Christophe Leclercq & Jean-Claude Deharo

bonjour et bien d'abord nous sommes très heureux d'intervenir en direct du du Congrès national de rythmologie qui se tient comme tous les deux ans à Avignon et qui cette année regroupe un nombre très important de participants ce qui témoignent de intérêt de la discipline pour nos collègues à la fois médecins et techniciens infirmiers nous avons la chance aujourd'hui de pouvoir avoir avec nous le professeur Christophe Leclerc de Rennes que tout le monde connaît et qui cette année a accédé à une fonction très importante au sein de l'European art RISM association euh Christophe est-ce que tu peux commenter un petit peu cette élection au poste de secrétaire de era merci Jean-Claude et bien tout d'abord je voudrais vous remercier euh le bureau et toi en tant que président pour le soutien que vous avez apporté au cours de cette élection et c'est vrai que c'était extrêmement important qu'un Français soit au bord de ira alors ira est une organisation importante puisqueil y a aujourd'hui près de 2000 inscrits il faut bien reconnaître que si la rythmologie française est très active dans les innovations technologiques les publications elle était nettement moins sur le plan européen et je pense que mon élection devrait permettre à plus de Français de participera parce que seulement 8 % des inscrits à era sont français je pense que c'est ce n'est pas assez d'autre part je je vais profiter de de ma position pour aussi promouvoir tous les avantages que les gens peuvent retirer de leur inscription àa et notamment en terme d'éducation et pour nos plus jeunes car il y a toute une une comment dire une richesse importante d'éducation d'accord donc tu penses qu'indiscutablement la France n'était pas assez présente et que grâce à toi et grâce à à l'effort de de chacun la la représentativité de la France va va augmenter dans cette association je l'espère en tout cas très bien Christophe je voulais si tu es d'accord euh discuter avec toi d'un d'un tout autre problème tu as participé euh à la Task Force euh de la Société européenne de cardiologie qui au cours des deux dernières années a établi les nouvelles recommandations concernant la stimulation cardiaque et la resynchronisation al je crois que c'est quelque chose de très important ces guidelines sont été publiés d'abord en juin et puis finalement un petit peu plus longuement à la fin du mois d'août lors du congrès de l'c est-ce que tu peux nous dire quels sont les points les plus importants concernant la resynchronisation et je dois dire que j'entends déjà parler beaucoup de cette séparation que vous avez introduite concernant les patients avec bloc gauche les patients sans bloc gauche est-ce que tu peux nous en parler tout à fait donc d'abord pour rappeler que les les recommandations sont des des aides à la décision hein c'est ce ne sont pas des ces recommandations ne sont pas opposables he bien évidment évidemment et il faut adapter chaque patient à son propre cas nous avons essayé de simplifier les recommandations parce que les recommandations précédente était un petit peu complexe séparant les patients en classe 2 en classe 3 avec des valeurs de fraction d'éjection et de curs qui était différente là pour les patients rythme sinusal s'ils ont une fraction d'éjection inférieure à 35 % malgré un traitement médical optimal s'ils ont un bloc de branche gauche c'est c'est vrai que la notion de bloc de brancheuche est extrêmement importante avec des QRS qui sont larges supérieurs à 150 es c'est une indication de classe 1 avec un niveau preuve qui est maximum le a si les patients ont un bloc de branche gauche met des qirs intermédiaire là il y a eu quelques discussions nous l'avons laissé en en classe 1 mais le niveau de preuve est moins bon donc on peut dire que plus le QRS est large plus le patient a un bloc de branche gauche meilleure sera la réponse à la resynchronisation par contre chez les patients qui n'ont pas de bloc de branche gauche et cela in patient avec un bloc de branche droit ou ce qu'on appelle les troubles de conduction intraventriculaire là les recommandations sont plus en en retrait notamment faisant intervenir la la durée des QS plus les QS sont larges plus le niveau de recommandation est élevé par contre lorsque les QRS sont moins large il est bien évident qu'en cas de bloc de branche droit ça devient une indication de de niveau 2B donc avec des réserves je dirais ce qui ne veut pas dire qu'il ne faut pas obligatoirement implter ces patients mais sur les implantes il faut au moins les informer que le taux de réponse risque d'être beaucoup plus bas que le 70 % classique d'accord merci beaucoup donc en fait on peut très à l'aise avec le bloc de branche gauche et quand on a un patient qui a un curs élargi par un autre trouble conductif qu'un bloc de branche gauche typique il faut vraiment que le cœures dépasse 150 miseondes très bien ben écoute je te remercie beaucoup pour euh t'être prêté à cette à cette interview je crois que tu nous as donné des informations très importantes je rappellerai le rôle crucial que tu vas jouer dans era dans les années qui viennent et puis merci aussi pour tous les travaux qui ont été faits sur la resynchronisation et qui ont permis de d'aboutir à ces recommandations que l'on peut trouver sur le site de la société européenne et Derra d'ailleurs