Dr ROUX Alexandre - Thèse d'Exercice - Prix de l'Académie Nationale de Chirurgie

j'appelle le rapport suivant ce monsieur alexandre roux analyse et prévention des risques ch rejet collier à la dépose de chimiothérapie situe lors de la chirurgie des glioblastomes su entendre 1 bonjour à tous chers membres de l'académie seul de chirurgie charest déjà complet merci de revenir travailler doutais exercice 2006 dont il s'intitule analyse et prévention des risques chirurgie au lit à la dépose une chimiothérapie situe lors de la cheville l'institut pratt en temps réel pour l'hôpital de prévention des listes en chirurgie pensez vous avoir parlé c'est mon congé d'intérêt au nivellement le crioc les stoppeurs resta tumeurs cérébrales primitive le public nantais les pulls de ma ville et vous agressive le 4e baisse de 16 le neurochirurgien et d'un acteur sans grade et systématique puisque présent aux différentes étapes de l'histoire naturelle de la maladie le traitement neurochirurgicale en citant une exérèse multiplier trip tout d'abord ce domaine puisqu'il paraît le contrôle et là des gens atteints craignait contrôler et exhumant à l'association humeur mais également de préserver la fonction neurologique évidemment de musique que les prélèvements sans trois nuits en or aux pathologies pour une analyses anatomo-pathologiques sixto molécules et enfin au logis ce midi sur la corrélation entre étendue d'exérèse devant le choc fiscal et bénéfices sur la chose une autre genre thérapeutique est possible vu plusieurs années la chine était ridicule quand ce sont des âmes les implants d'aucuns estiment qu'ils sont déposés directement le site opératoire cependant on pense à en france essentiellement une disparité l'utilisation de cette chimie cabine située entre les stands avec un bénéfice qui est bursa d'un chirurgien consignes et comme trop modéré avec une augmentation significative de la mobilité conséquence à cette constatation c'est peu l'étude multicentrique rétrospective nationale française éducation one a été réalisée publiant colossiens en 2015 à évaluer donc façon constructive que les différences entre un planteur de capucine est à comparer et a pu déterminer en conclusion à bénéfices réels significative sur la survie des patients avec il est vrai une augmentation significative du risque d'infection du site opératoire par ailleurs un stand dans le traitement écologique adjuvant au traitement neurochirurgicale est actuellement peau de cole de chou qui consiste en une radio mille d'entre eux seraient encore suivi une cure de témozolomide à du vent pour son implantation permis s'illustrer c'est de cette pratique neurochirurgicale donc vous avez un double scandale toxiques est adroit qui ont osé présenter un rouge une image une exérèse donc complète macroscopiquement complète de la prise de contraste le visible en paix rhdp à voir l'implantation de ces pastilles de cheater qui s'en fait directement en cavale de ben jassem al manar et une stabilisation de ces implants tu as dit suivre statique réservé la veille la position de colle biologique pour maintenir la structure en l'état le défi principal de ce travail a été tout d'abord de répondre à la question quel profil de tolérance véritable de ces deux agents de qu'un moustique et i télé a été l'impact sur la qualité de vie des patients tout d'abord à partir de l'expérience de son côté les sainte anne à paris et 2 et travail qui a été réalisé à la demande des sushis de la société française de recherche qui a nommé des experts en politique à qui mon grand-père et 20 pour la malchance de travail qui rigole il dit recommandations nationales il existe encore une fois une disparité utilisation de serge carlot si donc le premier article a été publé antoine alcoologie en 2010 elle a donc l'expérience centre hospitalier sainte-anne à partir d'une étude de cohorte monocentrique constitutif incluant 340 patients adultes porteurs même que le ps le supra tenteriez à initial entre d'une prise en charge le service entre 2005 et 2015 lançant des patients munis c'est une exérèse chirurgicale de faire que les patients comme les biopsies qu'elle soit cherche quel os pyrotechniques ont dû être exclu bien évidemment un meuble standard n'ont pas bénéficié d'un programme itinérant expérimental avec un plan personnel 1 823 passion concernant la mobilité perry opérateurs nos résultats étaient les suivants ses amis 2% de morbidité postopératoire sens différent cependant statistiquement significative entre le aux importations de perm is still here ou non un mandat se termine en particulier pour les abeilles comme le messie des normes chirurgicale un déficit d ong postopératoire la présence de quai des queyries chiapas au clair par une infection le dusit auteurs en analyse multivariée l'implantation de fermes ici d'augmenter par le taux de complications postopératoires oui complice elle