Echange avec Jérôme Guedj

Jérôme, bonjour. Merci de nous faire l'honneur de de venir nous rencontrer sur sur notre stand à l'occasion de Sant Expo. On est très heureux puisque donc tu es candidat à l'élection présidentielle. Ça nous fait très plaisir et tu es surtout un fin connaisseur du secteur du grand âge et donc on aimerait tiens comme ça c'est la question qui me vient demain tu es élu à la présidence de la République quels sont dans les 30 premiers jours les trois mesures phares que tu mets en place pour régler tous nos problèmes ? toi Jérôme, d'abord il y a le temps de la campagne électorale. Bon, d'abord je suis content d'être à Cent parce que je trouve que les sujets relatifs aux question de santé, aux questions de vulnérabilité, aux questions d'accompagnement des

fragilités qui sont au cœur des préoccupations de nos concitoyens, ils sont singulièrement très absents du débat public alors que c'est très haut dans les préoccupations. En premier, c'est pouvoir d'achat, en deuxième, c'est les questions de santé, en troisème, c'est les questions de sécurité. Et derrière cette thématique de la santé que moi j'élargi à l'ensemble des vulnérabilités, il y a la question de notre modèle social et de la manière dont justement on accompagne c'est une vulnérabilité. Merci de l'avoir rappelé. Moi, ça fait des années que je m'intéresse aux questions du grand âge parce que c'est une fragilité universelle. C'est celle à laquelle on est tous confrontés et le vieillissement de la population est une transition, un défi qui n'est pas regardé comme les

autres défis qu'on a tous sur l'agenda politique. La transition écologique, fort heureusement, elle est dans les priorités. Ça tarde parfois à apporter des réponses. La transition numérique, la révolution digitale, l'intelligence artificielle, tout le monde se pose la question de savoir comment ça impacte l'organisation du travail. La transition démographique, c'est-à-dire le vieillissement de la population dans un contexte, y compris de baisse de la natalité, c'est un double défi. C'est un défi pour le financement de notre modèle social. Et puis c'est d'abord un défi en soi. Comment ce temps qui n'est pas celui de l'activité, du travail, qui est celui de la retraite, des fragilités et pour une minorité de personnes de la perte d'autonomie est intégré dans

l'ensemble des politiques publiques. Et là, moi je continue à alerter sur le fait que à force de procrastiner, à force de repousser la prise de conscience transversale holistique de la société, on se prépare une crise du vieillissement. Euh et c'est pas pour être le Cassandre, l'oiseau de mauvaise augure que je dis ça, c'est que déjà aujourd'hui l'accompagnement des plus fragiles, des personnes âgées euh qui ne sont pas forcément toutes en perte d'autonomie, mais à Forceurie quand elles sont en situation de dépendance est déjà confronté à une tripe difficulté. C'est une difficulté de l'offre et de l'accessibilité de cette offre, que ce soit dans les services à domicile ou dans les ÉPADES ou dans les structures d'hébergement pour personnes

âgées. Et là, c'est un double défi. C'est le défi du recrutement, de l'accompagnement, de la professionnalisation, en tous les cas du nombre suffisant de personnes pour accompagner dignement les personnes âgées. Et c'est évidemment le défi collectif du financement de cette fameuse 5è branche qu'on a créé, tant mieux, mais pour laquelle on n pas eu le changement de braquet suffisant. Pardon, mais euh je suis pas là pour faire de la polémique mais euh il y a euh maintenant 7 ans, en mars 2019, Dominique Libau remettait son rapport après les propositions que le président de la République avait dit en 2018 en disant il faudra une réponse à la

hauteur des enjeux. Et on a eu cette année de rendez-vous manqués de report. Il y avait toujours une bonne raison, la crise sanitaire, la crise des finances publiques, mais il y a pas eu le changement de braquet. Et donc pour répondre à la question après ce ce long propos, la priorité donnée à la question des vulnérabilités et des fragilités comme étant un sujet de politique publique transversale. C'est un sujet pour les personnes âgées, c'est un sujet d'emploi, c'est un sujet d'aménagement du territoire parce que on a une diagonale du vide dans laquelle si on n pas d'accompagnement en terme de personnel, alors on va se retrouver avec une crise du vieillissement avec des personnes âgées à domicile ou avec un nombre d'établissement pas suffisant. C'est un enjeu euh euh je l'ai dit de

