de la vie. Tu vois 80 % des gens rencontent dans leur vie et la plupart du temps lors des premiers rapports. On peut pas dater euh on peut pas faire un prélèvement ah papillomirus mai 2012. Tu vois tu C'est pas [rires] c'est pas une bouteille de pinard. Tu as pas un millésime pas virus ? Attends, mais du coup c'est que tu peux l'avoir toute ta vie c'estd que si jamais tu l'attrapes à ton premier rapport, tu peux l'attraper, tu t'en débarrasses parce que tu as des fens militaires qui font que tu t'en débarrasses.

Il y a pas de traitement quand le papier un virus tu peux pas prendre, il y a pas d'antibioti, c'est un virus déjà donc il y a pas d'antibiotiqu, il y a pas de traitement spécifique pour faire disparaître le virus. Ça n'existe pas. Donc nous on surveille les femmes parce qu'on sait que quand il reste trop longtemps dans le corps, il peut abîmer le col de l'utérus pour donner des lésions précancéreuses, lésion de bas grade, lésion de grade qui parfois rarement et parfois peuvent donner un cancer du col. Et ça c'est hyper fréquent. La semaine dernière, je vois encore une patiente à qui j'ai j'ai on fait une colposcopie.

Sais c'est un examen pour bien regarder le col quand il y a du papier virus, quand tu suspectes une lésion à cause du papier virus. Et euh moi je vois très souvent et cette femme-là, elle était en panique. Panique un parce que est-ce que mon mec m'a pas trompé ? Comment ça se fait qu'on trouve ce papier virus à 45 ans alors que j'ai jamais eu de problème avant ? Mais en fait ce papier virus, il était là probablement depuis très longtemps et encore une fois. Oui.

Et panique parce que quand tu reçois le résultat euh et ça c'est c'est un problème au niveau des laboratoires parce que maintenant les patients reçoivent les résultats, tu vois, bruts, pas interprété par un médecin qui leur explique quand tu as écris HPV à haut risque euh à pouvoir oncogène. Donc tu as haut risque oncogène. Ça y est.

Onco, c'est c'est le les cancer oncologue médecin de alors qu'en fait entre le moment où tu chopes ce virus où tu le gardes dans le corps où il va éventuellement transformer les cellules du col de l'utérus et éventuellement donner un cancer il y a 15 ans tu vois donc vraiment qu'est-ce qu'il faut faire pour se soigner du papill homa virus si on l'attrape et qu'on on alors on peut pas se soigner du papilloma virus c'est vraiment le corps qui doit se défendre et l'éliminer il y a des femmes qui l'éliminent en 6 mois et d'autres ça prend 10 ans et c'est complètement imprévisible en revanche nous ce qu'on est capable de de détruire c'est les lésions précancéreuses du col parfois on retire un petit morceau du col s'appelle une colonisation où on vaporise au laser pour détruire ces lésions précancéreuses avant qu'elles évoluent vers des cancers mais surtout le le ce qui est important c'est de rassurer les gens c'est pas un signe d'infidélité papiomirus n'est pas égal à cancer voilà alors c'est pénible parce qu'il faut faire des examens il faut faire des colposcopies parfois on fait des petites opérations sur le col c'est pas marrant mais c'est pas grave oui donc et c'est pas forcément le garçon ou la fille ça peut être l'un des deux qui l'a eu depuis très longtemps ou souvent on voit on voit je sais pas si tu as dû voir ça le ouais le papier virus ça vient de C'est quand même les mecs qui donnent aux femmes.

Oui, mais c'est les femmes qui le donnent aux mecs. Enfin, ils circulent dans tous les sens. Et les femmes qui donnent aux femmes et les hommes qui le donnent aux hommes. Moi, j'appelle ça le virus de l'amour. [rires] Il y a 200 souches en France. Ouais. De bab. Donc, c'est 200 types de virus. Et puis c'est un virus qui est qui est qui est qui est hyper contagieux, qui est qui est transmiss le transmettre. Est-ce que c'est aussi par oral ? Enfin, ouais, tu peux tu peux le transmettre dans un cunilingus ou une félation. Ah oui, pas par un bisou. Non, c'est Cuningus ou félation, c'est euh caresse avec les doigts.

C'est euh voilà, c'est tu peux aussi te le transmettre via tu te prêtes un un vibro ou un sextoy, tu peux tu peux aussi le transmettre. Donc faut faire gaffe à ça. Est-ce que pour une femme, il faut aller faire un pipi après un rapport sexuel ? Ça c'est les questions posées sur internet. Puis après le rapport, c'est essentiel pour diminuer le risque d'infection urinaire, de cistite. Ça c'est une question anatomique. Euh l'urêtre, le petit tuyau par lequel on fait pipi, chez l'homme, il est plus long que chez la femme, enfin le plus souvent. Euh et donc chez la femme, ce petit tuyau pour faire pipi, il est très court. Il y a une proximité chez la femme entre la vessille, le vagin et l'anus.

Et il y a des bactéries qui se baladent dans ce cas-là et notamment des bactéries digestives et chériichaoli la plus fréquente qui est dans l'intestin et qui peut se balader au niveau du périné et remonter dans et voilà et elle peut rentrer un petit peu dans l'urette le petit tuyau par lequel on fait pipi. Donc si on fait pipi après juste après les rapports il y a un effet mécanique qui permet de diminuer le risque d'infection urinaire. Donc ça c'est une bonne habitude à prendre. Ouais. Sur les sur les réseaux tu fais des vidéos sur sur notamment sur Instagram où tu as beaucoup de d'abonnés sur tous les autres. Je mettrai les liens si vous voulez suivre d'ailleurs mon gynéco Olivier.

