Emmanuel Macron annonce la fin de la tarification à l'acte à l'hôpital

besoin de santé évoluent et personne ne peut plus supporter que des établissements se fassent une concurrence nuisible et on le sait bien et beaucoup des débats sont crispés autour de cette fameuse tarification à l'activité on a eu des bas d'ailleurs pour la pédiatrie en fin d'année en disant faut revaloriser et au fond c'est une logique exclusive dans la tarification à l'acte qui a créé beaucoup de faut le dire de dysfonctionnement dans le système d'abord parce que il y a une partie du système privé ou privée non lucratif qui coopère formidablement et je les en remercie et ici d'ailleurs vous avez très bien très bons exemples il y a aussi certains établissements qui coopèrent pas du tout c'est une réalité le mode de rémunérations qu'on a créé ne valorise que l'acte et donc enfin un extrême majorité on le sait très bien il prend mal en compte le soin non programmé il prend mal en compte les activités les plus complexes qui vont prendre du temps la pédiatrie étant un très bon exemple mais il y en a d'autres et au fond il laisse le cœur des activités qui se retrouvent à l'hôpital public aussi parce que beaucoup d'autres ne veulent plus les faire et donc je vais pas vous dire on va sortir progressivement de la T2A il se trouve parce que ça je l'ai déjà dit en novembre 2018 donc j'ai le sens de la fois du ridicule l'esprit de responsabilité quand des systèmes se sont installés et qu'on dit on va les changer progressivement ça ne marche pas donc il faut qu'on procède différemment on doit sortir de la tarification à l'activité dès le projet dès le prochain projet de loi de financement de la sécurité sociale pour aller vers un nouveau financement qu'on doit rebâtir sur le base d'un travail en profondeur et d'une concertation qui repose sur une rémunération basée sur des objectifs de santé publique qu'est-ce que ça veut dire ça veut dire que pour l'hôpital public les établissements privés les professionnels de santé dans le libéral faut qu'il y ait une part structurante de la rémunération qui repose sur des objectifs de santé publique on négocie à l'échelle d'un territoire et qui comment on prend en charge la population qui nous est donnée ça crée plus de coopération et c'est la réalité de ce que vivent les territoires ensuite il doit y avoir une rémunération effective des missions réalisées par chacun prise en charge de la mission et de sa complexité et enfin une part de rémunération à l'activité qui est tout à fait légitime et qui doit continuer d'être là ce chantier il faut absolument le faire parce que c'est celui qui permettra de recréer de la coopération davantage entre le public et le privé de mieux prendre en compte les spécialités qui sont les plus complexes qui sont parfois les parents pauvres et surtout de créer plus de coopération vous allez me voir venir à l'échelle des territoires c'est exactement ce qu'on veut faire ce nouveau financement concernera tout à la fois les établissements publics et privés mais aussi la rémunération de la coopération entre la ville et l'hôpital pour favoriser le travail collectif au service des patients [Musique]