est mature infectieuses dans notre expérience on qui diffèrent les résultats de l'étude classe tout en mangeant préalablement tu dis suggère potentiellement un effet centres en france la place des lices tout à fait les palais de traitement biologique des adjudants que ce soit lors le bon déroulement de la radiochimiothérapie concomitante le nombre de coeurs de témozolomide adjoindre paix du protocole de chou mais également de la morbide et survenant lors de la réalisation de ce protocole ceci suggère ainsi une sécurité d'utilisation de ce traitement de combiers chimie teracles in situ puis la bûche militaire qui se rajoute que le tout une compatibilité voir dans ces synergies en europe a rappelé l'homme les importations de la musique n'a t elle pas également l'indépendance sont une halte post opératoires de nos patients et ainsi préserver la qualité du sang l'améliorer sans la ravine nos conclusions étaient les suivantes ce traitement important bénéfice réel puisqu'il y avait un bénéfice est dignement significatif sur l'action du global et sans progression des patientes mais sans augmentation de lambiner c'était là le logis principal de cette étude ceux-ci suggérant qu'une maîtrise cette implantation est donc une suggère l'expérience péage de l'a9 pour expliquer cette disparité des tp ferro génie dit véritablement et post opératoire une certaine expertise en sont les sens rejointe ceci dans l'hésitation une logique de cette étude commandée par la société alyzia demande française neurochirurgie ok logique encadrés par des geeks tellement grand que l'expert brocoli chirurgicale de plusieurs villes françaises publient donc en neurochirurgie qu'il entraîne officielle et l'autre ceux ci des attentes âgées une revue de la littérature lequel on nous avons extrait les articles traitant de la bande à son domicile avec une analyse au niveau de prévenir à de recommandation en utilisant les les références et les autorités de santé françaises vous avez lu profil de tolérance nous avons permis sinon c'est la mort vit des périodes et à boire la compatibilité bien évidemment arrive exactement que le gigabit lan que le choc en l'occurrence et la défense optionnelle et élit le des patients l'origine principale cette étude réalité d'allier les recommandations nationales de bonnes pratiques pour le léman le kundé logial française nos résultats très le succinctement nous avons constaté les conclusions de ces expériences en peluche rica il existe effectivement une disparité entre les internements vérité ce sont les conclusions en particulier pour deux complications de complications postopératoires part dans les fuites de liquide s'est réconcilié les complications que nature infectieuses qui sont parfois évidemment liées entre elles les conclusions des experts it et qu'il existait des différences a expliqué par l'expérience de l'équipe entame de la pratique de l'anglais george kyle dans l'implantation de cette jambe lundi par ailleurs la compagnie existe une compatibilité ce sont les conclusions de leur rapport qu'une compatibilité et même du cim âge avec le protocole joe girardi rocco 8 ans par ailleurs il existe actuellement à l'essai prospectif non américaines ces fidjiens qui va évoluer ce traitement à l'aide locale joue et nous aurons les réponses en 2020 les premières et en 2001 par ailleurs présent la qualité vie sans améliorer mais sans l'altérer de banjo prolonger les patients bénéficient fiaty sur la survie sensation de la dépendance fonctionnel c'est vers l'autonomie les patients sans augmentation de la mobilité cependant pour cela il est nécessaire de respecter des règles de pratique d'ériger donc par ces experts tout d'abord nous avons émis le 15 les indications cagnes des matières étaient jusque là pas évalué en dehors des recommandations de la résidence anglo saxon on avait pas d'indication claire quincy aye aye recommandations sont donc les suivants de l'importation des machines et dosettes réalisant les glaçons de l'isère et ses suppôts talent du taux d'alcool ce contrat allait réparer mais un peu ce opératoire riposte dans les 48 heures rectorat charge quel point les hommes à la place de moins empreint de même que -3 pareil même voté xérès ce panda roux en uniquement à l'est de marib est où là c'est à dire fortement les critiquer les coupler ce contrat sa mère non recommandés pour les l'oreille aux malades c'est à dire semblait de contraste avec une prise en contrastes qui forment à la récidive pour les deux types histologiques de l'essonne où elle réside selon les mêmes conditions mais thérèse à nîmes en cours lorsque le statut méthylation du promoteur de mgmt l'unité un des principes éthiques mais assure les cours ces patients publiées en 2005 dans le new england et el cid et au cas par cas s'il ment il vaut mieux privilégier d'actualisation à la résine dans l'essai clinique randomisé plutôt