Voilà, sur les réseaux, je vous mettrai dans la description de l'épisode sous la vidéo YouTube. Et si vous nous écoutez en podcast audio, donc sur les quatre plateformes, hein, ça soit Spotify, dieser, Apple Podcast, Amazon Podcast, je vous mettrai le lien dans la description de l'épisode. Vous pourrez le le suivre comme ça. Tu réponds aux questions qu'on qu'on te pose. Et il y a une question l'autre jour, c'était on te demandait si c'était possible d'être enceinte juste avec du frottage, c'est se frotter entre deux personnes sans question, c'est une question que je que je reçois souvent. Voilà.

Donc c'est pour ça que je te la poser par que et au début j'étais un peu surpris parce que je me dis quand même mais mais en vrai c'est les vraies questions que se posent. Alors frottage euh on m'a posé la question frotage habillé hein. Frotage habillé. Frottage habillé, il y a pas de problème. OK. OK. Non non mais j'ai des des des femmes qui m'envoient des photos de de elles ont un petit peu de de de sperme sur leur pantalon de leur mec et elles me demandent si elles risque d'être enceinte. Je les je les rassure. Euh mais frottage euh le seul risque c'est il y a une technique de contraception mauvaise qui s'appelle le retrait. [grognement] OK. Euh retirer juste avant que ça arrive.

C'està-dire que rapport vaginal très en terme de contraception très mauvaise idée. Euh pourquoi ? Parce que souvent avant l'éjaculation il peut y avoir un petit peu de liquide euh qui sort. Ouais. et euh et qui peut contenir des spermatozoïdes. Donc il y a un risque de Exactement. C'est pour ça que le la technique du retrait voilà même si tu as une énorme maîtrise que tu fais absolument ce que tu veux et que tu déclenches au moment où tu l'as décidé, euh ben il peut y avoir il peut se passer les trucs avant. Donc là le le frottage lors d'un rapport, oui sinon non, il y a pas de risque de de grossesse.

Est-ce [grognement] que Alors [raclement de gorge] c'est c'est internet, ça m'a surpris mais je je te pose la question, est-ce qu'on peut être allergique au sperme ? L'allergie au sperme, ça existe. Ça existe alors alors que c'est un liquide humain, ça existe vraiment et euh et c'est un vrai problème. Moi, j'en ai diagnostiqué une ou deux l'année dernière d'allergie au sperme.

En fait, les femmes elles viennent et elles se plaignent d'une d'une irritation, de démangeaison et puis on fait des prélèvements et puis tu trouves pas de de bactéries ni de mcose et puis tu lui demandes "Mais est-ce que vous avez euh des rapports protégés ou pas protégés ?" Ah bah pas protégé, je suis avec mon mec depuis longtemps, il y a pas de problème machin et tout et je dis bah essayez les rapports protégés pour voir. Et elle reviennent elles te disent bah les rapports protégés ça me démange plus parce qu'il y a plus de contact avec le sperme. Donc là tu fais des tests pour voir et ça peut être des une allergie au sperme. Il y a une protéine dans le sperme.

Il y a certaines femmes qui sont allergiques. Ce qui est marrant c'est que c'est souvent une allergie croisée avec les chiens, avec les [grognement] poils de certains chiens. Tu veux c'est ceux qui vont être allergiques aux chiens vont être allergiques au sperme. Et il y a un lien entre les deux. Ouais, c'est une protéine qui ressemble et donc quand tu es allergique à la protéine du sperme et ben tu es allergique souvent au d quelqu'un va me dire qui allergique au chien, je vais penser à toi. [ __ ] !

Mais c'est un problème parce que quand tu veux faire un mom et que tu es allergique au sperme et ben tu es souvent obligé du coup de parce qu'il y a des femmes qui font des réactions allergiques sévères, ça peut aller jusqu'au choc allergique de que et compagnie. Ah ouais ouais. C'est pas qu'une allergie locale, hein. Tu peux avoir une vraie allergie avec des Ça existe. Donc euh ces femmes-là, il faut passer par des techniques, faut faut laver le sperme en fait des des protéines allergisantes euh pour leur inséminer de manière artificielle pour qu'elles puissent euh avoir un enfant pour éviter le choc allergique. C'est quelque chose qui existe. Ouais. Donc faut faire attention. Ouais.

C'est pas juste une petite rougeur quoi. C'est pas une légende urbaine. Euh alors il y a euh une question s posée sur les femmes fontaines. C'est quelque chose qu'on entend euh parfois sur internet qu'on peut lire ou voir. Euh est-ce que tu peux expliquer ce que c'est d'un point de vue gynécologique ? Euh qu'est-ce qui en sort ? Ça c'est les femmes fontaines ou l'éjaculation féminine. Il y a il y a plusieurs trucs. Il y a les pertes vaginales. Euh quand une femme est excitée, le vagin, il est plus lubrifié. c'est fait pour pour que le rapport se passe dans bonnes conditions.

