Question à Christelle Dubos, Secrétaire d'État auprès du ministre des Solidarités et de la Santé

meaney merci monsieur le président madame la ministre mais mes chers collègues nous sommes réunis cette nuit pour débattre de l'avenir de l'hôpital public et bien entendu c'est l'occasion pour chacun d'entre nous de remercier l'ensemble des personnels soignants pour l'engagement sans faille dont ils ont fait preuve pendant l'ensemble de la crise sanitaire cette crise sanitaire justement de ce début d'année elle a mis en lumière la nécessité d'un investissement massif et de réorganisation pour transformer notre système hospitalier mais au delà des moyens de l'organisation interne de notre hôpital public je crois que la crise pose également la question de l'articulation entre l'hôpital public et son environnement et je pense notamment aux centres hospitaliers locaux en ruralité car si l'hôpital public fonctionnent globalement bien j'ai été surpris de voir comment de constater comment il pouvait être parfois déconnectées de son environnement on pense tous ici à l'articulation notamment avec le la médecine générale et on a cité notamment la drame est le dramatique arrêt des dégâts redore nuit profonde qui ont engorgé les urgences mais j'aimerais pour ma part parlé de l'articulation de l'hôpital de public avec les collectivités et je pense qu'on sait tous qu historiquement à les collectivités ont beaucoup contribué à la question de la santé publique en matière d'hygiène en matière d'eau en matière d'assainissement et de prévention certains je crois vont même jusqu'à dire que l'action des collectivités a permis davantage d'augmenter l'espérance de vie que l'action même de notre système de santé or comme vous le savez les liens se sont parfois distendus avec entre l'hôpital public et les collectivités je pense notamment à la transformation des conseils d'administration en conseils de surveillance on est quelques-uns et si être d'anciens maires et avoir été président de conseil de surveillance on a pu constater les limites de notre action en tant que président de conseil de surveillance et je pense également la création d j'ai acheté qui a déporté beaucoup de pouvoir dans des méga structure et qui parfois posé des problèmes de gouvernance locale chacun ressent bien aujourd'hui la nécessité de donner plus de place aux collectivités ce ça fait leurs preuves ça a fait ses preuves pendant la crise avec la mise en place de centres que vide avec parfois des opérations de fabrication de de blues et notamment dans les monts du lyonnais la communauté de communes s'est mobilisé pour la mise en place de ces sur blues et donc j'aimerais vous interrogez madame la ministre sur la place finalement que vous voyez pour l'hôpital public dans les territoires et notamment les territoires ruraux et nous dire effectivement si vous avez des idées concrètes pour mieux intégrer cet hôpital dans son environnement et notamment des pistes pour mieux associer les élus locaux je vous remercie monsieur le président monsieur le député votre question porte sur un sujet cher à notre ministère depuis plus de 3 ans nous travaillons à améliorer l'accès aux soins à consolider la place d'hôpitaux dans les territoires la réforme des hôpitaux de proximité mesures phares de la stratégie et de transformation du système de santé vise à améliorer l'accès aux soins pour les usagers sur l'ensemble du territoire de nombreux travaux ont été menés en 2019 et vous y avez été associé c'est la définition de leurs missions définition de leur périmètre d'activité le renforcement de liens avec la ville l'élaboration de leurs nouveaux modèles de financement les hôpitaux de proximité à sur le premier niveau de la graduation la gradation des soins et partage des missions définies avec les professionnels de ville et les acteurs du territoire l'objectif c'est bien apporter une réponse structurée et coordonnée aux besoins de santé des populations les hôpitaux de proximité bénéficiant d'une garantie pluriannuel elle aussi de financement sur leur financement et leur financement tiendra compte de leur participation à l'offre de soins territoriales il permettra également de valoriser les liens avec les professionnels exerçant en ville à travers la création de la dotation de responsabilité territoriale sans présager des conclusions du ségur de la santé nous portons toujours cette grande ambition pour les hôpitaux de proximité et les centres hospitaliers locaux je le rappelle le quatrième pilier du ségur s'intitule fédérer les acteurs de la santé dans les territoires au service des usagers sur lequel il ya bien un travail spécifique lié à la gouvernance et les territoires dont les collectivités territoriales les centres hospitaliers de proximité ont toujours et auront toujours toute leur place dans la politique que nous menons je vous remercie