Resynchronisation par stimulation biventriculaire vs stimulation de branche gauche : EHRA 2026

[musique] Alera 2026 qui a eu lieu pour la première fois à Paris et qui a été un immense succès avec plus de 7200 participants. L'actualité de la stimulation cardiaque a été centrée sur la resynchronisation cardiaque avec toujours ce débat comment resynchroniser les patients soit avec la technique classique le stimulation biventriculaire ou la nouvelle technique qui est la stimulation de la branche gauche qui consiste à avec une seule sonde stimuler le la branche gauche et donc de resynchroniser. Alors, il y a eu beaucoup de données observationnelles à ce jour, mais pas beaucoup d'études randomisées et là a été présenté par nos collègues belge, l'étude Lecart qui a comparé la stimulation biventriculaire à la stimulation de la branche gauche chez des patients qui avaient des curesses très larges en excluant les patients qui avaient un bloc de branche droit. 180 patients ont été inclus, randomisés un pour un dans chaque groupe et au bout d'un an de suivi, le critère est sorti positif mais sur un critère un peu mineur de ce critère composite qui est la reprise chirurgicale, même si c'est important.

Pas de différence en terme de mortalité, pas de différence en terme d'hospitalisation et ce qu'il y a très intéressant, il y a pas eu non plus de différence sur la fraction d'éjection, sur le remodelage ventriculaire gauche, la qualité de vie, le test de marge de 6 minutes ou la classe NY achat. Seul les QRS étaient un peu plus réduits de manière significative avec la stimulation de la branche gauche. Donc cette étude montre une supériorité sur le plan statistique, mais je crois qu'il faut la prendre avec beaucoup de précaution car c'est sur un critère un peu mineur en tout cas sur les critères majeurs qui servent à introduire les techniques dans les recommandations comme la mortalité hospitalisation pour insuffance cardiaque.

Match nul. Alira 2026 aussiite autre actualité importante dans la stimulation, c'est la stimulation sans sonde avec ces petites capsules que l'on arrive à mettre dans le ventricule droit mais aussi maintenant dans l'oreillette. Et pour la resynchronisation cardiaque, et bien on commence à avoir des données sur un système aussi de stimulation sans sonde qui stimulera cette fameuse branche gauche et donc qui permettra de resynchroniser sans avoir de sonde à l'intérieur de les cavités cardiaques.