Cette lubrification parfois, elle peut être un petit peu excessive et donc ça peut couler un peu plus chez certaines femmes que d'autres ou à certains moments du cycle euh que d'autres parce que au niveau hormonal, elles sont différentes à ce moment-là. Les pertes vaginales, elles peuvent être abondantes, hein, parce qu'il y a plein de trucs dans les pertes vaginales. Il y a la glace cervicale qui est fabriquée par le col de l'utérus, il y a des sécrétion par les parois vaginales, il y a les bactéries dont on parlait qui fabriquent euh des pertes qui participent aussi à ça.

Et puis il y a des glandes, euh il y a les glandes de Bartolin en arrière au niveau de la paroi vaginale postérieure et les glandes de Sken en avant autour de l'urette, le petit tuyau par lequel on fait pipi, qui fabrique aussi du mucus, du liquide. Donc tout ça va se mélanger pour donner les les pertes vaginales et parfois ça peut être très abondant et donner cette impression de d'éjaculation féminine ou de femmes fontaines mais au risque de décevoir beaucoup de personnes. Les rares études qui ont vraiment étudié les femmes fontaines qui vraiment ont des des projections liquidiennes au moment de l'orgasme ou juste avant ou juste après. C'est souvent de l'urine quand même. Ah c'est vrai ?

H c'est pas un autre liquide parce que personne est d'accord sur internet. Non mais les les il y a pas de question d'être d'accord ou pas d'accord. [rires] C'est pour ça je pose la question professionnelle. Justement justement les oui les pertes vaginales peuvent être très abondantes et certaines femmes vont fabriquer plus moment mais quand c'est du g c'est l'urine. C'est de l'urine qui sort. Et pourquoi il sort ? Pourquoi est-ce que ça sort ? il peut avoir des contractions vésicales.

Le l'orgasme féminin est quelque chose qui qui peut être parfois très très puissant et provoquer des réactions physique un petit peu désordonné ou non maîtrisé et notamment au niveau de de la vess qui va se contracter, le sphinct se relâcher et puis ça part. Non non, c'est pas une maladie, c'est pas une malformation. Ça ne sent pas l'urine pourant. Si si si quand même. D'accord. [grognement] Euh j'ai envie de dire tu après dans l'action dans l'action on on fait peut-être un peu moins gaffe.

Eu est-ce que tu as des patientes pour terminer qui se confient parfois sur les sur leur infidélité qui te disent voilà, tu as une des des discussions plus perso et sont obligés de te raconter parce que Ouais. Moi, je parle beaucoup de de enfin beaucoup, je parle de sexe avec mes patientes et c'est souvent moi qui lance le sujet d'ailleurs parce que elles ont parfois un petit peu de mal à aborder le sujet. Ellè et elles préfèrent rester sur des terrains plus scientifiques et et médicaux. Mais je trouve que c'est important de parler de la qualité de vie sexuelle avec les patientes que je vois en consultation. Est-ce que les rapports se passent bien ? Est-ce que c'est douloureux ?

Est-ce qu'elles sont satisfaites de leur de leur de leur vie sexuelle ? Et alors je suis j'entends plus souvent des plaintes de femmes. C'est on croit toujours que les mecs ils sont super chauds. On a toujours plus envie d'avoir des rapports que les femmes. Mais en fait tu te rends compte que et notamment après 40 45 50 ans que les femmes, elles ont des libidos tout à fait correctes et c'est souvent les mecs qui sont un peu moins à la retraite fera gaffe à la retraite. [rires] Non mais c'est vra ils sont souvent plus calmes.

devient un peu un peu et elles se plaignent, elles se plaignent beaucoup et puis il y en a qui se plaignent mais mais qui en ont marre et qui du coup et qui du coup vont euh vont voir ailleurs ou prennent un amant pour pour satisfaire leur libido et Ouais ouais ouais me le raconte. Ouais. Et tu et tu leur dis de de se protéger ou il y en a qui se protègent pas sur les deux ? Euh alors la globalement je leur dis de se protéger il y a un gros relâchement au niveau du préservatif. Tu le vois ça ? Ah c'est ouf. C'est vrai. Ouais. Chez les jeunes beaucoup. Nous, c'est un sujet dont on parle beaucoup à la maison avec avec nos enfants. On les on on les informe beaucoup là-dessus.

Et c'est vrai que l'époque que j'ai connu moi, sortais couvert, hardisson et compagnie, on avait peur, tu vois, du du on avait peur du VIH, on avait peur de la maladie du sidain. Aujourd'hui, ils ont plus du tout cette peur là. Et donc, on entend régulièrement de la part de jeunes "Ah mais c'est bon, elle prend la pilule, t'inquiète." ou alors bah c'est bon, je vais me je vais me laver après et ça ira bien. Non mais en fait et et on voit revenir les infections sexement transmissible, clamidier, gonococque, syphilis avec des risques d'infection et notamment pour les pour les femmes, des risques de stérilité. Donc euh c'est un gros gros sujet alors qu'on en a jamais autant parlé.

Tu vois là on en parle, on parle de préservatifs, les préservatifs sont gratuits. Il y a cinq marques de préservatifs gratuits maintenant dans les pharmacies où les jeunes, ils peuvent aller les prendre gratos. juste en demandant, tu vois, et ils utilisent pas de préservatif. Et chez les plus âgés et notamment qui peuvent éventuellement avoir des des euh des partenaires multiples ou ou s'éclater et ben souvent ils se protègent pas. Et puis maintenant il y a la Prê, tu sais, les médicaments pour euh Ouais. pour éviter de de choper le VIH.