pouvoir d'achat à la fois pour les salariés de ce secteur et aussi pour euh les personnes les personnes âgées. Donc on a on a tout à ouvrir. On a ouvrir le sujet de la prévention parce que la meilleure perte d'autonomie c'est celle qu'il ne surv qui ne survient pas et donc l'adaptation de la société au vieillissement c'est toutes les politiques d'habitat de prévention de la perte d'autonomie d'activité physique adaptée de politique de la nutrition. Enfin euh on on a on a vraiment un enjeu du vieillissement qui n'est pas que un enjeu sanitaire et médico-social. C'est un enjeu qui touche toutes les politiques publ. Et donc voilà, moi je veux placer ma candidature à l'élection présidentielle comme une qui met ces sujets qui sont sous la toise. J'ai pas parlé des aidants, 15 millions d'aidents

dans le pays. On les renvoie à leur à leur propre solitude, si j'ose dire, la question de l'isolement. Donc on a vraiment une démarche panoramique pour le secteur médico-social lui-même. Il y a un défi gigantesque qui est que le médico-social ne peut plus être le parent pauvre d'un secteur sanitaire et médico-social qui est lui-même très tourné sur l'hôpital, c'est normal, mais pour lequel on a à s'appuyer sur cette offre. On dit souvent que les ÉPADES sont un maillage territorial formidable. Il y a 75 % des plus de 75 ans qui vivent à moins de 5 km d'un ÉPAD. Donc on a besoin des ÉPADs. Je m'en fous si on change leur nom ou si on change pas leur nom. Ça c'est des polémiques un peu un peu factice. Moi ce qui m'intéresse c'est la

mission qu'on leur définit. On a commencé les centres de ressources territoriaux. Bonne idée. Comment on ouvre les établissements sur l'environnement ? Comment on fait en sorte qu'ils adressent les publics fragiles vivants à proximité ? Comment on articule le domicile et les établissements ? Tout ça, il faut le faire maintenant parce que quand on va avoir la massification du vieillissement et si on veut pas avoir cette crise, il faut changer de braquer. Maintenant, il y a un enjeu financier. Alors, je le dis, il y a des opérateurs et à des acteurs de de ce secteur. Euh et dans les priorités, il y a aussi la réforme du financement de notre modèle de protection sociale très largement assis sur des cotisations assises sur le travail et qu'il va falloir élargir

parce que il y a des modes de production aujourd'hui divers. parler de l'intelligence artificielle, il va falloir aussi qu'on mette à contribution euh tout ce qui crée de la richesse dans le pays pour financer notre modèle social. Bref, vulnérabilité, fragilité et parmi elle le grand âge comme étant un enjeu majeur de politique publique et pas la 5e roue du carros des politiques sociales. Merci. Ben voilà, tu dit alors après, on peut rentrer dans la granularité des sujets relatifs. Moi, je moi je suis très attaché au modèle des ÉPADes, je je tiens à le dire. Euh mais les difficultés de recrutement, la définition de leur mission et le financement de ceci peuvent plus être le bricolage qu'on voit s'opérer année après année. Aujourd'hui, on est dans

une situation de bricolage qui se caractérise principalement par le fait que notre société accepte qu'on donne à ces établissement, quel que soit leur nature juridique, publique, privée ou associative, des moyens en terme de dotation soins qui ne leur permet pas d'assurer l'accompagnement au regard de la vulnérabilité et de la perte d'autonomie de plus en plus grande des personnes qu'ils accueillent. Donc, on a un choix de société majeur et on regarde ailleurs. Voilà. et et je parodie Jacques Chirac qui avait dit la la maison brûle et on regarde ailleurs. La maison vieillit et on regarde ailleurs pour l'instant. Et donc si on veut pas cette crise du vieillissement, le quinquena 2027-2032, il est crucial parce qu'à partir de 2030, c'est l'arrivée aux âges potentiels de la

perte d'autonomie des générations des boomers. Ceux qui sont nés à partir de 1945, ils vont avoir 85 ans à partir de 2030. En une décennie, on va passer de 2 millions à 4 millions de personnes de plus de 85 ans. Si on se donne pas les moyens à domicile, en établissement, dans les structures intermédiaires, dans l'adaptation de la société au vieillissement de de prendre en compte cette mutation anthropologique, alors on aura cette crise du vieillissement et l'enjeu du prochain président de la République et de son gouvernement, c'est d'éviter ça. Merci Jérôme pour ce témoignage passionné et passionnant et tu es toujours le bienvenu au Sinarpa, tu le sais. Merci. À très vite. Merci. Bon, vous votez ?