L'HOPITAL PUBLIC SERA DUREMENT TOUCHE PAR L'AUSTERITE !

la ministre nous passons aux orateurs du groupe la france insoumise la parole est à monsieur le député bastien la chaux merci madame la présidente madame la ministre à plusieurs reprises vous nous avez dit que l'hôpital n'est pas une entreprise et que le système de rentabilité appliquée conduit à lui faire perdre le sens de sa mission de service public nous ne pouvons qu'approuver vos propos et nous félicité qu'enfin soit mis un terme à une logique dé l'état pour la santé provoquant une grande souffrance au travail pour les soignants les encourageant les actes rentables plutôt que les actes utiles ce sont de belles intentions mais qu'en est-il de la réalité du plan hôpital annoncé pour 2018 le plfss voté à l'automne dernier nous fait craindre qu'elles restent lettre morte avec une logique d'austérité particulièrement drastique l'hôpital public sera durement touché 1,6 milliard d'euros manquants par rapport aux besoins alors que les personnels sont à bout et que seule leur dévouement fait encore tenir les hôpitaux le fameux virage ambulatoire va encore davantage pénaliser les patients en les renvoyant chez eux trop tôt les privant du temps de repos nécessaires à leur rétablissement les regroupements de service sous prétexte d'efficacité vont encore éloigner le service public des patients comment parler d'égalité des citoyens sur le territoire alors que les services se raréfient que les déserts médicaux s'accroît ce que désire que les hôpitaux ferment pour être regroupées et qu'il faut par exemple aller toujours plus loin pour trouver une maternité la conséquence est simple la capacité de la population à se soigner correctement est menacée trop de personnes renoncent déjà à se soigner faute de moyens ou faute de disponibilité des soins madame la ministre vous engagez vous à réellement supprimé la logique financière de la tarification à l'acte vous engagez vous à reconstruire l'hôpital public en cessant de brutaliser les soignants en leur demandant toujours plus avec toujours moins de moyens vous engagez vous enfin à donner à l'hôpital les moyens financiers et humains dont il a besoin merci monsieur le député maire monsieur le député lachaud d'abord mon engagement vis-à-vis de l'hôpital est plein et entier je l' ai dit plusieurs fois dans cet hémicycle et j'ai déjà dit que des annonces seraient faites en 2018 par ailleurs c'est ça n'est pas la première fois que dans la bouche de votre groupe j'entends dire que la médecine ambulatoire fait prendre des risques aux malades je ne peux pas vous laisser dire ça en tant que médecin en tant qu'ancien président de la haute autorité de santé toutes les études scientifiques montrent que un retour à domicile précoce ou l'absence d'hospitalisation pour certaines maladies rend service aux malades lui permet une réhabilitation plus précoce lui évite des infections nosocomiales est en fait un gain pour les malades donc quand on parle de médecine ambulatoire ou de chirurgie ambulatoire on s'adresse à des malades qui vont gagner en qualité de vie et en quantité de vie en rentrant tous chez eux évidemment il est hors de question de faire rentrer chez eux des personnes qui ne sont pas en état de le faire donc vous ne pouvez pas monsieur le député faire rimer médecine ambulatoire avec prise de risques alors que cette eau fait un gain pour la grande majorité des patients étaient prouvés par l'ensemble des études scientifiques sur la question notamment sur la chirurgie donc je sauce je souhaite remettre les choses au clair donc il y aura évidemment un virage ambulatoire non seulement pour la chirurgie mais aussi parce que beaucoup de maladies aujourd'hui peuvent être prises en charge en ville on sait très bien par exemple qu'un certain nombre de cancer sont traités par chimiothérapie par la bouche perros et n'ont plus besoin d'hospitalisation de fait elles sont suivis en consultation c'est ce qu'on appelle la médecine ambulatoire et donc elle va se développer defacto parce que de plus en plus de médicaments n'ont pas besoin d'être donné à l'hôpital en hospitalisation par voie veineuse donc