Donc il y a toutes ces choses-là qui font que on est à la fois dans une société où on informe de plus en plus et où il y a de plus en plus de moyens de se protéger et qui sont de plus en plus accessibles. Mais en même temps, il y a une espèce de de de laisser aller parce qu'on pense que c'est pas possible, que c'est fini et que voilà, mais c'est pas fini. Pour terminer, il y a un sujet important, c'est l'endométriose, tu en parlais rapidement tout à l'heure. On entend de plus en plus parler. Qu'est-ce que c'est ?

On a touché, c'est euh c'est une saloperie, c'est une maladie chronique inflammatoire qui touche à point de départ gynécologique mais qui peut toucher beaucoup d'organes non gynécologiques dans le ventre des femmes ou dans le corps des femmes qui touche 10 % des femmes. Donc c'est énorme. C'est une maladie qu'on connaît depuis pas très longtemps et qui est très frustrante pour les praticiens mais surtout pour les femmes qui en souffrent. c'est que on n pas de traitement curatif et que on a beaucoup de mal à les soulager et ouais les soulager dans leur dans leur qualité de vie et les aider à faire des enfants.

Enfin, c'est c'est très compliqué à gérer et nous on est un petit peu démuni quand même si on progresse. L'endométriose c'est quoi ? C'est les cellules. L'endomètre c'est la couche de glandulaire à l'intérieur de l'utérus qui s'élimine sous forme de règle tous les mois. Et chez certaines femmes, on sait pas très bien pourquoi, il y a des cellules qui ressemblent à l'endomètre qui vont se fixer ailleurs dans le ventre, sur l'intestin, sur la vessille, sur les overs, sur le diaphragme euh et qui vont former des lésions.

Ça peut être des kistes au niveau des ovres, ça peut être des petits granulations en superficie sur les organes et ça peut être des nodules qui vont comme des tumeurs he qui vont bouffer carrément l'intestin ou la vessie ou ou d'autres organes. que ça va donner des douleurs, des règles hémorragiques et douloureuses, des douleurs lors des rapports, des problèmes intestinaux urinaires. Euh ça peut finir par avoir atteindre leur leur moral hein. Il y a des femmes qui sont déprimées, qui dorment plus, anxieuses, tu perds ton boulot. Enfin, c'est c'est vraiment tout un truc, c'est une maladie vraiment générale et puis ça peut diminuer la fertilité. C'est une cause fréquente d'infertilité.

Donc et on doit prendre en charge tout ça. Et c'est une maladie qui peut commencer très jeune dès les premières règles et qui peut durer jusqu'à la ménopause et même des femmes qui en souffrent après la ménopause. Ça peut empêcher d'avoir des enfants. Ça peut C'est ça, tu disais ? Ouais. parce que ça mais on peut en avoir quand même certaines personnes qui Oui oui, ça c'est un message important à faire passer. Endométriose n'est ne veut pas dire stérilité. OK, il y a parmi toutes les femmes qui ont de l'endométriose, il y en a 40 % qui qui ont des difficultés à être enceintes et qu'on peut aider mais 60 % arrivent à être enceinte naturellement.

Donc c'est pas foutu quand on annonce une endométriose à une femme, ça veut pas dire qu'elle sera stérile. Et si jamais ça fonctionne pas, on pourra l'aider parce que ça touche les vers, ça peut abîmer les trompes, ça peut abîmer l'utérus, ça crée un climat inflammatoire qui va gêner le l'anidation de l'embryon. Donc il y a toutes les étapes de la fécondation qui peuvent être touchées par cette maladie. Tu retires des kistes, tu parles des ovvers, des kistes ovariens aussi. Pour terminer, c'est tu tu en parles. Voilà, tu tu as parfois trouvé en fait, on peut trouver des des cheveux dans dans Ouais, c'est un truc c'est un truc qui est étonnant et euh ça tu en as déjà enlevé. Ouais.

C'est vraiment un grand classique ça. Il y a 15 jours, j'ai une patiente de ça qui avait un qui c'est l'équise d'hermoïde, ça s'appelle. Dans l'équiss de l' verre, tu as l'équiss fonctionnelle. Tovule, ça laisse une petite cicatrice dans l'au verre. C'est un kist fonctionnel. 3 mois après, ça part tout seul, on fait rien. Et puis tu as les kistes organiques, c'est-à-dire que l'eau vert va fabriquer un tissu anormal. Ça peut être du cancer, très emmerdant, mais la plupart du temps, c'est bénin. Et dans les kistes bénins organiques, il y a ces fameux kistes d'ermoïdes. Il y a aussi les kistes d'endométriose, mais ces kistes d'ermoïdes.

Et en fait, c'est des cellules embryonnaires non différenciées qui sont dans l'au verre. non différencié, ça veut dire qu'elles ont gardé leur potentiel d'évoluer vers n'importe quel organe, n'importe quel tissu et tout d'un coup elle se mettent à évoluer vers des tissus qui ont rien à faire dans l'istmoïdes et qui ont une coque autour et à l'intérieur dans l'au vert une coque qui se développe et à l'intérieur de cette coque comme un œuf tu trouves des tissus, tu trouves des cheveux, tu trouves de la graisse mais les cheveux qui poussent, tu veux dire qui des cheveux mais des des vrais comme des cheveux [rires] des vrais touffes quoi, tu Tu vois ?