que nathan drake hallucine lorsque le cette unification coordonnées j'étais les barreaux truqués par ailleurs cet expert en vain d'établir des recommandations de bonne pratique les romains ce national construit essentiellement tous les écrits qui s'il est ici très sincèrement ça qui permet de réduire de façon significative complications postopératoires la nécessité d'obtenir une hémostase du site opératoire et éviter l'imposition et matic entre les rues du caire estime et le parent gisselmann qu'a nécessité absolue de stabiliser sa masse et un plan par la position de tissu prostatique résorbables et applications et la position de colle biologique la nécessité absolue de thénia une étanchéité de l'oral la plus optimale possible pour diminuer le risque de fuite de lcr et donc de complications infectieuses pour cela il est indispensable de réaliser lorsque c'est nécessaire une plastique de logique et où sympathique avec là encore la position le pôle biologie enfin le protocole de corticothérapie perrineau 14 6 thématiques adaptées aux préoccupations ainsi d'antécédents peuvent pas être prolongé de façon le plus importante que lors la chance égale à 10 ans impasse car j ai une croissance plus lente en conclusion l implantation car depuis steam peut être entre guillemets confié à les centres et où des chirurgiens discernement cojc hôpital restent à définir ce qu'ils gagnent chirurgie remet un centre expert en mélange m'en fiche amicales pressions actuelles je demande le savent ceux ci fait débat au sein la société française neuro chirurgie je vous également que ces tables en pédiatrie en l'occurrence et ce sera en tout cas leur population du zèle jusqu'à l'expulsion de la future union du congo logis vous aurez pu rédiger les articles aux fondations nationales cassina la communauté drôle chirurgicales françaises ben ali n'est pas le fruit des français de neurochirurgie n'avons on constate que les importations de kalaban stationnaire lui s'ils n'augmentent pas très significative la morbidité faut stopper leur lancée et remplit les mains ou les centres l'espère parce qu'elle est compatible et synergy probablement avec l'alchimie de rappeler qu'aucun identique traitements de référence actuels et préserver les quais d'innovation je rappelle encore ce ailleurs actuel ce traitement est donc recommandée par de soutien à sa langue française est à noter que ce sont des neurologues expression française est maintenant manque un secret français d'une région la suite de ce travail la dégradation de l'étude une évaluation prospective qui santé que les entre 2007 et 2020 vous prépare actuellement pour voir si ces recommandations sont risqués dans les cendres évaluer la mobilité toutes les confessions a vanté la comparer avec une caste one française évaluer la qualité de vie des patients un jours merci de votre attention

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merci moyens il ya un article du sébastien blanchet le gain de survie parce que tout ce que tu a présenté la cité tour signifie être voulais tu dis qu'il y ait un bénéfice montmagny d'entammer raison de gains sur lui belhadj pour centrer la présentation qu'en prévention des listes la chirurgie taux effectivement je n'ai pas parlé des billets fischer jeu c'était 2 présentée sans sable sur la mobilité il ya un bénéfice lors de notre étude est instructive donc que relate l'expérience autres filles s'adonnent à un gain d'isner je partagerai la bûche ou leur évolué depuis 2005 l'un 2015 on un bénéfice additionnel de demain le jury doit d'être logiquement que la survie globale et de 14 en france actuellement ensuite sur l'évaluation et à la rue les gains sur le deuxième travail là est réglé le nos constatations sur l'âge de leur immeuble cité par pti équiterre jugement secondaires l évaluation de la survie le gagner sur le degré de quatre mois mais là j'en parle de la fin de leur manager international perd purement une excellente source antique deux choses d'abord une cure en sortie quant à pas de géants significative mais que sa priorité parce que c'est parce qu'elle s'en aller sans carbone c'est la même chose donc c'est un peu après la qualité nous en face à l'inter pas on n'a pas pu exprimer je vais partout ça tout à fait c'est ce que je souhaitais ans a pris seul sa demi heures passent et plus il existe un bilan pas de côté les patients c'est très clair nationale capan puisque si c'est parti si vous aimez délecter devant les arguments de certains sujets qui ne veulent pas porter ses deux compères du djing en dix ans le sabre de d'autres complications de la totalisation potentiellement de l'armé chimique de facto la qualité des patients donc c'est à dire que non ça peu de valeur sa belle fille tina littérature le manquer mais finalement quatre fois forçant la littérature et même 86% après calcul la littérature non pas d'augmentation membres des postes