l'hospitalisation va se réduire c'est un fait c'est structurel et c'est lié aux progrès médical ce n'est pas une prise de risque pour les malades bien au contraire merci madame la ministre la parole est à présent la députée carolyn issia merci madame la présidente madame la ministre votre gouvernement comme les précédents demande à l'hôpital public toujours plus d'économies plus d'un milliard d'euros dernier palais fait c'est cela même les jeux logique prévaut encore et encore la rentabilité mais jusqu'où et à quel prix sous le vocable de contrat d'objectifs et de moyens de contrats de pôles sous le pouvoir exorbitant des directeurs eux-mêmes aux ordres des directeurs des ars c'est une pression insupportable qui s'exerce sur le personnel médical et soignant aujourd'hui sous le voile pudique de risque psychosocial c'est bel et bien de la souffrance au travail dont il est question cette logique de l'hôpital entreprise est intenable et conduit régulièrement à des drames combien de suicides sur le lieu de travail il y a moins de dix jours une aide soignante mère de famille au chu de toulouse en novembre à jeunes neuro chirurgien au chu de grenoble plus récemment à l'hôpital de denain avec deux passages à l'acte dont un tragique combien d'autres avant comment peut-on mettre en danger la vie de celles et ceux qui sauf celle des autres madame la ministre vous qui comme moi est une professionnelle de santé comment ne pas réagir combien de lutte et de grève à l'hôpital hôpital public chaque jour c'est sûrement à l'heure actuelle le secteur qui concentre le plus de conflits quand l'hôpital devient lieu déshumanisé quand le travail n'a plus de sens quand l'on pousse les agents à l'épuisement professionnel quand le harcèlement économique et la compétition devienne la règle dans un lieu où l'on doit prodigués le soin cela interroge pour ma part je considère qu'il est plus que temps d'agir et de donner des moyens humains et financiers à l'hôpital public c'est notre bien commun les soignants et les patients mérite mieux qu'une médecine de comptable aussi devant l'urgence et l'ampleur du désastre je vous demande quelles mesures comptez-vous prendre étant entendu que par mesure je veux dire mesures concrètes les rapports eux ont vécu merci même la députée même les ministres mesdames la des bus et fiat je ne peux que vous que d'abord apporter toutes mes condoléances aux familles qui sont touchées par ces drames et aussi aux communautés hospitalières qui sont généralement extrêmement secoué lorsqu'un suicide survient dans un établissement ou même en dehors d'un établissement mais chez l'un d'eux de chez eux et donc concernant l'hôpital de denain effectivement il y à une tentative de suicide est un suicide en quelques jours dans cet hôpital il est impératif qu'il y ait une réflexion collective sur les causes profondes de ces suicides dont on ne sait vous comme moi qu'elles peuvent être d'origines variées et parfois évidemment lié aux conditions de travail et parfois à des situations personnelles parfois aux deux et donc nous devons être vigilants à ne pas instrumentaliser ces suicides parce que nous le savons dans certains cas les raisons peuvent être différentes de des conditions de travail donc pour autant je ne nie pas la souffrance au travail des professionnels de santé aujourd'hui c'est la raison pour laquelle j'ai dit et répété que je souhaitais que l'on modifie et qu'on ait une réflexion sur l'hôpital et son fonctionnement de façon à redonner du sens à la mission des soignants dans l'hôpital et notamment l'hôpital public donc ces travaux vont déboucher sur des propositions concrètes en 2018 comme je les dis l'objectif c'est clairement de redonner du sens à la mission des soignants et de repositionner l'hôpital au sein de notre système de santé me redonner la place qui doit être la sienne c'est un lieu d'inconditionnalité de l'accueil c'est un lieu de formation c'est un lieu de recherche c'est un lieu où on fait des soins de qualité il est impératif de trouver les moyens de valoriser tout cela pour évidemment pour les soignants qui travaille avec un engagement absolument hors norme mecs