Et le et la graisse des dents parfois des morceaux de gencive, de l'œil. Attends, des morceaux de Non, je te crois pas. Et du rein. Attends, de l'œil. Ouais, parce que c'est vraiment des cellules qui ont la possibilité de se différencier vers n'importe quel tissu du corps humain. Incroyable. Le plus fréquent, c'est graisse et cheveux. [grognement] Et quand tu dis un œil, ça va être un bout d'œil de la matière de l'œil, non ? Ouais, c'est un bout d'œil du tissu qui qui quand il l'analyse au microscope, c'est du tissu, c'est de la rétine, tu vois. Incroyable dans les ou des dents mais des vrais dents, hein. Des vrais dents durs qui poussent des dents des dents.

Tu as une molaire dans l' vert quoi qui se qui se qui se développe à l'intérieur de l' futur titre d'un futur livre molaire dans Attends mais on peut avoir on peut avoir un une gencive un petit morceau de gencive dans l'au verou ouais avec une dent dans l'au vert au milieu d'une touff de cheveux et entouré de graisse. Attendez comment tu fais tu enlèves comme un comme un dentiste comment tu fais pour en gynéco on opère beaucoup par céoscopie. la patiente endormie, je mets une caméra dans le nombril, on gonfle le ventre avec du gaz et on fait deux ou trois petites routes de 5 mm en bas du ventre pour passer les instruments éviter de faire une grosse. Voilà.

Et on opère en gardant sur un sur un écran pour pas avoir à ouvrir le ventre. Donc là, avec nos pinces, on ouvre l'au vert, on [grognement] on disse le kist en restant au contact de la paroie, on le sort de l'au vert, l'auvert il va cicatriser. Ça cicatrise très bien l' on le met dans un sac et on amène ça au nombril et on le sort par le nombril. Sauf que mon incision, elle fait 1 cm que mon kiss, parfois, il fait il fait 10 cm de de de diamètre. Ça arrive 10, c'est une mandarine. Ouais, tu peux avoir des kistes aussi gros que ça. Ouais. 10 15 20 30 ça peut être très très gros. Et le problème c'est que ça alourdit l'au vert.

Le risque c'est que ça torde l' parce que l'au vert l'over il est attaché dans le ventre mais il ils sont quand même un peu mobiles. Donc s'il se tordent ça s'appelle une torsion de l' C'est une urgence chirurgicale. Il faut le détordre parce que quand il est tordu, il y a plus d'oxygène qui arrive. Il peut se nécroser. Donc tu tu amènes ton kiss dans son sac au nombril mais il faut le sortir. Et donc tu l'as tu vas le le l'ouvrir toujours dans son sac et on a des pinces pour sortir et tu retires mèche de cheveux après mèche de cheveux. Euh, tuaspires la grèse, tu retires les dents à la pince, enfin tu ouais, parfois tu as l'impression d'être un dentiste, quoi.

C'est un je je n'avais jamais un c'est bénin, hein, c'est pas grave, ça évolue pas vers un cancer mais c'est des trucs assez étonnants. Et comment ils s'en rendent compte ? C'est une douleur. Euh souvent son c'est souvent des kisses qui poussent tout doucement donc elles s'en rendent pas compte. Euh ça peut être à l'occasion d'une d'une torsion, l'au ver se tort un petit peu. Du coup, elles ont mal, on fait une écho, on dit "Ah, vous avez un kist." Euh ou alors on on fait de plus en plus d'écos systématiques en consultation parce que c'est ça fait partie maintenant un peu de l'examen gynécologique et ça arrive qu'on les trouve complètement par hasard.

Euh est-ce que tu fais de de de c'est de la chirurgie ? Est-ce que tu fais de la chirurgie esthétique ? J'ai vu que sur internet certaines femmes étaient complexées de de la forme de leur sexe pour différentes raisons. Après un accouchement ou autre. Est-ce que tu fais ça ? Ouais. Alors, les deux les deux situations les plus fréquentes, c'est il y a des femmes qui ont une hypertrophie des des lèvres internes. Au niveau de la vulve, il y a les lèvres à l'intérieur qu'on appelait avant les petites lèvres et puis les lèvres à l'extérieur. Et parfois les lèvres les lèvres internes, elles peuvent sortir de manière un petit peu excessive.

Ça peut gêner les femmes sur le plan esthétique, avoir un complexe ou même sur le plan fonctionnel parce que ça peut quand vraiment elles sortent beaucoup, ça peut gêner quand tu fais du sport. une patiente que j'ai opéré parce qu'elle adorait faire du ski et quand elle était sur le téléski bah ça lui pinçait les lèvres, ça l' gêné quand elle skiait quoi. Donc il y a les femmes qui font de l'équitation qui peuvent être super gêné quand elles ont une hypertrophie des petites lèvres ou ça peut gêner pendant les rapports parce que ça se coince, ça rentre. Bref, donc là ça c'est on fait ce qu'on appelle une infoplastie de réduction.

Donc on on coupe ce qui dépasse he et puis on fait des points pour réduire les petites lèvres. Euh c'est une demande qui est un moi je trouve he peut-être pas c'est peut-être pas vrai mais c'est un peu moins fréquent qu'avant pour les vraies hypertrophies. Oui. Mais pour euh le complexe esthétique je trouve que euh l'image que les jeunes femmes notamment avaient du sexe parfait qui doit être nickel machin euh toute la vie passe un petit peu et tant mieux parce que une vulve ça évolue tout au long de la vie notamment avec les accouchements.