d'opérateurs me laissant votre effectivement même l'étude française que j'ai présenté mes sous la licence mais encore une fois ça risque d'être régi par les règles pratiques comme pour toute chose en chirurgie de toute façon et pour sûr la qualité fillon effectivement sur une évaluation qui est de l'absence d'aggravation la direction de la vie leur part concernant pour l'acculer on a mis en faillite et du patient en attaque est la dernière pour te dire quand et en période que dans les plus de 90% temps de glace d'eau et est ce que c'est vraiment une question ou si ça que tu dit c'est sur lui alors que ce soit mais du coup je suis pas retourné la carrosserie est donc comment tu fais pour dire gendarmes et 90% alors c'est effectivement la lave est parmi les recommandations qu'il faut utiliser la technologie hp pour utiliser tendu de réjection tous les coréens super operalia opératoire pour les sens qu'ils en sont équipés qui sont effectivement très faibles en général l'évaluation des habitants d'une réflexion c'est dans le plan central de master 2 on peut encore perdre un à partir de l'analyse de l'image d'opérateurs énigmes et des zones l'été comme on y arrive du réseau être estimée 1 comme étant supérieur à 90% par ailleurs on parle de 90% la prise de contrat cela plus de contraintes et les mac uniquement visible en clair opératoire notre centre en l'occurrence équipe une fluorescence institut je ne sais pas si vous avez un petit creux hier de cette technologie qui permet d'évaluer les d'optimiser temps d'une résection et en général on arrive à savoir mais effectivement et dans notre sens également on a des intentions tahiti pour les exercent partiel et dans ce groupe là mais je dois présenter si tu veux l'objectif n'est pas de présenter l'émission était présentée la mendicité on a pas de différence significative sur la sanction qu'elle exerce par c'est ce pourquoi il faut effectivement se focaliser sur l'innovation conséquent peu difficile mais xanadu cocktail mêlant voir il faut optimiser les tournées de réflexion et par la technologie appropriée et je reconnais que c'est la limitation évidemment apathie charge et al c'est pas toujours le cas quand ces deux exemples on peut faire peur aux notes merci pour pour la qualité la rigueur scientifique à porter cette question parce que c'était quand même quelque chose qui portait problème et qui montre bien que tire des conclusions à partir d'une expérience même autant demande de cas qu'il y avait les gens arrêter d'utiliser en masse se met au protocole qui peut être intéressant à se connecter sur dur et prospectif alors qu'il fallait faire du prospective consécutif est effectivement là c'est un peu une pour autant ensuite les rumeurs enflent et on arrêter d'utiliser ont déjà merci pour ça je vais pas rentrer forcément le débat de la la capacité d'un centre à gérer l'oncologie parce que si c'est arrivé au plus de 90% de réflexion compass mais je ne comprends toujours mal par rapport au risque que ce soit infectieux ou de fuite de lcr que ce soit lié à l'équipement spécifique mais la pratique chirurgicale en tant que tel plusieurs noms que les parents ici pour ça je voulais pose aussi la question à lui aux autres spécialistes qui vous avez dû avoir probablement je ne connais pas votre dans votre spécialité la mise en place d'une chimiothérapie et si tu es ce que ça ait fait aussi ce même débat comment vous l'avez vu arriver parce que vos noms utilisent peu et pourtant ça sans nous gagne sur ce genre de maladies graves deux mois'' tunis parents changent mais pour cette passion ça va être énorme parler terajima tic juin je pratique de la chirurgie péritonéale chimiothérapie ne pramerica real a quand même énormément de progrès on a beaucoup développé à légère grand temps de travail dominique hériard donc on avait une idée un rappeur et homme après les récentes datant la province et d'exiger ce qu'on met aussi dans les clio place thomas ce match aux frappes un neuro chirurgie c'est qu'après la notion de héros l'exérèse complète ses supérieurs à 80 pour cent à la vie et ça c'est un problème parce que on laisse des tumeurs en place et on met la chimiothérapie alors que si on veut vraiment qu'une situation dérape un site qui soit efficace et corey tour essayer régis et là c'est la chique de liberté religieuse et patients de chirurgie oculaire ternissent pas très faisable fecteau notamment qu il est évident que si tu es en 1 0 on n'a quand même rien zéro en hauteur un violent sur la vie club pratiquement 15 % de patients qui vont arriver en dehors je revenais mois le millionnaire ça veut dire ils ont excellé en rcu l'enseigné mais situation post crise et si on filmait d'infos avec la leucémie la force des mots qui ont fait et du nom celui de mille et une en liquide c'est qu'ils ont réussi à détruire les tumeurs solides avancées qu'ils ont pas les lots que