Et l'autre situation où on peut être amené à faire un petit peu de chirurgie intime, on va dire, c'est après des accouchements et notamment des accouchements difficiles avec l'épisotomie ou des chirures. Pissiotomie, c'est une petite [raclement de gorge] coupure petite coupe. Ouais. On coupe vraiment les muscles, la peau et la et la muqueuse pour on le fait de moins en moins. Heureusement, avant on faisait de manière un peu systématique, hein. Moi quand j'ai commencé mes études, toutes les femmes qui accouché leur premier enfant, épisotomie parce qu'on on pensait que ça permettait de prévenir les déchirures et que c'était bien de faire des épisotomies, mais en fait c'était pas bien du tout.

Et les femmes pouvaient garder des séquelles, c'était douloureux, fallait que ça cicatrice, voilà. Donc là, on en fait encore dans des cas plus rares. Quand il faut vraiment accélérer le la sortie du bébé et qu'il y a un risque de déchirure important, on continue à faire des épisotomies mais de moins en moins et tant mieux. euh cette épisotomie où après un accouchement difficile, après une déchirure importante ou un gros bébé et ben on peut avoir ce qu'on appelle une béance vulvaire. C'est-à-dire que l'entrée du vagin est est écartée quoi est écarté et ça peut gêner les femmes.

Il peut y avoir de l'eau qui rentre quand on prend un bain ou quand on va se baigner et qui ressort quelques heures après. C'est très désagréable. On peut avoir moins de sensation pendant les rapports. On peut avoir une gêne à ce niveau-là. Et il y a des interventions chirurgicales qui existent que je fais de temps en temps qui consistent à resserrer un petit peu l'entrée du vagin. On fait une plastie de l'entrée du vagin. Ça c'est faisable pour Ouais, c'est faisable. Mais c'est une chirurgie qui est qui est qui est pas très compliquée techniquement mais la cicatrisation est difficile. Il faut faire attention de pas créer des douleurs lors des rapports.

Tu vois parce que tu racontais que tu avais une patiente qui avait eu un sonérus qui était sortie par le vagin. C'est que si c'est trop béant, tu disais trop ouvert, on alors c'est pas c'est pas la béance du vagin qui fait que le le col de l'utérus va descendre. Ça c'est les descentes d'organes, les prolapsus, on appelle ça le vagin. C'est une zone et le périné où où les tissus peuvent se relâcher et notamment les tissus de soutien à cause de la ménopause, à cause d'accouchement difficiles ou à cause de facteurs familiaux.

Il y a les familles où les tissus sont de moins bonne qualité que dans d'autres ou alors chez les sportives de haut niveau quand il y a un effort chronique et une hyperpression en permanence en haut parce que tu es sportif du haut niveau, ben même quand tu as pas accouché, tu peux faire une descente d'organe ou avoir des fuites urinaires. Et donc quand ça se relâche à ce niveau-là, les organes qui sont au-dessus peuvent descendre. C'est comme une hernie, tu vois. Et les organes qui peuvent descendre, bah c'est le col de l'utérus, la vessie et le rectum derrière.

Moi, il m'arrive régulièrement de voir en consultation des femmes souvent un petit peu âgées [grognement] qui viennent pour un suivi, elles se plainent de rien et je leur dis "Allez-y, je vais vous examiner madame si vous êtes d'accord." Bon, elle monte sur la table et tout, j'examine et là je vois le col de l'utérus qui sort. Qui sort quoi ? Et qui sort mais euh de 8 cm quoi. Ouais, comme un pénis. Tu vois un truc qui sort et il leur dit "Mais madame, ça vous dérange pas ?" Quoi ? Bah le truc qui sort là. Ah non, ça fait longtemps que j'ai ça, c'est pas grave. Regardez. Hop et hop, elle le rentre et euh et ça les gêne pas et elle vivent avec et il y a pas de problème.

Alors, il faut faire attention quand même parce que quand ça descend comme ça, ça peut être et que c'est toujours dehors notamment chez les femmes un peu âgées, ça peut s'irriter parce qu'un col de l'utérus, c'est pas fait pour être dehors. Donc dans les sous-vêtements, ça peut frotter, saigner, s'infecter. Donc faut faire gaffe, ça peut ne pas être très propre. Et puis quand la vessie descend aussi, elle peut se bloquer et il y a des femmes qui arrivent plus à faire pipi d'un coup parce que la vessie est trop descendue ou qui ont qui ont du mal à la vider, ce qui favorise les infections urinaires. Donc il faut faire attention.

Bon enfin la plupart du temps les femmes elles sont gênées par ça. On les opère pour régler ça quoi. Est-ce que la ménopause baisse la libido chez les femmes ? Question qui a été posée aussi. Ouais, c'est c'est ça fait partie des bien sûr, ça fait partie des signes euh il y a il y a plein de symptômes de la ménopause, mais parmi les symptômes, il y a la baisse de la libido. Il y a beaucoup de femmes qui euh qui en souffrent de cette baisse de libido. Donc b on peut les aider. On donne de plus en plus de traitement hormonal de la ménopause. Il y a certaines femmes à qui on peut prescrire de la testostérone. C'est une grosse mode en ce moment la testostérone chez la femme, attention.

Euh mais chez les femmes qui ont vraiment la testostérone, c'est pour les c'est pas pour les Ouais, la testostérone c'est une c'est les femmes aussi ont de la testostérone, c'est une hormone plus masculine, on en a plus nous, mais les femmes ont aussi un peu de testostérone et c'est vrai qu'à la ménopause, il y a les ostrogènes qui baissent, il y a la progestérone qui baisse et elles ont aussi moins de testostérone. Et la testostérone, c'est un peu l'hormone, même si c'est un peu réducteur de dire ça, de la libido.

Donc il y a certaines femmes avec qui on peut être amené à prescrire de de la testostérone pour quand elle souffre d'une libido très très faible et que c'est un problème pour elle, on peut être ramené à la prestation de la testostérone. Mais en première intention, c'est le traitement hormonal de la ménopause qui permet d'améliorer beaucoup de choses de la ménopause. Est-ce qu'il y a avec des réseaux sociaux qui ont explosé depuis qu'on s'est vu là ?

Ça fait ça fait quelques années maintenant, 3 ans à peu près, tu es venu au tout début du média et est-ce que ta clientèle a évolué quand tu as commencé à faire des des réseaux, enfin des vidéos sur les réseaux quand on s'est vu, tu dois avoir les 400000 abonnés, aujourd'hui c'est 1lion3. Est-ce que tu as vu une différence ? Est-ce que tu as des patientes qui viennent parce qu'elles t'ont vu sur les réseaux sociaux, elles viennent en consultation tous les jours ? Tous les jours. Moi j'avais un peu peur de l'inverse qu'elle se disent "C'est quoi ce mec ? Il est gynéco ? inf ça doit pas être très sérieux à fuir mais c'est l'inverse.

Ça les rassure vachement ça les rassure parce que c'est quelqu'un qui est connu elles ont l'impression de me connaître. Je pense que je suis à peu près pareil dans la vraie vie que sur les réseaux. Donc ça les rassure et comme je fais beaucoup de chirurgie et la chirurgie il faut une relation de de confiance. Il y a les femmes qui viennent de de même de la capitale monsieur pour venir me voir. Ah bon ? Ouais, vient de nous voir, ils arrivent en consulte avec leur petites valises parce qu'elles veulent être opéré à ex parce que ce que je raconte leur a plu et que ça les a rassuré et qu'elles se sent en confiance. Donc ça c'est bien. Je m'y attendais pas trop à ce point-là. C'est vrai.

L'autre truc, ça c'est moi ça m'oblige à être vraiment hyper J'ai toujours été sérieux dans mon boulot bien sûr, mais là je sens qu'il y a une attente qui est euh Ouais. Et et parfois c'est un peu c'est c'est difficile parce que j'ai les patients, tu vois, il y a des femmes qui viennent me voir, qui s'attendent à un truc euh ça fait des années qu'elle cherche à répondre à leurs questions. Elles ont des problèmes complexes, par exemple les patientes qui ont des douleurs chroniques li à de l'endométriose ou à d'autres maladies gynécologiques et qui pensent que je vais euh être un magicien et régler leurs problèmes. Je suis pas un magicien.

Et donc parfois je ça peut créer de la déception et ça c'est ça me gonfle un peu ça m'énerve un peu, tu vois. Mais ça fait partie du truc. L'autre, moi et ça ça me désole un peu, c'est tous les messages que je reçois en DM sur les réseaux de femmes euh pas bien suivi, qui se pose 1000 questions sur leur santé gynécologique, qu'on pas les réponses à leurs questions, qui on pas d'accès en consultation parce que l'accès en consultation de suivi gynécologique malgré les sages-femmes, malgré les médecins généralistes qui font du suivi gynécologique, c'est compliqué.

et euh et les femmes se posent des questions tous les jours, elles ont des problèmes tous les jours et elles ont pas forcément les réponses. Donc voilà, donc elle me me pose des questions, malheureusement, je peux pas y répondre parce que tu as beaucoup de femmes qui t'écrivent qui ont des mauvaises expériences avec leurs gynéco. Ouais. Qui ont la sensation de gynécohomme ou gynéco femme, hein. Euh qui ont la sensation de pas être de pas être suffisamment [grognement] écouté. Ouais. Et euh on n' pas besoin d'être d'être super fort, mais euh le l'écoute, elle est c'est quand même une spécialité particulière. Euh toi, tu avais commencé en 2009 euh gynécologie ?

Alors non, j'ai commencé 2009, je me suis installé dans mon cabinet. Oui, pardon. Tu t' tu as commencé en libéral avec ton cabinet ou j'ai commencé à apprendre la gynécologie en en 2000 vraiment quand j'ai étais interne. Ouais. Qu'est-ce qui a le plus changé dans ton métier en quelques années euh en quelques décennies même d'ailleurs. Qu'est-ce qui a le plus changé ? C'est le l'écoute qu'on a des femmes et les informations qu'on leur donne avant.

Euh moi j'ai vu ce changement quand j'étais étudiant déjà, j'ai vu ce changement dans les pratiques, dans l'écoute des femmes, dans la bienveillance, dans le consentement et dans les dans le les informations qu'on se doit de donner aux femmes pour qu'elles fassent les bons choix. Le le on redonne petit à petit le pouvoir aux femmes et je donne nous on a un rôle d'information, d'accompagnement et puis c'est les femmes qui décident et ça je trouve ça super bien. On a trop imposé aux femmes en gynécologie. Voilà, on a parlé de contraception. Bah tenez, prenez cette pilule sans explication, sans discuter avec la patiente de ses attentes.