l'idée de s'échiner thérapie et pourquoi ça marche pas dans le match plein de lâcher d'une manière générale il ya eu des essais petit côté significative ya 20 ans ils voient ça marche pas parce que vous avez eue c'est à dire oui les bornes unité et à l'égalité entre les chirurgiens les cochons comme médicaux c'était quand vous sortez amas de cette opération une personne venue d'une chirurgie de la marque et règlements vous avez fait des périphériques tenir et l'enchaînement bon la section rectal d'envol un peu de foi en manipulant les lampions qui sera là et c'est vous avez une mobilité quand vous mettez cas l'état qui est important d être musclé joe cole médicaux de sa part seulement mal à maîtriser il déteste ça il préfère être une perfusion que deux à neuf les thérapies attrape yacht est éloquent de la rue fait comment scientifique qui se veut je partage cette année sur ce travail servile à montrer en fait que en dehors du problème de la surface qui passe les facteurs pas énorme le métier en tant que ça me rend fou et nous on a bloqué 26 tirs amis parce que peut-être on sait que mal organisé hier que j'allais mois ci aux échos lundi m habituer mais c'est très délicat parce que l'apache le film je sais pas comment vous êtes en algérie est ce que la chimiothérapie complètement confié que vous gardez vous la main sur le match et de thérapie en tant que chirurgien d'euros cholet c'est un débat qui existe dans toutes les disciplines concernant la chine de thérapie et la coordination qui dit ça sans jeter un principe existe on s'était juste trop pour nous la question de thérapie en tout cas le résultat riez réalisé exclusivement par exemple le thérapeute est par contre est que moyennement intéressant le chirurgien comme votre réalité d'un planteur de chimiothérapie alors clichy le thérapeute le fait qu'il y ait des confiait ce niveau là qui participants comme en l'occurrence au fait que aussi des jardins qui n'a plus les agents de la piscine et qui d'ailleurs je voulais qu'il ait préalablement contre les jolies le web ici le la chine les avantages qu'ils peuvent conduire l exclusion d escrime qui veulent une nouvelle molécule chimiothérapie alors que la radiothérapie par exemple n'est pas à exclure donc il ya véritablement un blocage économique a effectivement sur cette agence et darty si oui ce que je voulais il ya deux jours on distingue la démarche de réduction et 0 un peu qui sont voilà ce qu'ils sont et je et après donc il ya des attitudes qui surprise quant à eux pour le cerveau mais j'ai l'impression que je conserve conscient que pour 13 ans parce que je ne sais pas c'est ce que vous quand vous enlever une tumeur si vous avez cette notion ou non qu'est la précision que vous avez des notions d'avoir ou non tour et parce que c'est peut-être pour ça que c'est 90% qui laisse à penser que dans à 100 bio k vous avez un doute raison pour 4,6 et maty diouf était simplement excellent les gens parce qu'effectivement ce à quoi les possibles au kitsch dollars c'est à dire que on est dans une chirurgie on n'a pas la possibilité forcément que voudra possibilité de technique d'évaluer la qualité des temps de réaction et on peut être un bien implantés ces deux langues d'origine alors qu'on est l'autre visage de très partiales et donc la qualification et on croit vraiment donc la seule nation si mail ou presque on est limité par action de profits légalement donc là les projets de recommandations à les années à venir je pense dans le cadre la personnalisation organisme de tutelle des gens comme le mapping antique hausse verticale en conditionnelle avait valu la création en 2001 patients leclerc pas c'est pas seulement d'assister aux personnes qui touchent les sujets les plus âgés et en altération de l'état général et les faire participer pour évaluer si vous voulez tenter de raisonner non plus loin dans les prisons mais c'est là qu'on travaille seul et donc avec des volets 105 me qui s'est écrit gilles mais ils sont pas datées au donc la bachata s'impatiente c'est bien et ça paye même ampleur sur une question très conséquente assiste à juste rappel du money

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tout est indirectement un collègue dissidents j'ai le sommeil et angers avec griffin qui de recherche qui travaille justement sur ce assez si les thérapies tiff par par convection que on a trop de 1,89 illzach recherche khakassie de hyundai aux grad on introduit un cathéter qui au comité directement milieu de séance avec une infusion ils ont essayé d'autres molécules akela car l'uci ne monte pas à 106 fictif la survie dans cette technologie là le parc entier des nanotechnologies qui centre d'évaluation du climat vous en a parlé et n'a pas longtemps justement à la localiser c'est qu'ils sont beaux ils sont pour l'instant une étude de phase héros qui sont pas actives absolument pas

[Applaudissements]