Est-ce que c'est vraiment le bon moyen de contraception pour elle ? Est-ce queon pourrait pas lui proposer un stérilé ou ou ou un moyen de contraception différent parce que la pilule ne va pas lui convenir ? On a parfois été, on a on a beaucoup dit aux femmes, c'est comme ça euh circuler, il y a rien à voir. Et euh et ça ça change et c'est très bien. Est-ce que tu es le gynécologue, le médecin gynécologue de certaines de tes amis ou d'amis de ta femme qui te demandent qui ont plus confiance en toi qu'en un autre ? Ouais. Alors euh c'est c'est il y en a plus qui ne viennent pas me voir à cause de ça parce que je suis leur pote parce que c'est c'est des amis de ma femme.

Je je te parle des très proches bizarre tes meilleurs amis voilà les les les gens que je vois le weekend ou avec qui je pars en vacances euh les femmes ont un petit peu de mal à venir me voir en consultation ce que je conçois très bien. leur mari ou leurs copains qui sont mes potes, je pense que ça les dérangerait pas du tout, mais c'est plus elles qui sont un petit peu embêtés évidemment de me voir en consultation et puis le dimanche on va aller à la plage ensemble. Bon, c'est un peu un peu bizarre et il y a aucun problème mais pas toutes hein. Il y en a qui sont les femmes de mes meilleurs potes qui viennent me voir en consultation, ça leur pose aucun problème et à moi non plus hein.

Tu peux partir en vacances avec un groupe de potes. Moi j'étais copains généralistes par exemple et tout le monde leur demande à un moment donné dans les vacances tiens regarde tu peux regarder là j'ai un truc là c'est est-ce que ça t'arrive toi en tant que gynéco que la copine d'un tes potes te disent tiens est-ce que tu es d'accord pour regarder et tu dis attends dans ce cas il faut qu'il soit là ou tu sais pour pas qu'il pense que j'en sais rien de mes potes particul mais aussi maintenant dans la rue tu vois [rires] euh c'est oui en fait en fait aujourd'hui tu as 1 300000 copains quoi.

surtout le soir, tu vois, quand je sors de les endroits où il y a un petit peu de monde, on boit un coup, ça désinhible, on discute machin. Donc, on me reconnaît et et donc moi, je suis content qu'on me reconnaisse. Globalement, ça me fait marrer. Euh, merci, c'est super ce que vous faites et tout, je suis content. et et très vite, très vite, très souvent ça embraye sur une question hyper perso euh devant tout le monde. Euh ah oui bah justement vous tombez bien euh voilà, je saigne, j'ai c euh j'ai une mic, j'ai un truc de manière complètement Ah ouais, complètement libérée. Bon, au début, ça m'a surpris un peu, maintenant ça me fait marrer. Tu as notoriété sur les réseaux aujourd'hui.

Donc, on peut te suivre sur Instagram. Quel autre réseau tu es ? Insta, TikTok, Facebook, un peu YouTube mais moins mais ouais, c'est surtout Instagram. Je vous mettrai tous les liens des réseaux. Est-ce que la notoriété que tu as gagné grâce à ces réseaux, est-ce que ça t'a servi à quelque chose un jour d' d'un peu de drôle ? Est-ce que ça t'a aidé sur un contrôle de police où il y a un policier qui dit tiens, c'est mo euh police, ça mide. Ouais, police, ça m'aide. Euh là tout à l'heure en venant euh il y a une fleuriste qui est je pense que si j'avais demandé un bouquet de rose, elle m'a refaire le bouquet de rose sans problème [rires] parce qu'elle m'a reconnu tout de suite.

Je l'utilise pas évidemment à mon avantage mais oui, ça rend la vie un petit peu plus facile pour sortir, pour avoir des places un peu pour détruire Ouais. sur ex en Provence, je je je voilà, on me reconnaît un petit peu et voilà, faut pas en abuser bien sûr. Euh mais euh mais ça rend Oui, ça rend les choses un petit peu plus faciles. Ouais. Merci en tout cas Olivier. Merci Guillaume. C'est un plaisir de te ravoir avec nous. Mon gynéco voilà sur les sur les réseaux, tu as 2 millions et demi maintenant tout cumulé. Non, c'est c'est énorme. Très content que ça fonctionne aussi bien pour toi. Bravo. On embrasse ta femme aussi qui est derrière. J'espère ça.

Je peux te dire que et qui vous travaillez ensemble du coup ? On fait tout ensemble. C'est du fait maison. Génial. Euh merci les amis en tout cas de nous suivre de plus en plus nombreux. Tous les mercredis, vendredis et dimanche sur les gendes. On vous met un documentaire, une interview à chaque fois. Merci à toute l'équipe d'avoir préparé l'émission. Vous êtes 150000 200000 à vous abonner chaque mois à notre chaîne YouTube. Hésitez pas à le faire en 2 secondes, à commenter l'émission. Est-ce que tu ias voir les commentaires toujours. Non, tu les lis vraiment ? Ouais. Ah ouais, je les lis. Bien sûr que bien sûr, je les lis et je réponds quand ça me concerne. Ah, c'est vrai.

Mettez des commentaires si vous voulez. N'hésitez pas à mettre la petite cloche pour être au courant des prochaines sorties et puis en podcast audio, Spotify, Apple podcast, Amazon Podcast. Merci de faire de légendes. Le premier podcast de France, c'est incroyable. Je vous embrasse fort et on se retrouve très vite sur les gens. Ciao tout le monde.

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